Viscères Digestif 1 Flashcards
Quelles sont les limites des cavités abdominale et pelvienne?
○ supérieurement, diaphragme
○ inférieurement, le bassin osseux, des muscles de
la paroi abdominale (mm. iliaque, obturateur interne, piriforme et coccygien) et des muscles du plancher pelvien (m. élévateur de l’anus)
○ dorsalement, colonne vertébrale lombaire, muscles profonds de la paroi du tronc (mm. carré des lombes et psoas) et mm. intrinsèques du tronc
○ antérieurement et latéralement, les muscles de la paroi abdominale avec leur aponévrose (mm. droit de l’abdomen, obliques externe et interne, transverse de l’abdomen)
Les cavités abdominale et pelvienne sont divisées en combien de régions?
9 régions
Quels sont les rôles des structures de la paroi de la cavité abdominale et pelvienne?
Rôle important dans plusieurs fonctions par leur capacité à réduire le volume de la cavité, et donc, à augmenter la pression intra-abdominale
=> peut aider : à la défécation, miction, vomissement, assiste à la contraction de l’utérus lors de l’accouchement, assiste la colonne vertébrale dans la transmission de la charge
Qu’est-ce qui sépare la cavité abdominale et pelvienne?
La ligne terminale, entre le bord antérieur de S1 et le bord supérieur du pubis
Qu’est-ce que l’espace intra-péritonéal?
Cavité séreuse (bordée par une membrane séreuse composée de feuillets pariétal et viscéral)
V/F : le péritoine n’est pas une séreuse
faux
Quels sont les 2 feuillets du péritoine?
- pariétal : épouse les parois de la cavité abdomino-pelvienne
- viscéral : tapisse les organes
Qu’est-ce qui se trouve dans la cavité péritonéale?
Un film de fluide séreux qui lubrifie les surfaces péritonéales
Les viscères intra-péritonéaux sont enveloppés de quoi? et comment sont-ils suspendus en place?
Ils sont enveloppés de péritoine viscéral et suspendu en place par des replis de péritoine accolés au niveau de la ligne de réflexion : mésentère
Où retrouve-t-on normalement les mésentères?
En position dorsale
Quelle est la fonction des mésentères?
Relier les organes intra-péritonéaux à l’espace rétro-péritonéale
nommer tous les types de mésentères
- mésentère : pour l’intestin grêle
- méso-oesophage (partie distale seulement)
- mésogastre, dorsal et ventral : pour l’estomac
- mésoduodénum
- mésocôlon transverse et sigmoïde
Qu’est-ce que l’intestin grêle comprend?
○ intestin antérieur (oesophage, estomac, pancréas,
duodénum, foie et voies biliaires)
○ intestin moyen (intestin grêle distal au canal
cholédoque, caecum, appendice, côlons
ascendant et transverse)
○ intestin postérieur (1/3 distal du côlon transverse
et côlon descendant, sigmoïde et rectum)
Comment l’intestin reçoit-il sa vascularisation et son innervation?
De la paroi dorsale
(l’aorte, la veine cave, la colonne vertébrale sont toutes postérieures au péritoine, et recouvertes de péritoine pariétal)
V/F : l’estomac et une partie du duodénum ont une partie qui est fixé par le mésentère ventral
Vrai, ils sont fixés à la paroi antérieure
Qu’est-ce qui se développe dans le mésogastre et le mésoduodénum ventral?
foie
voies biliaires
ébauche ventral du pancréas
qu’est-ce qui se développe dans le mésoduodénum dorsal?
ébauche dorsal du pancréa
Que ce passe-t-il vers la 5e semaine embryonnaire?
la rate migre depuis l’espace rétro-péritonéal vers le mésogastre dorsal
Quel organe fait une rotation horaire de 90° autour de l’axe longitudinal?
l’estomac
Que ce passe-t-il en même temps que la rotation horaire de l’estomac?
l’ancienne paroi postérieure (maintenant gauche) s’accroît significativement plus que l’ancienne paroi antérieure (devenu droite)
=> formation de la grande et petite courbure de l’estomac mature
Lors de la rotation gastrique, qu’est-ce qui va se déplacer vers la gauche?
le méso dorsal et l’ébauche de la rate
À cause de quel effet, est-ce que le feuillet viscéral du dos du pancréas fusionne avec le feuillet pariétal?
sous l’effet de la compression par les organes en développement
Lors de la rotation gastrique, qu’est-ce qui est déplacé vers la DROITE?
le méso ventral et l’ébauche du foie et des voies biliaires
Expliquer pourquoi le rein droit est plus postérieur que le rein gauche
Parce que le foie croît tellement qu’il entre en contact avec le rein droit, donc le pousse vers l’arrière
Qu’est-ce que l’area nuda du foie?
