cardio 1 Flashcards
chemin circul systémique
retour veineux pulmonaire
oreillette gauche
valve mitrale
ventricule G
valvle aortique
ejection dans l’aorte
chemin circul pulmonaire
retour veineux systémique
oreillette droite
valve tricuspide
ventricule droit
valve pulmonaire
ejection dans l’artère pulmonaire
cycle cardiaque
systole (contract) auriculaire
systole (contract) ventriculaire
diastole (relax) ventriculaire
systole auriculaire (IVc)
contribue pour 15% du remplissage ventriculaire (85% du remplissage ventriculaire passif)
phases du systole ventriculaire
I. contraction isovolumerique
IIa. ejection rapide
IIb. ejection lente
systole ventriculaire
contraction isovolumérique
début: fermeture des valves
valves semi-lunaires et AV fermés pendant toute cette phase (isovolumérique = volume ventriculaire fixe = volume telediastolique)
augm rapide de la pression ventriculaire jusqu’à la pression artérielle: aorte pour VG, art pulmonaire dans le VD
fin: ouverture des valves semi-lunaires lorsque la pression ventriculaire devient sup à la pression artérielle
systole ventriculaire
IIa. ejection rapide
debut: ouverture des valves semi-lunaires
eject sanguine rapide dans les art (aorte et art pulmonaire)
augm rapide de la pression art systolique
fin “arbitraire”: ralentissement du débit d’éjection
systole ventriculaire
IIb. ejection lente
début “arbitraire”: ralentissement du débit d’ejection sanguine
ejection sanguine se poursuit lentement dans les art (aorte et art pulmonaire) alors que le ventricule cesse la contract et pression ventriculaire dim
ffin: fermeture des valves semi-lunaires lorsque la pression ventriculaire devient inf à la pression art
phases du diastole ventriculaire
III. relaxation isovolumérique
IVa. remplissage rapide
IVb. remplissage lent
diastole ventriculaire
III. relax isovolumérique
debut: fermeture des valves semi-lunaires
valves semi-lunaires et AV fermées pdt toute cette phase isovolumérique
baisse rapide de la pression ventriculaire jusqu’a la pression auriculaire
fin: ouverture des valves AV lorsque la pression ventriculaire devient inf à la pression auriculaire
diastole ventriculaire
IVa. remplissage rapide
debut: ouverture des valves AV
remplissage passif des ventricules suite à l’ouverture des valves AV
fin “arbitraire”: ralentissement du remplissage ventriculaire
diastole ventriculaire
IVb: remplissage lent
debut “arbitraire”: ralentissement du remplissage ventriculaire
remplissage passif lent des ventricules
fin: debut de contract auriculaire
systole auriculaire (IVc)
contribue pour 15% du remplissage ventriculaire (85% du remplissage ventriculaire passif)
derniere phase du diastole
quelles bruits sont audibles chez les adultes en conditions normales
B1: fermetures des valves AV
B2: fermeture des valves semi-lunaires
bruits cardiaques
B1: fermetures des valves AV
B2: fermeture des valves semi-lunaires
B3: remplissage ventriculaire passif rapide
B4: contract auriculaire
foyer mitral
5e espace intercostal, ligne mid-claviculaire
foyer tricuspide
5e espace intercostal, parassternal G
foyer aortique
2e espace intercostal, parasternal D
foyer pulmonaire
2e espace intercostal, parasternal G
formule débit cardiaque
Débit cardiaque Q= Volume d’ejection (VE) x Freq cardiaque (FC)
relation debit cardiaque syst et pulm en situation normale
débit cardiaque syst (Qs) = débit cardiaque pulmonaire (Qp)
débit cardiaque chez adulte moyen au repos
0.08L x 70/min = 5.6L/min
régulation du débit cardiaque
débit cardiaque peut augm 5x en cas de besoin
modulation de la fréquence cardiaque
modulation du volume d’éjection
déterminant du débit cardiaque
volume d’ejecyion systolique VES:
precharge - remplissage ventriculaire
post charge - resistance vasc
contractilité - inotropie
freq cardiaque
précharge
remplissage ventriculaire
augm de la précharge = augm du volume d’éjection (Frank starling)
cmt augm la préchargee
augm du volume sanguin circulant (e.g. augm de l’apport hydrosodé)
vaso contrict veineuse
cmt réduire la précharge
reduct le volume sanguin circulant (hémorragie)
vasodilatation veineuse (e.g. pharmaco)
post charge
résistance contre laquelle le ventricule contract
en quoi resulte l’augm de la post charge
dimdu volume d’eject
cmt augm la postcharge?
augm de pression art (hypertension art)
sténose des valves semi-lunaires
cmt réduire la post charge
vasodilatation art (e.g. meds, lors exercice)
contractilité
(inotropie)
force du ventricule à ejecter le sang, pour précharg/postcharge données
en quoi résulte un augm de la contractilité
augm du volume d’eject
cmt augm contractilité
syst nerveux sympathique
meds inotropes positifs
cmt reduire la contractilité
maladie cardiaque structurelle (infractus)
meds inotropes neg
travail cardiaque
travail cardiaque par battement est estimé par surface de courbe de pression-volume
qu’est ce qui augm le travail cardiaque et consommation d’oxygène
augm de précharge, post charge et contractilité
formule VES
VES= volume télédiastolique - volume télésystolique
formule fraction d’ejection FE
FE = volume d’ejection / volume télédiastolique
FE du VG normal
0.67
noeud sinusal
pacemaker naturel du coeur ou activation cardiaque débute
myocarde auriculaire
activé à partir du noeud sinusal de proche en proche
noeud auriculoventriculaire AV
activé à partir du myocarde auriculaire et constitue la seule connection élect entre oreillettes et ventricules. son activation est très lente pour générer un délai de contract entre oreillettes et ventricules, permettant ainsi un meilleur remplissage ventriculaire
faisceau de His, droit et gauche, et fibres de purkinje
sont activés séquentiellement à partir du noeud AV. leur activation très rapide permettant ainsi l’activation synchrone du myocarde ventriculaire.
myocarde ventriculaire
activé à partir du réseau de fibre de purkinje
cellule au repos
polarisée: potentiel transmembranaire negatid
phase 0 du PA ventriculaire
dépo cell par entrée d’ions Na dans la cell (cpurant Ina)
phase 1 du PA ventriculaire
repolarisation initiale par sortie d’ions K de la cell (courant Ito)
phase 2 du PA ventriculaire
phase de plateau ou la sortie d’ions K (courant Ik) est compensée par entrée des ions de Ca (courant Ica). AUgm du Ca intracell déclenche contract
phase 3 du PA ventriculaire
repolarisation finale lorsque les courants calciques sont inactivés
phase 4 du PA ventriculaire
phase de repos ou le potentiel transmembranaire est neg (-90mV)
couplage elect
propagation de l’impulsion elect à travers gap junctions
formation de l’impulsion élect
cell pacemaker avec activation du courant “funny” If
hierarchie:
NS >60bpm
NAV 40-60bpm
His-purkinje <40 bpm
caractéristiques des cell automatiques
contrairement aux cells contracctiles, les cells automatiques ont une dépo spontanée (prépotentiel) en phase 4 (phase de repos). cette dépolarisation progressive active spontanéement la cell (automacité) lorsque le potentiel transmembranaire atteint un seuil.
Cell auto VS cell contractile
Auto: NS et NAV
contractile : oreillette ventricule, his et purkinje
