vitamines Flashcards
vitamines
substances organiques simples qui ne peuvent être synthétisées en qnt suffisante chez l’humain et doivent être fournies par la diète.
indispensables à la vie, elles agissent en infimes qnt et ne fournissent pas d’énergie
comment sont classifiés les vitamines
en 2 grp selon leur sobulités:
1. vit hydrosolubles: solubles dans les solutions aqueuses, 9 vit au total assignées au grp B (acide folique, cobalamine, pyridoxine, thiamine, niacine, riboflavine, biotine et acide pantothénique) et la vit C (acide ascorbique)
2. les vit liposolubles: solubles dans les graisses: 4 vit (A, D, E et K)
source vitamine A
lait, fromage, carottes, foie, huiles de poisson
source vitamine D
photobiogénèse, foie, huiles de poisson, prod laitiers supplémentés
source vitamine E
très répandue
source vitamine K
chou, tomates, foie, synthèse bactérienne
sources thiamine B1
céréales, foie, oeuf, porc
source riboflavine B2
lait, fromage, oeufs
source niacine B3
foie, viande, légumes
source acide pantothénique B5
viande, lait, patates
source B6
très répandue
source biotine B8
oeufs, lait, thé
source acide folique B9
légumes verts, foie
source B12
animale, synthèse bact
source vit C
patates, agrumes, legumes verts
surcharge vitaminique
peu probables pour les hydrosolubles dont l’excès sera excrétés dans les urines.
avec quoi est-il possible de s’intoxiquer
vit liposolubles
vit A et D
s’accumule dans les tissus graisseux
séquence selon laquelle la deficience vitaminique s’installe:
- déplétion des niveaux plasmatiques
- déplétion des réserves tissulaires ( si présentes)
- lésions métaboliques
- déficience occulte (sans manifestation clinique)
- manifestations cliniques
déficience en B1 (thiamine)
beriberi
deficience en B2 (riboflavin)
grossite/stomatie
deficience en B3 (niacin)
pellagre
deficience en B5 acide panthoténique
déficience rare
deficience B6
anémie
déficience B9 (acide folique)
anemie
dificience B12
anemie pernicieuse
deficience en vit C
scorbut
deficience vit A
xerephtalmie/cecité crepusculsaire
deficience en vit D
rachitisme/ostéomalacie
deficience vit E
anemie hemolytique du nouveau-né
deficience en vit K
maladie hémorragique du nouveau né
vitamines liposolubles et leurs similarités
A, D, E et K
mise en réserve dans le foie et tissus adipeux, habituellement pour de longues périodes de temps
toxiques lorsqu’ingérée en qnt excessive (a et d)
ne sont pas détruites par cuisson
dépendent d’une abs intestinale normale des graisses pour leur abs
paratgent un mécanisme commun d’abs: voyagent en chylomicrons avec graisses
formes dans la nature de vit A (rétinol)
- vit A (rétinol): forme active directement assimilable par le corps. forme du monde animal
- provit A: famille des précurseurs, les caroténoides, (beta carotène). forme du monde vege présente dans les fruits et les légumes oranges. elle est convertie en vit A (retinol) dans le foie
terme retinoides
vit A naturelle (retinol), ses metabolites, elements qui en derivent
métabolisme vit A
familles liposolubles dérivées de la diète et semblables au retinol (ROL)
transportés par chylomicrons
25% sera captés par les tissus périphériqies et 75% sera mis en reserve dans le foie (1-2ans)
lorsqu’il est requis, retinol libere par le foie et s’associe à la retinol-bindinf prot (RBP) dans le plasma
seq de transfo retinol en retibal et en acide retinoique qui agissent au niveau de la cell
roles physiol du vit A
- favorise le dev des tissus épithéliaux
- indispensable pour une bonne vision nocturne (constituant de la rhodopsine, pigment visuel)
- role anti-oxidant des beta-carotenes
- role des retinoides dans la cicatrisation: ils sont utilis.s pour le traitement de l’acné, des troubles de keratinisation et du vieillissemrent cutané
deficience en vit A
insuffisance d’apport est freq chez les enfants des pays en dev. près de 100-140 millions d’enfants à travers le monde en souffrent et près de 500 000 enfants deviennent aveugles /an
pays dev = syndrome de malabsorption intestinale ou d’insuffisance pancréatique alord que l’abs des graisses et vit liposolubles est compromises
manifestations cliniques princiaples de la deficience en vit A
oeil: naisse de vision nocturine, suivi de keratinisation de la cornée aavec présence de cataracte et dessechement de la cornee
peau: epaississement de la peau avec hyperkeratose
toxicité: surdose en vit A. =teratogène
deux formes de vit D (provitamines)
- D2 (ergocalciférol): vege
- D3 (cholecalciferol): synthétisée par organisme à partir du cholesterol par la peau lorsqu’ell est exposée au rayonnement UV (UVb) de la lumière du soleil
source alim en vit D
animale: huiles de foie de poissons, poissons, supp des produits laitiers
vege: champignons, levures, céréales
abs vit D
niveau intestinal et utilise le syst des chomylomicrons voyageant ainsi abev leurs amies les graisses. elles sont dirigées vers le foie ou elles subissent une première hydroxylation
prod endo de vit D
peau exposée au UVb du soleil, utilise cholesterol pour prof cholecalcferol. = photobiogenese
prod depend de surface corpo exposée et qualité de la lum fournie (290-310nm).
