Viscères - médiastin (sauf lymphatique) Flashcards
Le coeur est irrigué principalement par quelles artères?
aa. coronaires gauche et droite
Les aa. coronaires gauche et droite irrigue le coeur, sauf deux parties, lesquelle?
l’endocarde et le tissu conjonctif sous-endocardique
L’endocarde et le tissu conjonctif sous-endocardique sont irrigués par quoi?
par le sang qui diffuse depuis les cavités cardiaques
La résistance des aa. coronaires G et D est modulée par quoi?
Par des fibres sympathique et parasympathique
L’a. coronaire droite émerge de quel endroit?
du sinus aortique (partie prox. de l’aorte ascendante)
Quelles sont les branches de l’a. coronaire droite antérieurement?
r. du noeud sinu-atrial (60% des cas)
r. ventriculaire droit antérieur
r. atrial
r. marginal droit
Quelles sont les branches de l’a. coronaire droite postérieurement?
r. interventriculaire postérieur
r. du noeud atrio-ventriculaire
r. postéro-latéral droit
L’a. coronaire droite passe à droite de quelle structure?
tronc pulmonaire
V/F : a. coronaire gauche peut donner le r. interventriculaire postérieur
vrai
Qu’est-ce qui passe à gauche du tronc pulmonaire?
a. coronaire gauche
L’a. coronaire gauche émerge de quel endroit?
du sinus aortique (partie ascendante de l’aorte prox.)
L’a. coronaire gauche donne quelles branches?
r. circonflexe (contourne l’auricule gauche et donne un r. marginal gauche)
r. interventriculaire antérieur (descend vers l’apex et donne les rr. latéral proximal et latéral distal)
Qu’est-ce qui termine normalement au sinus coronaire?
a. coronaire gauche
V/F : le territoire des aa. coronaire G et D se chevauche
Faux, il n’y a presque pas d’anastomose entre les deux artères
Quelle est la conséquence du non chevauchement de territoire des 2 aa. coronaires?
si on oblitère une branche, le tissu cardiaque à cet endroit va nécrosé, car il y a une perte de perfusion
La dominance du système coronaire est définit par quoi?
a. coronaire qui fournit le r. interventriculaire postérieur
Les vv. cardiaques abouchent à quels endroits?
- dans le sinus coronaire (v. principale du coeur située sur la face postérieure dans le sillon coronaire)
- directement dans l’atrium droit
Qu’est-ce qu’un infractus du myocarde?
nécrose du tissu cardiaque par interruption ou diminution critique de la perfusion coronaire
Quels sont les endroits qui font le plus d’infractus? (à 85% du temps)
- au r. 4 antérieur de l’a. coronaire gauche (40-50%)
- l’a. coronaire droite (30-40%)
- r. circonflexe de l’a. coronaire gauche (15-20%)
La gravité de l’infractus dépend de quoi?
de sa localisation et de son étendue
Le médiastin est recouvert latéralement par quoi?
les plèvres médiastinales
V/F : le médiastin contient toutes les structures thoraciques
Faux, il contient toutes les structures thoraciques SAUF les poumons
V/F : le médiastin possède 4 parties
Vrai, partie supérieur, antérieur, moyen et postérieur
(antérieur, moyen et postérieur provienne du médiastin inférieur)
Qu’est-ce que contient le médiastin moyen?
péricarde et son contenu (coeur et gros vaisseaux émergents)
Qu’est-ce que l’on retrouve dans le médiastin antérieur
Du tissu conjonctif lâche (ligaments sterno-péricardiques), de la graisse, des vaisseaux lymphatiques, quelques ganglions lymphatiques et des branches des vaisseaux thoraciques internes.
Parmi les 4 parties du médiastin, qu’elle est celle où l’on retrouve le plus de chose?
la supérieure
Qu’et-ce que l’on retrouve dans le médiastin supérieure? (de antérieur à postérieur)
○ thymus
○ gros vaisseaux: veines (vv.
brachio-céphaliques et cave supérieur) en avant des artères (arc aortique et ses branches – tronc brachio-céphalique, aa. carotide commune et subclavière gauche)
○ nerfs vague, phrénique et plexus cardiaque, pulmonaire et aortique thoracique, et nerf laryngé récurrent gauche
○ prolongement inférieur des viscères cervicaux (trachée devant oesophage)
○ conduit et tronc lymphatique
Qu’est-ce que l’on retrouve dans le médiastin postérieur?
