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dania final > virus de la varicela zoster > Flashcards

virus de la varicela zoster Flashcards

1
Q

Descrita por primera vez en elsiglo XVI con el término

A

CristallioVerol volante o el virus de la viruela de vuelo.

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2
Q

doctor italiano, fue el primero en describirla. A partir de sus estudios, la enfermedad fue considerada como una forma no agresiva de la viruela.

A

Giovanni Filippo

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3
Q

probó que la varicela era una afección aparte. La distinguió entre varicela y viruela

A

William Herderben

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4
Q

sostuvo la hipótesis de que el Herpes Zóster surgía delganglio de la raíz dorsal, fue confirmado en 1861 porFelix von Bärunsprung

A

Richard Bright en1831

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5
Q

describió los cambios histológicos que distinguen la varicela de la viruela.

A

El dermatólogo de Hamburgo Paul Gerson Unna

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6
Q

Japón en 1974, grupo de Michiaki Takahashi de la Universidad de Osaka -

A

desarrollado una vacuna de virus vivos atenuados tras prevenir la propagacion de un brote de varicela en un hospital

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7
Q

Oka

A

nombre usado para la cepa atenuada

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8
Q

Reservorio

A

Ser Humano

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9
Q

(varicela)

La aplicación de la Vacuna ha

A

disminuido la incidencia anual (90%)

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10
Q

(varicela)

Transmisión

A

Contacto Directo
tocar o respirar las partículas del virus que provienen de las vesiculas de la varicela
Aire: tos y estornudo de persona infectada

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11
Q

(varicela)
Se vuelve contagiosa________de que aparezcan las vesiculas y continúa siendo contagiosa hasta que todas las ampollas hayan formado costra.

A

1 o 2 días antes

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12
Q

(varicela)

Transmisión Vía transplacentaria?

A

si

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13
Q

El Herpes Zoster se transmite por contacto directo, pero sus lesiones pueden transmitir Varicela. (V/F)

A

F

El Herpes Zoster no se transmite por contacto directo, pero sus lesiones pueden transmitir Varicela

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14
Q

(varicela)

periodo de incubacion

A

10-21dias

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15
Q

(varicela)

Fase Prodrómica (3-5 días)

A 
Fiebre
Irritabilidad
Rash prodrómico muy pruriginoso y no constante
Cefalea
Malestar general
Pérdida de apetito o vómitos
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16
Q

(varicela)

Fase Exantémica

A 
Exantémica (3-6 días)
Fiebre discreta (38-38.5 C)
Prurito intenso
Exantema
Lesiones en todos los estadios de evolución 
(máculas, pápulas, vesículas y costras)
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17
Q

(varicela)

Las vesículas que parecen

A

Gota de Rocío sobre pétalos de rosas o cielo estrellado

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18
Q

(varicela)

Fase de Declinaje o Costras

A

(5-20/7-10)
Formación de costras que luego se desprenden
La costra es liberada y da lugar a una depresión rosada
En las lesiones infectadas o si las costras son removidas prematuramente pueden quedar cicatrices profundas.

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19
Q

(varicela)

Grupos de alto riesgo

A 
Bebés
Adolescentes
Adultos
Mujeres embarazadas susceptibles
Personas con sistemas inmunitarios debilitados debido a enfermedades o medicamentos:
	-Personas con VIH/sida o cáncer
	-Pacientes que han tenido trasplantes 
	-Personas que están recibiendo quimioterapia, medicamentos inmunodepresores o que han usado esteroides por bastante tiempo.
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20
Q

(varicela)

40% desarrolla complicaciones.La mas frecuente es

A

varicela hemorrágica es más frecuente.

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21
Q

(varicela)

Complicaciones del SNC

A 
Ataxia cerebelosa
Encefalitis
Secuelas: 10%. 
Mortalidad: 5-20%
Afectación cerebral difusa
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22
Q

Sindrome Reye: 30%

A

Uso de aspirina en menores de menos de 16 años durante estados febriles
Daño cerebral súbito (agudo)
Más frecuente en niños de 4 a 12 años de edad.
Cefalea, vómito, convulsiones, hepatomegalia y letargo, que evoluciona a coma.