expo excessive pas toxique
hemis N: pas de prod 6 mois/an
prod plus faibles chez individu foncé (mélanine)
vit D pas vrm une vit pcq on la produit
métabolisme vit D
abs au niveau de l’intestin grêle en utilisant le système des chylomicrons qui la transp avec les graisses vers sang
provit D3 produite par peau va direct au sanf
vit D dans le sang
transporté par vit D bindinf prot qui va livrer au foie et a certains site de reserve.
LA 25-OH cholecalciferol = forme principale de reserve et circul plasma de vit D
que doivent subir le cholecalciferol produit par la peau et la vit D2 intestinal
2 hydroxylations avant de devenir la forme bioactive de vit D:
1. dans le foie : 25, OH-vitD
2. rein: 1,25 dihydroxyvitD (calcitrol) forme bioactive de la vit. libérée dans la circul pour effectuer ses fonctions
fonctions principales vit D
essentielle pour fomation osseuses
agit comme hormoens:
1. augm abs intestinale du ca et phosphate
2. augm reabs renale du calcium
3. augm la resorption osseuse afin de liberer le Ca en hypocalcémie
protection immuno-modulatrice (diff cell et suppression tumorale)
pk vit D pas une vitamine
produite par le corps
hormone steroide
traverse membrane des cells cibles et se lie au recept de vit D dans le cytosol et stimule la synthèse des prot liantes de calcium
dans cell intestinale: cette laison augm transciption des ARN codant pour les prot de liaison au Ca = augm abs de Ca dans intestin
deficience en vit D
plus freq au monde
étiologies:
personne agée confinée à l’int
hemis Nord
habitudes vestimentaires : burka, manche longue
veganisme
nouveau né avec allaitement exclusif pdt plus de 6 mois/mère defficiente
peau foncé
hépatique renale severe
symptome de deficience en vit D
légère/modéré= asympto
sympto qd la deficience est sévère et impact sur métabolisme du Ca et phosphate se manifeste.
hypocalcémie et dim de minéralisation osseuse
defficience severe adulte: osteomalacie: demineralisation de l’os visible à l’imagerie avec fractures
enfant: rachitisme, constellation de difformités squelettiques permanantes, retard de croissance, retard mental
toxicité en vitD
apport excessif (pas de l’exo au soleil)
hypercalcémie
vit E
très répendu, animal et vege
liposoluble, s’associe aux cholomicrons pour son abs et livré au foie et tissu adipeux mise en reserve.
fonctions principales vit E
principal anti-oxidant liposoluble et neutralise radicaux libres.
également impliquée dans la fonction immuno et neuro
role anti-plaquettaire
defficience en E
et hypervitamisnose
rare chez adulte
souvent chez grand prématuré causant anémie hémolytique et atteinte neuro sévère
hypervitaminose EL rare, apport excessif important et prolongé
formes de vit K
K1. phylloquinone d’origine alimentaire
K2. menaquinone prod par bacteries de l’intestin.
prod de K2 insuffisante, il faut apport alimentaire
metabolisme de vit K
absorbée avec chylomicrons, transportée dans le sang par GR et livré au fois et tissus adipeux mise en reserve (1semaine)
role vit K
cofacteur essentiel pour fonctions des facteurs de coagulation
deficience en vit K et hypervitaminose
coagulopathie avec saignement important. Maladie hemorragique du nouveau-né qui nait sans reserve importante de vit K et avec peu de bact intestinal
hypervitaminose K: toxicité faible
vit hydrosolubles
similarités
B et C
pas toxiques lorsque ingérées en qnt excessive en raison de mecanismes d’excrétion efficaces
pas de reserve significative dans le corps (sauf b12): apport alimentaire regulier essentiel
detruite par cuisson
abs indep de l’abs des graisses dan sl’intestin
vit grp B
thiamine b1
riboflavine b2
niacine b3
acide pantothénique b5
pyridoxine b6
biotine b7-8
acide folique b9
cobalamine b12
coenzyme dans grandes variétés de voie smetaboliques.
