visier 5,6

Question 1

a quelle siècle le cancer devient l’archétype de la maladie

et quelles sont les conditions de son emergence

Answer 1

au XX, c’est le fléau du siècle bien que ce ne soit pas la maladie qui tue le plus.

cela est dû:
*changement démographique de la 2eme 1/2 du XIX,
*au progres de l’hygienne et de la med (outils therapeutique et rev pasteurienne et les ab),
*la banalisation (=/ éradiquer) des mal infectieuses et transition épidémiologique du 20°
*cancer est vu comme un mal démocratique (au debut 20°)

Question 2

évolution chirurgie et physique

Answer 2

fin 19°: essor chir avec anesthésie + asepsie (pasteur)
la possibilité d’exérèse des tumeurs identifiées bien que ces ablations aient au début du XXe siècle peu de succès mais potensiellement curable (si accessibble)

fin 19°: rayon X, radio… mais méfiance milieu médical => pas à l’hopital mais dans institut spé(jusqu’a au - fin WW1)

PAS DE PROPHYLAXIE

Question 3

avenement bio cel

Answer 3

changement :
fin 19° pasteur : cancer=microbe => bio cel comme désordre cel

Question 4

iconographie du XX

Answer 4

Iconographie du XXe siècle : image de propagande/campagne de SP qui vise à récolter des fonds contre la
syphilis. Sortir d’une représentation fausse du cancer qui ferait le plus de morts

Question 5

ligue cancer

Answer 5

création début 20° (1918) : continuité logique de guerre.

Ligue porteuse d’un projet politique et social, et d’une organisation de services spécifiques pour les personnes cancéreuses. Production de recherche et de connaissances. Politique qui se focalise sur le cancer, il ne s’agit donc pas d’une politique nationale de santé de manière générale.

guerre froide : l’ennemie est de l’intérieur

Question 6

XX association des malades

Answer 6

assoc fr des diabétiques et hemophiles : plutot pour les diabétique que des diabétiques

le corps med est au centre

Question 7

Association des malades
* Les précurseurs

Answer 7

• Les alcooliques anonymes : traitement par les pairs : non pas contre les médecins, mais les médecins ne font pas partie du cœur de l’action.
• L’Association française contre les myopathies :
  • parents révoltés
  • téléthon (US puis fr) : médiatiser la maladie : soutien populaire. susciter recherche et améliorer le quotidien.

Question 8

cancer: oragnisation de la lutte: rapport de l’indiv à son corps

Answer 8

On appelle tous les individus à se surveille eux-mêmes : patient “sentinelles”, à se mobiliser en faisant des patients des auxiliaires de médecins : on parle de patient sentinelle. Peu d’effets sur le dépistage du cancer mais mobilisation globale.

Question 9

premiers instutions du cancer

Answer 9

L’hôpital est hors-jeu

La création de centres de lutte contre le cancer (CLCC) :
* structures hospitalières privées spécifiques pour traiter les cancers.
* Compétences multidisciplinaires que les hôpitaux n’ont pas
* big medecine : $$

Les CLCC, instituions privées mais qui ont un statut associatif, effectuent une mission de service public et accueillent autant les catégories moyennes que hautes

effectuent une mission de service publique et accueillent tout ceux ayant une indication clinique pour y venir

Question 10

chiffre et le risque

Answer 10

1950 : très forte association entre tabac et cancer du poumon (premier enquête clinique)
Fin années 50 : revus sc prouve tabac =risque mais les action de st p ne se font que bien plus tard : contre le tabagisme, il faut vraiment attendre la fin du siècle.

Débat sur la puissance de l’épidémiologie en médecine qui va sortir gagnante :
dans la seconde moitié du XXe siècle, l’épidémiologie fait ses preuves avec notamment la notion de facteur de risque.

La causalité biologique n’est plus forcément nécessaire, la causalité épidémiologique va être une preuve en elle-même.

Question 11

plan cancer 2003, 2004, 2009

Answer 11

• 2003 : Plan cancer I
  o Apparition de priorités non médicales
  § Attentes des patients et des proches
  § Accompagnement global de la personne
  § Associations et usagers
  § Accès aux prêts et assurances
  § Emploi
• 2004 : INCA Institut Nationale du Cancer
• 2009 : Plan cancer II
  o Inégalités de santé
  o Vivre pendant et après le cancer

Question 12

2014-2019 : Plan cancer III

Answer 12

• Associer les patients et leurs représentants à ces recherches.
• garde d’enfants
• offre élargie d’alternatives au domicile (pr les + pauvres)
• expériences de « patients ressources»
• l’accès aux aménagements scolarité
• Responsabiliser l’entrepri.
• « droit à l’oubli ».

Question 13

diff autonomie et recherche autonomie

Answer 13

L’autonomie n’est jamais absolue, contrairement à la recherche d’autonomie.

Question 14

versant collectif empowerment

Answer 14

un groupe a une capacité d’action : ex sida « Rien pour nous sans nous » : rejet:
*paternalisme.
* essaie clin avec placebo

Question 15

Codes et textes internationaux

Answer 15

• Code de Nuremberg - “le consentement volontaire du sujet humain” - 1947
  ATTENTION en frma mention sur consentement dans le CDM ne vient que 30a + tard
• Déclaration d’Helsinki (association médicale mondiale) - 1964
• Dérives liées à l’expérimentation : Tuskegee : expérimentation synphilis si pas traiter alors que ya med dispo
• La 1ère “charte des malades” dans un hôpital est à Boston en 1972 : affirmation droit malade.