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23
Q

(varicela)

Sobreinfecciones bacterianas son las mas frecuentes causadas por:

A

S. aureus, Estreptococo beta hemolítico del grupo A, Streptococo pyogenes

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24
Q

(varicela)

Infecciones Cutáneas

A

Impétigo una de las la complicación bacteriana más frecuente

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25
Q

(varicela)

Complicaciones pulmonares

A

La neumonía es generalmente viral pero puede ser bacteriana.

La neumonía bacteriana secundaria es más común en niños menores de 1 año de edad

26
Q

Síndrome de Varicela Congénita

A

Infección por varicela materna primaria en las primeras 20 semanas de gestación

27
Q

el Síndrome de Varicela Congénita Se asocia ocasionalmente con anomalías en el recién nacido:

A

-Bajo peso al nacer -Hipoplasia de una extremidad -Cicatrización de la piel -Atrofia muscular localizada -Encefalitis -Atrofia cortical -Coriorretinitis, y microcefalia.

28
Q

Escaras cicatriciales de la piel

A

(>60%)

29
Q

varicela neonatal se divide en:

A

precoz (5-21 días previo al parto)

tardia (5 días antes y hasta 48 hrs después)

30
Q

Varicela Neonatal

A

5-21 días previo al parto)
Manifestaciones en los primeros 4 días de vida
Pronóstico favorable – anticuerpos maternos

31
Q

Varicela Neonatal

A

(5 días antes y hasta 48 hrs después)
Alto riesgo de Varicela Perinatal
Mortalidad 30% - falta de desarrollo y transferencia de anticuerpos e inmadurez inmunológica del RN

32
Q

(varicela)

Diagnóstico diferencial

A

La infección diseminada por el virus del herpes simple.
Síndrome mano-pie-boca por el virus Coxsackie.
Sarampión atípico.
Impétigo
Síndrome de Stevens-Johnson e Hiedra Venenosa
Picaduras de insectos

33
Q

(varicela)

dx

A

Test de Tzanck:
Tinción inmunofluorescente
PCR
aislamiento en cultivo de los tejidos

34
Q

Test de Tzanck:

A

Giemsa - busca la presencia de células gigantes multinucleadas en respuesta a la infección viral.

35
Q

Fuente más frecuente de aislamiento VZV es

A

líquido vesicular

36
Q

Tratamiento

A

medicamentos antivirales
aciclovir
inyeccion de anticuerpor VZIG

37
Q

Medicamentos antivirales

A

Adm. en las primeras 24 horas después de la erupción de la enfermedad
Sobretodo adultos y adolescentes

38
Q

(varicela)

Aciclovir

A

Recomendado en adolescentes, adultos, embarazadas y en pacientes de alto riesgo
Dosis oral en niños: 80mg/kg/día dividido en 4 dosis.
Dosis oral en adultos: 4gr/día dividido en 5 dosis

39
Q

(varicela)

Inyección de anticuerpos “VZIG”

A

Se debe aplicar durante las 96 primeras horas después de haber estado en contacto con el enfermo

40
Q

(varicela)

Tx Caseros:

A

La loción de calamina
Baños calmantes a base de avena coloidal
Mantener las uñas cortas puede ayudar a prevenir infecciones de la piel causadas por rascarse las ampollas.

41
Q

(varicela)

vacuna

A

Virus vivos atenuados
Vacunacepa Oka del VZV

Esta se aplica 12-24 meses dentro del mismo programa que la vacuna SRP.

Los niños deben recibir 2 dosis:
la primera: 12-24meses
la segunda: 4-6 años

Personas de 13 años en adelante (que nunca haya tenido varicela) 2 dosis con un intervalo de 4-8 semanas

42
Q

(varicela)

Vacuna - Contraindicaciones

A

Reacción a una dosis anterior de la vacuna conta la varicela, a la gelatina o al antibiótico Neomicina, no pueden vacunarse.
Con alguna enfermedad moderada o severa el dia en que este programada la aplicacion de la vacuna (Esperar Recuperación)
Mujeres embarazadas esperar hasta haber dado a luz. No deben quedar embarazadas hasta un mes después de haberse vacunado.