vit du complexe B
hematopoietique: acide folique b9 et cyanocobalamine b12
energy releasing: thiamine b1, riboflavine b2, niacine b3, acide panthotenique b5, pyridoxine b6, biotine b7-8
source thiamine b1
regime alimentaire
50% de l’apport des prod cerealiers souvent enrichis de cette vit
reste viande, legumes, fruits
metabolisme thiamine b1
absorbé dans le duo en qnt proportionnelle aux besoins
thiamine se lie au phosphate dans l’intestin pour devenir sa forme active: TPP +ATP = TPP active
sang
reserve peut importantr (eliminé par reins)
fonctions du TPP
coenzyme important des enzymes du metabolisme energetique, synthèse des aa, ribose et ach
déficience en thiamine
au queb peu freq
malnutrition ainé, alcoolo, mauvaise abs intestinal
asie sud est )riz blanc
=effets importants, syst nerveux et cardiaques = beriberi
beriberi
sec: légère modéré, attainte neuro
humide; severe, cardiovasc severe
encephalopathie de wernick: neuro aigue par infection chez alcolo déficient en thiamine
psychose de korsakoff: neuropsy irreversible qui progression de l’encephalopathie de wernick non traité
metabo riboflavie b2
abs intestin, excrété dans l’urine (jaune),
precurseur des trabsporteurs d’éléct FMN et FAD qui sont des coenzymes d’oxydored necessaire à la lib d’energie des glucides, lipides, prot
deficience b2
rare sauf chez alcolo et ainés
deficience globale en prot hydrosoluble
signe de defficience: fissure coins des levres (perlèche), gonflement rouge langue
pas toxic
synthèse niacine b3
prot = tryptophane aa essentiel
avec cofac= b1, b2, b6
voie min 2%
metabolisme niacine
abs dans l’Intestin et va au foie et utilisé comme precurseur de NAD et NADP+ (metabo et synthèse adn)
reservoir niacine faible
occident= defficience possible (malnutri sévere)
pellagre
deficience en niacine b3
sud est amerique
pas dabs avec mais
diarre, demence, dermatose
peu toxic (traiter hypertriglyceridemie)
forme active acide pantothénique b5
se transforme en coA, transporteur universel de react metaboliques, b5 combines aux prod de degrad des glucies, lipides, aa pour former acetyl-coa
defficience rare
pas toxic
pyridoxine b6
coenzyme pyridoxal phosphate cofacteur de metabo des aa, glycogenolyse, synthèse de l’heme et NT
defficience alim rare mais possible chez alcolo et vieux
defficience clinique (anti-tuberculeux isoniazid qui limite abs)
symptomes neuropsy
toxicité rare
biotine b7-8
abs intestinal avec transporteur spécifique
cofacteur enzymatique essentiel pour gluconeogenese et synthèse des AG
deficience rare (comme b5)
ACIDE FOLIQUE b9
forme active: THF synth arn et adn, embryogenesem hematopoiese
abs duo et jeju
reserve faible
deficience: vieux, alcooliques, grossesses, malabs, ado
spina bifida chez foetus, anencéphalie, anemie
canada= farine enrichie de b9
cobalamine b12
division cell, physiol nerveuse, hematopoiese
reserve significative dans foie (2 ans)
defficience alim= vegan
toxicité faible
metabolime b12
libérér des prots grace a acidité gastrique
se lie au facteur intrinseque des cell pariétales
complexe b12fi se lie au recept des cell de l’ileon
b12 circule dans le plasma avec transcobalamine
anemie pernicieuse
cause la plus freq de deficience non alimentaire en b12
desordre immuno par presence d’anticorps qqui lie au facteurs et detruiseent cell paritales
anemie, neuropathie
metabolisme acide ascorbique vit c
antioxydant et coenzyme de pls enzymes dy metabo, synthèse du collagen
abs intestinal de 90% de vit C, circule sous forme libre dans plasma
reserves minimes dans muscles
defficience= scorbut
toxic>500mg (lithiase renale)
antiviraux
