visier the last one Flashcards
gwerk
model explicatif, faire l’histoire de la maladie c faire l’histoire de l’appareillage conceptuelle de la médecine (la philosophie médicale).
la maladie n’existe que par le regard que l’on porte sur elle
la médecine est un travail conceptuel
la peste
- 3 grandes périodes :
o La peste de l’Antiquité : appelée « peste Athénienne », mais maladie qui n’est finalement pas la peste biologiquement au sens où on l’entend aujourd’hui.
o Peste du Haut Moyen-Âge (peste Justinienne) (540-770) : Revient par poussées
o Peste noire 1347 – XVIIIe siècle : Arrive d’Orient et touche lourdement l’Europe dont Marseille.
* Un récit toujours identique
(Un mal collectif, propagation à la vitesse de la circulation des Hommes, croyances et attitudes, saignées démographiques : entre le quart et les ¾ de la population, désordre social, boucs-émissaires , action contre le mal)
lèpre
- 600 avant JC
- Poussées et phases de régression : Très forte poussée au début du XIIe siècle.
- Un diagnostic complexe : mixte entre le médical et le judiciaire; passage dans le monde des lépreux marqué par une cérémonie
- léproserie : ce ne sont pas des lieux d’enfermement, mais plus une idée de
séparation du monde. forme d’exclusion. - Un retrait en partie inexpliqué : plusieurs hypothèses non attestées sur le recul de la lèpre.
- on ne meurt pas direct
Variole
pathologie ancienne
éradication grace programme de st p (vacc/inoculation)
choléra
Choléra : contamination orale d’origine fécale par l’eau. 6 pandémies au XIXe
expression : peur bleue = peur choléra
Syphilis
Syphilis : apparaît fin XVe siècle.
*mène à la mort.
*Touche des personnes célèbres également.
* adj = ab
Grippes
Plusieurs formes différentes avec des poussées périodiques. Déjà sous l’Antiquité.
o 1918-1919 : Grippe espagnole. 50 millions de morts parmi 1,5 milliards de personnes dans le monde. A été pendant longtemps oubliée du fait de sa proximité avec la Grande Guerre
o 1957 : Grippe asiatique. 3 millions de morts.
o 1968 : Grippe de Hong Kong.
Typhus
Typhus : maladie par excellence des populations en déplacement, de la précarité (guerre, famine, armées en
campagne…)
tuberculose
- Phtisie : tuberculose pulmonaire.
- Le mal romantique
-
Individualisation du mal, contrairement au modèle des maladies épidémiques. Passage du collectif à
l’individu avec l’émergence du personnage du malade. - Le sanatorium comme lieu de vie
- Un monde sans maladies ? Utopie du milieu du XXe siècle. Capacité de l’Homme à analyser et à traiter ensuite. Est-ce que l’ensemble des maladies peut être pensé sur ce régime ?
Maladies chroniques
- Affection de longue durée (ALD) : définition médico-administrative.
- Maladie non transmissible (Non Communicable Disease -NCDs): opposition problématique car on a des situations où des maladies chroniques sont transmissibles (ex. du Sida)
- Maladie non guérissable
- Maladie systémique : touche biologiquement des systèmes multiples et non affectées à une cause spécifique.
- Maladie… ou facteur de risque
definition MC
Les MC sont définies par les effets qu’elles ont sur la vie des individus (« illness » et du « sickness »).
Les maladies chroniques selon l’OMS
* « Un problème de santé qui nécessite une prise en charge sur une période de plusieurs années ou plusieurs décennies. »
Définition selon l’OMS et le HCSP
« La présence d’une cause organique, psychologique ou cognitive ; une ancienneté de plusieurs mois ;
le retentissement de la maladie sur la vie quotidienne :
o Limitation fonctionnelle, des activités, de la participation à la vie sociale
o Dépendance vis-à-vis d’un médicament, d’un régime, d’une technologie médicale, d’un
appareillage, d’une assistance personnelle
o Besoin de soins médicaux ou paramédicaux, d’aide psychologique, d’éducation ou d’adaptation »
MC épidémiologie et éco
Epidémiologie (ne pas connaître les chiffres de chaque maladie par cœur)
* 20 millions de personnes atteintes en France (2007)
* 60% des décès (dont la moitié avant 70 ans) sont dus à des MC
Économie
* Ainsi, ce sont chaque année 84 milliards d’euros qui sont consacrés à la prise en charge des 7,5 millions de personnes bénef ALD
* Il faut penser les maladies chroniques comme un schéma à considérer dans un environnement. Comportements souvent collectivement marqués.
* La maladie n’est plus la minorité, la maladie c’est la majorité. La
maladie est pensée comme la normalité, dans l’ensemble des pays riches.
mutation lié aux MC
Les mutations :
* prévention
* De la « prise en charge » (aigue) à « l’accompagnement » : notion nouvelle.
* L’éducation thérapeutique (ETP) = Disease management
* Qualité de vie
enjeux lié aux MC
Enjeux :
* Parsons : infectieux MAIS modèle qui peut rester actif sur certains points encore aujourd’hui (comme perdre son rôle social).
* Le malade, responsable de son état
* Du rôle de malade (parson)… au devoir de santé : devoir de santé qui s’étend sur toute la vie de l’individu, et pas seulement sur le temps de la maladie.
* Les effets sur l’économie / protection sociale. Aujourd’hui, penser plus de santé, c’est aussi considérer plus de maladies : le champ s’élargit. Poids sur
l’économie qui ne va donc cesser de s’accroître.
* Les aidants : ceux qui ne sont pas des professionnels de santé mais qui jouent un rôle de santé en tant qu’ils accompagnent les malades.
* Maladie chronique / handicap : de + en + identique => limite flou
Extension du domaine de la maladie
- Redistribution du rapport entre le normal et le pathologique : point de vue philosophique.
- La vieillesse comme quasi-maladie
Covid – 19 : résurgence ou extension : retour modele epidémique mais chronisisation globale
