BIROUSTE Flashcards
evolution esperance vie 1790 et 1990
L’espérance de vie à la naissance été multipliée par 2 entre 1790 et 1990 (40 à 80 ans)
Cela se fait en deux temps et de façon non-linéaire :
* Diminution de la mortalité infantile fin XIXe – début XXe.
Représentée par l’explosion de l’espérance de vie à la naissance entre 1890 et 1950 : amélioration
des conditions de vie et concernant l’accouchement et la périnatalité.
- Diminution de la mortalité chez les personnes âgées : dans la deuxième moitié du XXe siècle, l’espérance de vie à 40 ans et 60 ans augmente plus rapidement que l’espérance de vie à la naissance : révolution médicale, prise en charge des pathologies cardio-vasculaires… On fait donc vivre les gens plus vieux.
Le rapport Black
Grande Bretagne 1980
Remise en question de ces questions d’inégalités de santé, oubliées à la fin du XIXe, et réapparaissant à la fin du XXe siècle.
- Une persistance des inégalités sociales de santé malgré une amélioration des conditions de vie et les progrès de la médecine et une augmentation de l’espérance de vie
- Un gradient social de santé et pas seulement un écart entre les plus pauvres et les autres
- Exemple de la cohorte de Whitehall : étude menée chez des fonctionnaire anglais avec une hiérarchie : + mortalité cardio-vasculaire chez le plus pauvres meme si globalement y’en à -
- Les différences d’espérance de vie ne s’expliquent pas seulement par un manque chez les plus pauvres : si c’était le cas, on aurait un seuil
fin 20°: diff espérance de vie ouvrier et cadre et esperance sans incapacité
- un homme de 35 ans appartenant
à la catégorie « cadres et professions intellectuelles supérieures » peut espérer vivre 7 ans de plus qu’un ouvrier - La probabilité de décès entre 35 et 60 ans d’un ouvrier spécialisé par rapport à un cadre est:
o x 3 pour les hommes
o x 1.7 pour les femmes
*l’espérance de vie sans incapacité : à 35 ans, les hommes cadres supérieurs peuvent espérer vivre sans limitation fonctionnelle 10 ans de plus que les ouvriers (34 ans vs 24
ans).
qui a dit et que cela signifie t’il « Si on estime les inégalités sociales de santé comme le point ultime de la chaîne des causalités, comme le produit et le résultat, le stade suprême de toutes les autres inégalités, ce sont les choix et le bilan d’une société qu’on lit dans les tables de mortalité ou les écarts d’espérance de vie. »
Christian Baudelot, sociologue.
choix de société => inégalités sociales de santé sur lesquelles on peut agir.
Les inégalités sont alors produites par le fonctionnement de la société.
mortalité = point ultime ineg mais c du enchainement causalité.
qui a dit « Le développement humain est un processus qui conduit à l’élargissement de la gamme des possibilités qui s’offrent à chacun. En principe, elles sont illimitées et peuvent évoluer avec le temps ». et « Quel que soit le stade de développement, ces possibilités impliquent 3 conditions essentielles :
o Vivre longtemps et en bonne santé
o Acquérir un savoir
o Avoir accès aux ressources nécessaires pour jouir d’un niveau de vie convenable. Si ces conditions ne sont pas satisfaites, de nombreuses possibilités restent inaccessibles »
Amartya Sen
Si le système de santé n’est pas l’élément principal des inégalités de santé
ouiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii
CMU-C, ACS, PUMA, CSS
o 2000 : CMU-C: couverture maladie universelle complémentaire :
à une mutuelle gratuite sous conditions de revenu.
(o 2000 : AME).
o 2005 : l’aide au paiement d’une complémentaire santé (ACS = CSS avec participation). évite effet de seul
o 2016 : la protection universelle maladie (PUMA) : harmonisation : sortir de la filiation par le travail.
o 2019 : la complémentaite santé solidaire (C2S) qui remplace la CMU-c et l’ACS.
En 2008, 15 % de la population française déclare avoir renoncé à des soins pour raisons financières au cours des 12 derniers mois.
et En 2009, selon une étude à Paris, les bénéficiaires de la CMU se voient refuser des soins par 1/3 des
médecins en secteur 2
vrai
