cardio2 Flashcards
débit régional au repos
cerveau: 750ml/min
myocarde: 250ml/min
foie et tractus GI: 1300ml/min
muscles:1200ml/min
reins: 1100ml/min
peau 1000ml/min
quand le débit augmente dans le muscle squelettique
exercice
quand le débit augm à la peau
hyperthermie
quand le débit augm au tractus GI
post prandial
quand le débit rénal est réduit
bas débit cardiaque
répartition du volume sanguin
total: 5L
veines: 64%
poumons: 9%
capillaires: 5%
grosses artères: 7%
petites artères et artérioles: 8%
coeur (diastole): 7%
formule de la variation de pression
P= Q x R
Résistance vasculaire systémique totale
Circulation systémique dépend d’un gradient de pression entre Ao et OD
R= P/Q
RVS= (PAo-POd)/Q
Résistance vasculaire pulmonaire totale
circulation pulmonaire dépend d’un gradient de pression entre AP et OG
R= (Pap-Pog)/Qa
Loi de Poiseuille
R= 8nl/pir^4
qu’est ce qui un déterminant important de la résistance du flot
le rayon du vaisseau
vaisseaux conductifs
Ao et grosses artères
vaisseaux résistifs
petites art et artérioles
contribution. des petites art et artérioles
50% de la résistance périphérique totale
petit diamètre
nombre plus restreint
vaisseaux d’échange
capillaire
grande surface total permet ralentissement de la vitesse d’écoulement sanguine favorisant les échanges au niveau des tissus
vaisseaux capacitifs
veines
(grande capacité-réservoir de sang)
Loi de Laplace
T=PR
paroi capillaire très mince (<1 microm) pour favoriser les échanges avec les tissus
cette paroi mince capable de soutenir 25mm Hg (petit diamètre <10 microm)
structure des artères et artérioles
riches en cells musculaire lisses = régul du tonus vasc artériel (pression et débit)
structure des capillaires
cells épithéliales (pas adventice/média)
formule PAM (pression art moyenne)
PAM = (PAsystolique + 2 x PAdiastolique)/3
diastole plus longue que systole
utilité primaire du syst cardiovasc
cheminement des nutriments et O2 vers tissus et cheminement des déchets vers organes d’évacuation (CO2 au poumon, autres déchets foie/rein)
échanges par capillaires
échanges capillaires
paroi endo des capillaires contient des pores de petites tailles (grande dans glom rénal et foie)
= diffusion des molécules hydrosolubles, molé liposolubles diffusent à travers cells endothéliales
imperméables au cells sanguines et prot
que permet le capillaire entre compartiement intravasc et milieu interstitiel extravasc
déplacement d’eau
de quoi dépend le déplacement net de l’eau
pressions hydrostatiques, oncotiques, intracapillaires et interstitielle
de quoi dépend la pression oncotique
concentration protéique dans le plasma et intestitium, qui fait un appel d’eau
filtration
sortie d’eau, lorsque la pression nette favorise un déplacement d’eau vers le milieu intestitiel
réabsorption
entrée d’eau, lorsque la pression nette favorise un déplacement d’eau vers le plasma
déterminants du retour veineux (précharge)
volume sanguin
tonus sympathique
contract muscul
valvules veineuses
resp
gravité
en quoi résulte l’augm du volume sanguin
augm du retour veineux
que cause l’activation du sympathique
venoconstriction qui résulte en une augm du retour veineux au coeur
que cause les contracts musculaires
retour veineux
que favorise les valvules veineuses
retour veineux
lors de la respiration, qu’est ce qui favorise le retour veineux
inspiration, dim de pression auriculaire
dans quelle circonstance la station debout peut être délétère du retour veineux
hypovolémie
insuffisance des valvules veineuses
fonction du système lymphatique
retour de l’excés de liquide filtré par capillaires (2L/24h)
retour des prot au sang
fonction immunitaire
pourquoi le débit sanguin à un tissu est régulé localement
maintenir une perfusion cst malgré des variations de pressions art
ajuster la perfusion en fonction des besoins métaboliques du tissu
ou se fait la régulation locale
artérioles et sphincter pré-capillaires
théorie myogénique (mécanique)
distension de la paroi des artérioles sous l’effet d’une augm de la pression sanguine provoque une contract musculaire vasculaire
théorie humorale (chimique)
métabolique
recept intrinsèques détectent la concentration locale de métabolites lors de modifications des besoins métaboliques des cell et activent la relaxation ou la concentration musculaire vasculaire par effet paracrine (hormonal local)
théorie humorale (chimique)
endothéliale
cells endothéliales sont activés mécaniquement ou par des substances circulantes pour relacher des substances vasoactives agissant localement sur les musucl lisses avoisinantes.
