VO's en ZO's week 10

Question 1

Afkomst van carcinoom, lymfoom en sarcoom

Answer 1

Carcinoom: epitheelcellen
Lymfoom: hematologische cellen
Sarcoom: steun- en bindweefselcellen

Question 2

Opbouw van de schildklier

Answer 2

Schildklier is opgebouwd uit follikels. De binnenkant van zo’n follikel is een rozige colloid massa. Aan de buitenkant van het follikel liggen allemaal kernen op een rijtje: de follikel epitheelcellen.

Question 3

2 functies van de schildklier

Answer 3

1. Groei en metabolisme: door productie van T3 en T4
2. Calciumhuishouding: door productie calcitonine

Question 4

Waardoor wordt T3 en T4 gemaakt?

Answer 4

follikel epitheelcellen

Question 5

Waardoor wordt calcitonine gemaakt?

Answer 5

parafolliculaire cellen (c-cellen), deze liggen tussen de follikel epitheelcellen

Question 6

Hoe zorgt calcitonine voor verlaging van calcium?

Answer 6

Remmen osteoclasten
Remmen absorptie in de dunne darm
Remmen reabsorptie in de nier

Question 7

thyreoglobuline

Answer 7

De follikelepitheelcellen produceren thyreoglobuline onder invloed van jodium, het wordt dan als reserve opgeslagen in het follikel. Wanneer het nodig is, activeren de follikel epitheelcellen uiteindelijk het thyreoglobuline om actief T4 te maken.

Question 8

Struma van de schildklier

Answer 8

Als gevolg op lange termijn van sterke fluctuaties in de TSH en T3/T4 spiegels is het optreden van compensatoire massatoename van de schilklier, om de lage T3/T4 spiegels te compenseren. Eerst is dit diffuus, later nodulair: de hele klier wordt onregelmatig. Histologisch wordt er regressie, ontsteking, verlittekening, verkalking en soms zelfs verbening te zien. Er is sprake van hyperplasie en hypertrofie. Er is echter geen verandering in de hormoonsynthese.

Question 9

Endemisch struma

Answer 9

Kwam vaak voor in bergachtige gebieden, door te weinig jodium in het voedsel.

Question 10

Medullair carcinoom

Answer 10

C-cellen
Maligne en zaait uit
Polymorf, raar van vorm en atypische mitose
Tumor niet scherp begrensd

Question 11

papillair carcinoom

Answer 11

Follikel epitheelcellen
Maligne en zaait uit
orphan annies kernen
lymfogene metastasering

Question 12

Anaplastisch carcinoom

Answer 12

Slechtste prognose: zeer snel groeiende tumor, met veel necorse en veel atypie en hoge mitose index.
Vaak mutaties in P53

Question 13

Bijschildklieren

Answer 13

Kunnen variëren in aantal (3-6) en plaats (in de schildklier tot aan de thymus). Het zijn kleine vetbolletjes, die voornamelijk bestaan uit chiefcells (epitheelcellen). Een ander niet-epitheliaal celtype dat voorkomt in de bijschildklier zijn vetcellen en oxyfiele cellen.

Question 14

Functie chiefcells in bijschildklier

Answer 14

Produceren PTH: dit is een hormoon dat de calciumspiegel verhoogt. Dit is een antagonist van calcitonine uit de schildklier. PTH zet osteoclasten aan tot resorptie van bot, zorgt voor opname van calcium in de dunne darm en meer terugresorptie in de nieren.

Question 15

Waardoor ontstaat romp adipositas bij hypercortisolisme?

Answer 15

Door verhoogd cortisol is ook de gluconeogenese actief. Hierdoor zal er meer glucose in het bloed zitten, wat leidt tot een verhoogde insuline-afgifte. Insuline zorgt voor meer vetopslag. Dit gebeurt vooral in de buik, rug/schouders en gezicht.

Question 16

Waarom ontstaat er spierzwakte bij hypercortisolisme?

Answer 16

de gluconeogenese zorgt voor afbraak van spieren.

Question 17

Waarom ontstaat er hypertensie bij hypercortisolisme?

Answer 17

Alle glucocorticoid receptoren zijn bezet, waardoor cortisol ook gaat binden aan MRE.

Question 18

Waardoor ontstaat atrofie van de huid bij hypercortisolisme?

Answer 18

Cortisol is een katabool hormoon en breekt collageen af, waardoor de huid dunner wordt. Ook de afbraak van eiwitten voor de gluconeogenese speelt hierbij een rol.

Question 19

Waarom ontstaat er overmatig haargroei bij hypercortisolisme?

Answer 19

Door te veel ACTH worden er te veel androgenen uitgescheiden.

Question 20

Op welke 3 manieren heeft cortisol een ondersteunende functie op adrenaline?

Answer 20

1. Ondersteunende invloed op de vorming van adrenaline uit noradrenaline in het bijniermerg door stimulering van het betreffende N-methyltransferase.
2. Cortisol bevordert de door adrenaline gestimuleerde glycogenolyse.
   3.Cortisol veroorzaakt een toegenomen vasoconstrictieve werking van adrenaline

Question 21

2 nadelen van verhoogd cortisol in stress situaties

Answer 21

Eiwit/spierafbraak

Ontwikkeling DM

Question 22

3 gevolgen van tekort aan bijnierandrogenen

Answer 22

osteoporose
Libidoverlies
Verlies spiermassa

Question 23

Wat is het gevolg van een 21-hydroxylase en 11b-hydroxylasedeficientie

Answer 23

Bij een 21-hydroxylase en 11b-hydroxylasedeficientie zal er extra veel androgenen worden gevormd, omdat bij defecten van deze enzymen geen cortisol wordt gevormd, en dus geen negatieve terugkoppeling op ACTH plaats heeft. De ontremde ACTH productie zal de bijnier aanzetten tot de secretie van grote hoeveelheden androgenen.