Question 16

Évolution du droit en France

Answer 16

• 1958 - « Humanisation des hôpitaux »
• Charte du malade hospitalisé : d’abord du patient puis de la personne hospitalisée.
• loi bioéthique : première mention dans le code civile de la nécessité de recueillir le
  consentement du malade.
• Usagers présents dans les conseils d’administration des établissements de santé
• 2002 - Loi dite Kouchner ou sida
  2005 - Loi dite Léonetti
• 2008 - Maisons d’information en santé (MIS) : d’accueil et d’informations sur pathologie et droits.
• 2009 - Loi HPST
• 2016 - Loi Santé : modernisation, action de groupe

Question 17

Chapitre préliminaire au Code de la santé publique

Answer 17

o 1/ les droits individuels des patients dans leur relation avec le pouvoir médical et leur implication directe dans la décision médicale qui les concerne : en tant que patient, je dois être impliqué dans la décision qui concerne ma personne.

o 2/ les droits collectifs des usagers et leur représentation dans les instances de décision et de consultation des établissements de santé.

o 3/ les procédures contradictoires permettant aux citoyens de prendre part aux débats sur les questions de santé publique.

Question 18

quand esq le sida se chronosise

Answer 18

en 1996: trithérapie

Question 19

CISS

Answer 19

Le CISS (représenter/former/veiller/informer) se créer fin XX° en France : c’est autour du sida que vont s’élargir les fédérations de malades ou d’associations autour des
questions de santé. Cette structure deviendra France Assoc Santé

Question 20

qui a dit « Les patients ont eu accès à une information médicale étendue grâce à Internet. Mais après avoir absorbé cette information sans savoir trop quoi en faire, ils créent une nouvelle forme de connaissance de leur maladie, fondée sur leurs échanges d’expériences ou de théories, tout à fait passionnants à défaut d’être scientifiques. Le monde des blogs et surtout des forums fait naître une nouvelle matière médicale qui comble un énorme vide : celui créé par l’appropriation de la maladie par le médecin ».

Answer 20

D. Dupagne, Médecin généraliste, Atoute.org

Question 21

qui a dit « Au niveau individuel, l’e-santé est un facteur d’empowerment qui permet de donner des armes pour accéder à la liberté et à l’autonomie alors qu’au niveau collectif, le numérique est un facteur de mise en réseau, de transparence et d’émancipation ».

Answer 21

Marisol Touraine, Ministre de la santé

• Affirmation du rapport entre santé et démocratie sanitaire : passage d’un monde avec une asymétrie de savoirs et de pouvoir à une autre asymétrie où le pouvoir peut être celui des opérateurs du numérique.

Question 22

qui a dit « Depuis le début de la crise, aucune des instances n’a été mobilisée par les pouvoirs publics, et quand elles
se sont manifestées, leur parole n’a guère été prise en compte ».

Answer 22

Emmanuel Rusch, président de la CNS, 2020 Les questions de démocratie en santé sont mises de côté : on crée des instances pour la circonstance qui vont être consultées.

Question 23

qui a dit « Un vrai paradoxe. Depuis vingt ans, la démocratie en santé a formidablement progressé. (…) Mais la
situation inédite de l’épidémie de Covid-19 a révélé un dysfonctionnement, une sorte de mise en sommeil ».

Answer 23

Karine Lefeuvre, vice-présidente du CCNE

Question 24

qui a dit « La nécessaire inclusion et participation de la société à la réponse au Covid-19 ».

Answer 24

Jean-François Delfraissy, Président du Conseil Scientifique, avril 2020
Il affirme une carence dans le système

Question 25

qui a dit « Même en situation d’urgence, il y a moyen de faire participer les citoyens, surtout lorsque les décisions
prises touchent aussi intimement à leurs libertés et leur mode de vie ».

Answer 25

Chantal Jouanno, présidente de la Commission nationale du débat public
La démocratie en santé est toujours nécessaire, a été mise à mal pendant la période du covid.

Question 26

date premieres campagnes nationales de lutte contre le cancer

Answer 26

debut XX: 1926

Question 27

Déclaration d’Helsinki

Answer 27

(association médicale mondiale) - 1964 : les volontaires doivent être informés
des modalités à leur participation aux projets de recherche. Surtout des questions sur le consentement
dans la recherche et non dans la relation dans le soin, qui viendra ultérieurement.

Question 28

la E santé donne aux patients des pouvoirs nouveaux face aux
professionnels de santé.

Answer 28

oui cf Touraine

Question 29

Villermé le Tableau de l’Etat Physique et Morale des Ouvriers, écrit au XIXe siècle pendant l’industrialisation

Answer 29

• Les mauvaises conditions de vie des plus pauvres
• Les mauvaises mœurs :”explications à la charge des ouvriers.”
• Un manque d’accès à la médecine : explication plus tardive, donnée au XXe siècle, selon laquelle le développement des politiques de l’accès aux soins à tous ne se fait que plus tard, sur cette idée de la nécessité de l’accès aux soins.