substances métaboliques vasoactives
O2 (vasoconstriction)
adénosine (vasodilatation)
CO2 (vasodilatation)
potassium (vasodilatation)
hydrogène et acide lactique (vasodilatation)
que déclenche un réduction de O2
vasodilatation pour augm l’apport en O2
quand est formé l’Adénosine et que reflète t’elle
lors de l’utilisation d’ATP (hydrolyse)
métabolisme augmenté
qd augm le CO2 et signe de quoi
augm lors du métabolisme oxidatif
besoin accru d’apport sanguin
quand augm le potassium
lors de l’utilisation muscul (cardiaque et squelettique)
quand est produit l’hydrogène et acide lactique
lors de métabolisme anaérobie
signifie besoin d’augm apport en O2
substances endothéliales vasoactives
endothéline (vasoconstriction)
oxyde nitrique - NO (vasodilatation)
prostacycline (vasodilatation)
que déclenche la réduction du débit sanguin dans un tisus
relache de facteurs favorisant la formation de nouveaux vaisseaux (angiogénèse)
phénomène vu très fréquemment en clinique, lors d’obstruction d’un vaisseau sanguin. corps crée des collatérales pour maintenir débit sanguin
régulation rapide (nerveuse) de la pression artérielle
Barorecept (pression) au niveau de la crosse aortique et sinus carotidien (oreilliettes et ventricules)
afference via NC X (crosse aortique) et IX (sinus carotidien)
centre d’intégration dans le tronc cérébral
Augmenter la pression artérielle si la pression basse
efférence SYMPATHIQUE via la moelle épinière
vasoconstriction art (augm de la résistance vasc) et veineuse (augm du retour veineux)
accé;ération du noeud sinusal (chronotrope positif)
accélération de la conduction noeud AV (dromotrope positif)
augm de la contractilité ventriculaire (inotrope positif)
réduire pression art si trop élevée
efferences PARASYMPATHIQUE via nf vague X
ralentissement du noeud sinusal (chronotrope neg)
ralentissement de la conduction noeud AV (dromotrope neg)
chémorecepteurs
périphériques (crosse aortique et sinus carotidien)
centraux (centre resp du tronc cérébral) qui détectent PO2 et PCO2
role des chemorecepteurs
regul de la ventilation influencent aussi le tonus parasympathique/sympathique cardiaque
que active baisse de PO2/augm PCO2
système sympathique
que active augm de PO2/reductPCO2
système parasympathique
reflexe de Cushing
survient lorsque la pression de perfusion cérébrale baisse soit par augm de pression intracranienne (hémoragie cérébral) ou reduct pression art cérébrale (thrombose d’une art cérébral)
déclencge activation du sympathique avec vasoconstriction diffuse (sauf système nerveux central) pour maintenir perfusion cerebrale
résultat= hypertension artérielle
quel organe a un rôle central dans la regul tardive de pression artérielle
reins
systèmes hormonaux inter-reliés
rénine-angiotensine-aldo (RAA)
peptides natriurétiques
hormones anti-diurétiques (vasopressine)
les cells juxtaglomérulaires du reins sécrètent la rénine en reponse:
stimulation sympathique (adrénergique)
hypoperfusion rénale (reduc du débit sanguin rénal)
reduc de sodium au niveau du tubule distal
q’est ce la rénine
enzyme protéolytique qui convertit angiotensinogène circulant en angiotensine I
puis enzyme de conversion de l’angiotensine convertit angiotensine I en II
action de l’angiotensine II
augm de pression art
favorise rétention hydrosodée au nniveau renal
stimule sécrétion d’aldostérine du cortex surrénalien qui favoruse à son tour la rétention hydrosodée au niveau rénal
cause vasoconstriction, augmentant ainsi la résistance vasculaire systémique
favorise la relâche d’hormone anti-diurétique qui favorise retention d’eau au niveau rénal
stimule soit au niveau cérébral
syst RAA cible de quoi
thérapeutique dans différentes patho
hypertension art
insuffisance cardiaque
maladies rénales
