visier 5,6 Flashcards
a quelle siècle le cancer devient l’archétype de la maladie
et quelles sont les conditions de son emergence
au XX, c’est le fléau du siècle bien que ce ne soit pas la maladie qui tue le plus.
cela est dû:
*changement démographique de la 2eme 1/2 du XIX,
*au progres de l’hygienne et de la med (outils therapeutique et rev pasteurienne et les ab),
*la banalisation (=/ éradiquer) des mal infectieuses et transition épidémiologique du 20°
*cancer est vu comme un mal démocratique (au debut 20°)
évolution chirurgie et physique
fin 19°: essor chir avec anesthésie + asepsie (pasteur)
peu de succès mais potensiellement curable (si accessibble)
fin 19°: rayon X, radio… mais méfiance milieu médical => pas à l’hopital mais dans institut spé(jusqu’a au - fin WW1)
PAS DE PROPHYLAXIE
avenement bio cel
changement de fin 19° pasteur : cancer=microbe à bio cel comme désordre cel
iconographie du XX
Iconographie du XXe siècle : image de propagande/campagne de SP qui vise à récolter des fonds contre la
syphilis. Sortir d’une représentation fausse du cancer qui ferait le plus de morts
ligue cancer
création début 20° (1918) : continuité
logique de guerre.
Ligue porteuse d’un projet politique et social, et d’une organisation de services spécifiques pour les personnes cancéreuses. Production de recherche et de connaissances. Politique qui se focalise sur le
cancer, il ne s’agit donc pas d’une politique nationale de santé de manière générale.
guerre froide : l’ennemie est de l’intérieur
cancer: oragnisation de la lutte: rapport de l’indiv à son corps
On appelle tous les individus à se surveille eux-mêmes : patient “sentinelles”, à se mobiliser en faisant des patients des
auxiliaires de médecins : on parle de patient sentinelle. Peu d’effets sur le dépistage du cancer mais mobilisation globale.
premiers instutions du cancer
L’hôpital est hors-jeu
La création de centres de lutte contre le cancer (CLCC) :
* structures hospitalières privées spécifiques pour traiter les cancers.
* Compétences
multidisciplinaires que les hôpitaux n’ont pas
* big medecine : $$
Les CLCC, instituions privées mais qui ont un statut associatif, effectuent une mission de service public
et accueillent autant les catégories moyennes que hautes
chiffre et le risque
1950 : très forte association entre tabac et cancer du poumon (premier enquête clinique)
Fin années 50 : revus sc prouve tabac =risque mais les action de st p ne se font que bien plus tard : contre le tabagisme, il faut vraiment attendre la fin du siècle.
La causalité biologique n’est plus forcément nécessaire, la causalité épidémiologique va être une preuve en elle-même.
plan cancer 2003, 2004, 2009
- 2003 : Plan cancer I
o Apparition de priorités non médicales
*Attentes des patients et des proches
*Accompagnement global de la personne- Associations et usagers
- Accès aux prêts et assurances
- Emploi
- 2004 : INCA Institut Nationale du Cancer
- 2009 : Plan cancer II
o Inégalités de santé
o Vivre pendant et après le cancer
2014-2019 : Plan cancer III
- Associer les patients et leurs représentants
à ces recherches. - garde d’enfants
- offre élargie d’alternatives
au domicile (pr les + pauvres) - expériences de « patients ressources »
- l’accès aux aménagements scolarité
- Responsabiliser l’entrepri.
- « droit à l’oubli ».
diff autonomie et recherche autonomie
L’autonomie n’est jamais absolue, contrairement à la recherche d’autonomie.
versant collectif empowerment
un groupe a une capacité d’action : ex sida « Rien pour nous sans nous » : rejet:
*paternalisme.
* essaie clin avec placebo
Codes et textes internationaux
- Code de Nuremberg - “le consentement volontaire du sujet humain” - 1947
- Déclaration d’Helsinki (association médicale mondiale) - 1964
- Dérives liées à l’expérimentation : Tuskegee : expérimentation synphilis si pas traiter alors que ya med dispo
- La 1ère “charte des malades” dans un hôpital est à Boston en 1972 : affirmation droit malade.
Évolution du droit en France
- 1958 - « Humanisation des hôpitaux » :
- Charte du malade hospitalisé : d’abord du patient puis de la personne hospitalisée.
- loi bioéthique : première mention dans le code civile de la nécessité de recueillir le
consentement du malade. - Usagers présents dans les conseils d’administration des établissements de santé
- 2002 - Loi dite Kouchner ou sida
2005 - Loi dite Léonetti - 2008 - Maisons d’information en santé (MIS) : d’accueil et d’informations sur pathologie et droits.
- 2009 - Loi HPST
- 2016 - Loi Santé
Chapitre préliminaire au Code de la santé publique
o 1/ les droits individuels des patients dans leur relation avec le pouvoir médical et leur
implication directe dans la décision médicale qui les concerne : en tant que patient, je dois être
impliqué dans la décision qui concerne ma personne.
o 2/ les droits collectifs des usagers et leur représentation dans les instances de décision et de consultation des établissements de santé.
o 3/ les procédures contradictoires permettant aux citoyens de prendre part aux débats sur les
questions de santé publique.