Une partie du foie au contact du diaphragme croît aux dépends des feuillets pariétaux. c’est une zone d’expansion libre de péritoine
Qu’est-ce que l’ébauche splénique divise?
divise le segment supérieur du mésogastre dorsal en un mésosplénique ventral (futur lig. gastro-splénique) et un mésosplénique dorsal (futur lig. phrénico-splénique)
Qu’est-ce qui divise le mésogastre ventral en mésohépatique ventral et dorsal
le développement important du foie
Qu’est-ce que le mésohépatique dorsal devient?
le petit omentum (liaison entre le foie et l’estomac/duodénum)
Qu’est-ce qui devient les ligg. falciformes et rond du foie?
le mésohépatique ventral
(lie le foie et la paroi antérieure)
Qu’est-ce qui est l’expansion importante du mésogastre dorsal?
le grand omentum
Qu’est-ce que le grand omentum?
Le passage vers l’espace derrière l’estomac (bourse omentale) sous le bord libre du petit omentum (formamen omental)
Comment est former le grand omentum?
Par l’adhésion des feuillets descendant et ascendant du mésogastre dorsal. Ils fusionnent aussi avec le mésocôlon transverse
Le grand omentum délimite 3 compartiments, lesquels?
supra-colique
infra-colique
bourse omentale
Qu’est-ce qui recouvre les viscères abdominaux?
Le grand omentum
Quelles sont les fonctions du grand omentum?
mobilité/glissement
protection mécanique et immunologique
isolant thermique
Le grand omentum est rempli de quoi?
graisse
Qu’est-ce que le petit omentum forme?
lig. hépatoduadénal (bord libre)
lig. hépato-gastrique (partie membraneuse)
Quelles sont les limites de la bourse omentale?
○ en arrière, la paroi postérieure de la cavité péritonéale au niveau du pancréas devenu secondairement rétropéritonéal
○ en avant par l’estomac et les 2 mésogastres
○ à droite par le foie
○ à gauche par la rate
○ en haut par le diaphragme
○ en bas par une expansion du
mésogastre dorsal
Qu’est-ce que le mésos?
Espace pour les voies vasculonerveuses
=> ex : tronc coeliaque
Qu’est-ce qui circule dans le mésosplénique dorsal?
les vaisseaux spléniques
les vaisseaux gastriques circulent à quel endroit?
circulent sur la grande courbure (mésosplénique ventral, grand omentum) ou sur la petite courbure (mésohépatique dorsal, petit omentum)
Qu’est-ce qui circule dans le mésohépatique dorsal (petit omentum)?
les vaisseaux hépatiques
Précisément, les vaisseaux hépatiques circulent à quel endroit?
Au niveau du bord libre du mésohépatique dorsal, au niveau du lig. hépatico-duodénal
Qu’est-ce que la fosse péritonéale?
poche de péritoine formée par une pli péritonéal
qu’est-ce que forme le pli péritonéal?
réflexion du péritoine qui est soulevé de la paroi par :
- des vaisseaux sanguins sous-jacents (ex : a. épigastrique inf.)
- des canaux (ex : conduit déférent)
- des ligaments formés par des vaisseaux foetaux oblitérés (ex : aa. ombilicales)
Qu’est-ce que la rotation de l’anse ombilicale?
C’est la 2e rotation importante qui a lieu dans l’intestin moyen/postérieur embryonnaire (tube digestif foetal en forme d’anse)
La totalité de l’anse ombilicale tourne autour d’un axe formé par quoi?
par l’a. mésentérique supérieure
Suite à la rotation de l’anse ombilicale, la rotation de 90° permet quoi?
