HC.4 - Curatieve en palliatieve chirurgische oncologie Flashcards
Welke vorm van behandeling zorgt voor de grootste kans op genezing?
Chirurgie bij solide tumoren
Waarvan is de behandeling afhankelijk?
- aard van de tumor
- anatomische lokatie
- cTNM
Welke 4 solide tumoren worden niet per se behandeld via chirurgie?
- Testiscarcinoom: chemo evt icm met RT of chirurgie
- Cervixcarcinoom: RT
- Larynx/proximale oesophaguscarcinoom: chemoRT
- Anuscarcinoom: chemoRT
Wat is bij chirurgie in veel gevallen belangrijk?
Vaak nog extra therapie
Wat bedoelen we met operabiliteit?
Kan de patient de operatie aan = zijn er medische contra-indicaties tegen operatieve ingreep
Waardoor wordt de operabiliteit bepaald?
- Diagnose
- Icm nevendiagnoses
- conditie patient
Wat bedoelen we met respectabiliteit?
Is het verwijderen van de tumor technisch mogelijk
Wat is belangrijk bij respectabiliteit?
We willen radicaal zijn –> als dit niet kan (= irradicale resectie) dan vaak beter niet doen
Wat kan ervoor zorgen dat een tumor niet resectabel is?
Ingroei in vitale structuren: bronchus, aorta, hart
Wat doen we bij (in opzet) curatieve chirurgie?
De tumor radicaal verwijderen = aan randen van resectie preparaat geen tumorcellen volgens pathologie
Welke twee soorten irradicaliteit zijn er?
R1 = microscopisch irradicaal –> patholoog ziet dit (wondranden zijn niet schoon)
R2 = macroscopisch irradicaal –> chirurg ziet al tijdens de operatie
Wat bedoelen we niet met kans op genezing?
Absolute genezing
Wat bedoelen we met kans op genezing?
Dat patient nog in leven is na 5 jaar (als helemaal weg)
Na 5 jaar is kans op kanker net zo groot als iemand van dezelfde leeftijd uit de ‘normale’ bevolking
Wat doen we vaak niet bij gemetastaseerde ziekte?
Primaire tumor weghalen want patient overlijdt vaak aan metastasen
Hoeveel patienten kunnen een operatie krijgen bij slokdarmcarcinoom?
50% en daarvan is na 2 jaar nog maar 50% in leven
Wanneer geven we neo-adjuvante therapie?
chemo of RT pre-operatief bij een primair resectabele tumor
Waarvoor geven we voornamelijk neo-adjvuante therapie? En wat is een extra mogelijke bijkomstigheid?
Voor het opruimen van rondfietsende tumorcellen
Dat tumor kleiner wordt waardoor operatie makkelijker/beter gaat
Wat is het doel van inductie therapie?
Chemo voor operatie bij een primair niet-resectabele en niet curatief met operatie tumor
Waarbij gehoopt wordt dat de tumor door de behandeling alsnog resectabel wordt
Hoe wordt inductie chemo ook wel genoemd?
Conversie chemo = eerst palliatief maar overgaan in curatief door de chemo (inductie)
Wat is adjuvante therapie?
Chemo na een operatie nav de definitieve PA uitslag
Doel: verbeteren van de (ziektevrije) overleving
–> Kapot maken rondfietsende tumorcellen
Wat is palliatieve behandeling? Noem een voorbeeld hiervan
Klachten verminderen en kwaliteit van leven verbeteren
Levensverlegende behandeling
Noem de 6 voorwaarden voor curatieve chirurgie
- kennis biologisch gedrag van tumor
a) overleving (gunstig of ongunstig)
b) metastaserings patroon (lymfogeen of hematogeen)
c) noodzakelijke marges rond afwijking bij resectie - radicale resectie primaire tumor is mogelijk
- meenemen regionale lymfeklieren
- relatief kleine kan sop morbiditeit en mortaliteit
- aandacht behoud voor functie
- aandacht behoud voor cosmetiek
Wat is de behandeling bij een uitgebreid rectumcarcinoom?
Totale exenteratie
blaas, rectum, anus, uterus, soms vagina, prostaat
Enorme impact op kwaliteit van leven met 5jr overleving van 60% –> leeftijd bepaalt hierin mee
Is de enige behandeling mogelijk
Wat zijn de mogelijke opties bij een radicale resectie van de slokdarm (tumor)?
- buismaag: bij 1% niet door eerdere maagchirurgie of tumor in maag/slokdarm
- coloninterpositie