○ aorte thoracique
○ conduit thoracique et les
ganglions lymphatiques
médiastinaux postérieurs
○ veines azygos, hémiazygos et
hémiazygos accessoire
○ œsophage et le plexus
nerveux œsophagien
Le médiastin supérieur est supérieur au plan passant par…
par l’angle sternal et T4-T5
Le thymus est quel type d’organe?
lymphoïde primaire
Où est situé le thymus?
dans la partie inférieure du cou et la partie antérieure du médiastin supérieur
V/F : après la puberté, le thymus continu d’évoluer progressivement
faux, il va subir une involution progressive
Lors de l’involution du thymus, il va être progressivement remplacé par quoi?
par de la graisse
La v. brachiocéphalique gauche surcroise quoi?
Les 3 branches principales de l’arc de l’aorte
Qu’est-ce qui passe en avant et en haut de l’a. pulmonaire droite
l’aorte ascendante et l’arc aortique
Qu’est-ce qui se trouve directement en avant de la bifurcation de la trachée?
La bifurcation du tronc pulmonaire et de l’a. pulmonaire droite
Le n. vague entre dans le médiastin postérieurement à quoi?
à l’art. sterno-claviculaire et à la v. brachio-céphalique
Le n. vague gauche va donner, ensuite, quel nerf?
n. laryngé récurrent gauche
Les 2 nerfs vagues fournissent l’innervation à quoi?
au plexus aortique thoracique, pulmonaire et cardiaque
à l’oesophage
V/F : le n. laryngé récurrent droit passe dans le médiastin
Faux, il contourne l’a. subclavière droite pour remonter vers le larynx, mais il ne passe PAS dans le médiastin
Quelle est l’innervation végétative des viscères thoraciques
- Faite par des fibres efférentes sympathiques et parasympathiques formant les plexus cardiaque, thoracique, pulmonaire et aortique
- par des fibres afférentes viscérales (principalement nociceptives) passant aussi dans les plexus
Quelle est la source des fibres parasympathiques lors de l’innervation végétative des viscères thoraciques?
n. vague
Quelle est la source des fibres sympathiques lors de l’innervation végétative des viscères thoraciques?
fibres postganglionnaires issus des ganglions paravertébraux cervicaux et thoracique (tronc sympathique)
Où se trouve le plexus cardiaque?
il longe la face profonde de la partie ascendante de l’aorte, surtout observable à la base du coeur et accompagnant les aa. coronaires
Où se trouve le plexus aortique thoracique?
recouvre l’arc aortique, envoie des fibres vers les autres plexus
Où se trouve le plexus pulmonaire?
entourent les hiles pulmonaires et reliés entre eux via le plexus cardiaque
Quel est le seul plexus pair dans les plexus végétatifs?
plexus pulmonaire
Les n. phrénique gauche et droit passe à quel endroit?
antérieurement au hile du poumon
Quelle est la vascularisation du péricarde?
par une branche de l’a. thoracique interne : a. péricardo-phrénique
Quelle est l’innervation du péricarde?
- n. phrénique (C3-C5) : sources d’afférences sensitives (surtout nociceptives)
- n. vague
- fibres sympathiques : fonction vasomotrice
Dans le médiastin supérieur, que retrouve-t-on postérieur au gros vaisseaux?
○ la trachée (antérieurement), se termine à l’angle sternal en se divisant en bronches principales droite et gauche
○ l’oesophage (postérieurement), sur la face ventrale de la colonne vertébrale, puis s’incline vers la gauche pour passer dans le hiatus oseophagien du diaphragme
À quel endroit est la plus petite subdivision du médiastin?
entre le corps du sternum et le muscle transverse du thorax en avant et le péricarde en arrière.
Le médiastin antérieur est limité inférieurement par quoi?
le diaphragme
Le médiastin antérieur est constitué majoritairement de quoi?
- Constitué de tissu conjonctif lâche (ligaments sterno-péricardiques)
- de graisse
- de vaisseaux lymphatiques
- de quelques ganglions lymphatiques
- de branches des vaisseaux thoraciques internes.