Permet à l’allongement de l’ébauche du caecum et côlon de se positionner en cadre autour de l’intestin grêle
Suite à la rotation de l’anse ombilicale, où sont situés les côlons ascendant et descentant?
Situés à droite et à gauche dans l’abdomen
V/F : les côlons ascendant et descendant sont secondairement rétro-péritonéal
vrai parce que contrairement au côlon transverse, ils n’ont pas d’anses intestinales grêles derrière eux: ils peuvent s’accoler, puis fusionner, par leurs mésentères à la paroi postérieure du péritoine
V/F : les côlons transverse et sigmoïde, le jujénum et l’iléon ne conservent pas leur méso
faux, ils le conservent
=> ces structures restent intra-péritonéal
Quels sont les organes intra-péritonéaux?
Estomac, rate, foie, vésicule biliaire, intestin grêle (duodénum avec une portion des parties supérieure et ascendante, jéjunum et iléon), côlons transverse et sigmoïde, caecum, fonds et corps de l’utérus, ovaire, trompe utérine et partie supérieure du rectum
Quels sont les organes primitifs extra-péritonéaux?
Reins, gll. surrénales, uretères, vessie prostate, gll. séminales, col de l’utérus, vagin, partie inférieure du rectum
Quels sont les organes secondairement extra-péritonéaux?
Parties descendante, horizontale et une portion de la partie ascendante du duodénum, côlons ascendant et descendant
Quelles sont les branches de l’aorte abdominale qui irriguent les viscères intra-péritonéaux ou secondairement extra-péritonéaux?
branches impaires de l’AA :
- tronc coeliaque et ses 3 branches (aa. gastrique gauche, splénique et hépatique commune)
- a. mésentérique supérieure
- a. mésentérique inférieure
Quelles branches de l’aorte abdominale irriguent les viscères primitivement extra-péritonéaux et la paroi abdominale?
branche de l’AA (paire) :
- aa. phréniques inférieures (donnent l’aa. surrénales supérieures)
- aa. surrénales moyennes
- aa. rénales (donnent les aa. surrénales inférieures)
- aa. lombales (I-IV)
- aa. ovariques/testiculaires
+ 1 branche impaires :
- a. sacrale médiane
Quelles est la vascularisation du petit bassin (à partir de branches paires indirectes)
Pour la paroi :
- a. ilio-lombale
- a. sacrale latérale
- a. obturatrice
- aa. glutéales sup. et inf.
Pour les viscères :
- a. ombilicale (donne l’a. vésicale sup.)
- a. utérine/du conduit déférent
- a. vésiculaire inf.
- a. rectale moyenne
- a. pudendale interne
Quelles sont les anastomoses artérielles abdominales que l’on retouve?
○ tronc coeliaque et l’a. mésentérique sup. (donnent aa. pancréatico-duodénales)
○ l’a. mésentérique sup. et l’a. mésentérique inf. (→ aa. coliques moyenne et gauche; anastomoses de Riolan et de Drummond)
○ l’a. mésentérique inf. et l’a. iliaque interne (→ aa. rectales sup. et moyenne)
D’où proviennent les affluents DIRECTS de la veine cave inférieure? (sans le 2e lit capillaire)
○ du diaphragme
○ paroi abdominale
○ reins et gll. surrénales
○ testicule/ovaire
○ foie
D’où proviennent les affluents INDIRECTS de la veine cave inférieure? (avec le 2e lit capillaire, système porte hépatique)
○ de la rate
○ des organes de l’appareil digestif (sauf le
rectum inf.)
Quelles sont les grandes veines en provenance des organes digestifs intra-abdominaux?
○ la veine splénique (qui, en plus du sang de la rate, ramène du sang du pancréas et de l’estomac)
○ la veine mésentérique inférieure
○ la veine mésentérique supérieure
La veine mésentérique inférieure se jette dans quelle veine?
dans la veine splénique
La veine splénique conflue avec quelle veine pour donner la veine porte hépatique?
la v. mésentérique supérieure
Qu’est-ce que le sang en provenance des organes digestifs intra-abdominaux traverse avant de rejoindre la grande circulation?
Un lit de capillaire supplémentaire dans le foie