Chez les nourrissons et les enfants, le médiastin antérieur contient quoi?
la partie inférieure du thymus
Où se situe le médiastin postérieur?
Situé en avant des vertèbres T5-T12, en arrière du péricarde et du diaphragme, et entre les plèvres pariétales des deux poumons
Quelles sont les 3 parties de l’aorte?
ascendante
arc aortique
descendante, forme l’aorte thoracique, puis l’aorte abdominale
V\F : on peut observer un rétrécissement entre l’arc aortique et la partie descendante de l’aorte?
Vrai, il s’agit de l’isthme de l’aorte sténosé
Quel est le rapport topographique de l’aorte ascendante?
elle est à droite du tronc pulmonaire et court antérieurement à l’a. pulmonaire droite
L’arc aortique enjambe ____ ________ __________________(1) à la bifurcation en __________ _____________ ___________ et _____________(2).
- le tronc pulmonaire
- artères pulmonaires droite et gauche
Qu’est-ce qui court postérieurement à l’a. pulmonaire gauche et est légèrement à gauche du tronc pulmonaire?
l’aorte descendante
l’aorte devient l’aorte abdominale à quel niveau?
devant la vertèbre T12 au passage dans le hiatus aortique du diaphragme
Quel est le chemin de l’aorte?
la partie descendante commence à gauche du bord inférieur du corps vertébrale de T4, court dans le médiastin postérieur sur les côtes gauches des vertèbres T5-T12. Passe ensuite derrière la bronche principale gauche et l’oesophage.
Quelles sont les branches de la partie ascendante de l’aorte, de l’Arc aortique et de l’aorte thoracique?
ascendante
- aa. coronaires droite et gauche
arc aortique
Branche paires : tronc brachio-céphalique, aa. carotide commune gauche et subclavière gauche
branches impaires : a. thyroïdea ima (apparaît seulement chez 10% des gens)
aorte thoracique
branches paires : pour la paroi de la cage thoracique (aa. intercostales postérieures, subcostale et phrénique supérieure) et les bronches
branches impaires : rr. trachéaux, péricardiques, médiastinaux et oesophagiens
Où se trouve les veines caves?
situées juste à droite de la ligne médiane
Comment naît la v. cave supérieure?
naît de la réunion des vv. brachio-céphaliques droite et gaucheau niveau T2-T3
La v. cave supérieure se jette à quel endroit?
atrium droit
V/F : la v. cave inférieure ne reçoit pas d’affluent dans sa portion thoracique
Vrai
V\F : la VCS et la VCI a un trajet thoracique très long
Faux, ils ont un trajet thoracique très court comparés à celui de l’aorte
Comment se fait le drainage veineux de la paroi postéro-latérale du thorax et d’une partie de l’abdomen et les viscères médiastinaux?
par le système azygos
Comment naissent les vv. azygos et hémiazygos?
Naissent d’affluents de la v. cave inférieur ou des vv. rénales qui s’anastomosent avec les vv. lombaires ascendantes
Les vv. intercostales antérieures drainent quoi?
la partie antérieure de la paroi de la cage thoracique
Dans quoi se jette les vv. intercostales antérieures?
les vv. thoraciques internes
La partie postéro-latérale de la paroi de la cage thoracqiue supérieure gauche est drainé par quoi?
v. intercostale supérieure gauche
Dans quoi se driane la v. hémiazygos accessoire?
se draine parfois directement dans la v. azygos, parfois dans la v. hémiazygos
Quel est le trajet des v. azygos?
monte à droite de la colonne vertébrale (T4-T12) et contourne postérieurement la bronche principale droite (ou sa séparation en bronches lobaires supérieure et inférieure) et se jette dans la VCS.
Quelles veines se jettent dans la v. azygos?
reçoit le sang de vv. intercostales postérieures droites et des vv. hémiazygos et hémiazygos accessoire.
la v. intercostale supérieure gauche se draine principalement dans quelle veine?
v. brachio-céphalique gauche
Le conduit thoracique naît de quel endroit?
naît d’une dilatation à la jonction des troncs lombales : la citerne du chyle