43
Q

Pronóstico (varicela)

A

Es excelente cuando no hay complicaciones
Es una enfermedad que se resuelve en 10–15 días.
En el 10-20% de los casos, la varicela va seguida, años más tarde, de la activación del virus durante un periodo de estrés, produciendo una enfermedad denominadaHerpes Zóster

44
Q

Familia

A

Herpesviridae

45
Q

DNA bicatenario?

A

si

46
Q

Diferencias entre herpes zóster y viruela por

A

William Heberden

47
Q

Pacientes con Herpes Zóster pueden transmitir la infección a individuos

A

seronegativos – varicela.

48
Q

(zoster)

Patogenia y anatomía patológica

A

Infección primaria > Accede a las células de los ganglios> VZV latente> Cae el sistema inmune > Replicación viral > Reactivación del VZV> Viaja por dermatomas > Dolor, exantema y vesículas

49
Q

(zoster)

Manifestaciones clínicas

A

Inicia con dolor intenso en la zona afectada, prurito o cosquilleo.
Días después aparece exantema y racimo de vesículas sobre la piel inervada.
Exantema eritematoso maculopapular evoluciona rápidamente a vesículas.
Afecta tronco (T3 – L3), cabeza, cuello y división oftálmica del nervio trigémino (10 – 15%)

50
Q

(zoster)

Manifestaciones clínicas

A

Neumonía – principal causa de muerte en pacientes inmunodeprimidos con Zóster.
Duración total de la enfermedad – siete a 10 días.
Regresión de la piel a normalidad – dos a cuatro semanas.
Zóster oftálmico sin administración de antivirales – ceguera.
Sindrome de Ramsay – Hunt.

51
Q

(zoster)

Complicaciones

A

La más frecuente en ancianos es la neuralgia post-herpética.

hiperestesia o hipoestesia

52
Q

Neuralgia post-herpética

A

Complicación más común del Herpes Zóster.
Dolor intenso en el área afectada por zóster luego de desaparecer manifestaciones.
Dolor muy fuerte y debilitante.
Suele desaparecer semanas, meses o años después.
Aparece en personas > 60 años

53
Q

Síndrome de Ramsay – Hunt

A

Dolor y vesículas en el conducto auditivo externo
Ageusia del 2/3 anterior de la lengua
Afecta el nervio facial (N.C. VII)
Parálisis facial del mismo lado
Se puede acompañar de sordera, vértigo y/o tinnitus
Triada: parálisis facial, herpes ótico y pérdida de la
audición

54
Q

(zoster)

dxd

A

Aparición de vesículas en dermatoma unilateral nos indica Herpes Zóster.
Aparición de Zóster sin exantema.
Infecciones del Virus Herpes Simple
Infección por Coxsackievirus

55
Q

(zoster)

Método diagnóstico

A

PCR – DNA del VZV
Tinción inmunofluorescente de frotis similar – Antígenos virales intracelulares
Microscopia electrónica – diferenciar HV de Poxvirus
Cultivo líquido vesicular – en etapa evolutiva (3-7 días)
ELISA – análisis inmunoabsorbente ligado a enzimas
FAMA – anticuerpos fluorescente frente al Ag de membrana

56
Q

(zoster)

tx

A

aciclovir
valaciclovir
aciclovir IV

57
Q

Previene aparición enfermedad generalizada en pacientes inmunodeficientes infectados con la varicela y detiene la evolución del Zóster en adultos.
Inhibe la replicación del ADN viral
No evita la neuralgia post-herpética.
Dosis 800 mg vía oral 5 veces al día por 7-10 días.

A

aciclovir

58
Q

Profármaco del Aciclovir.
Acelera curación y resolución del dolor más rápido.
Dosis 1 gr vía oral 3 veces al día por 5-7 días.

A

valaciclovir

59
Q

Reduce aparición de complicaciones viscerales.
No reduce cicatrización o dolor intenso.
Dosis 10 mg/kg cada 8 h por 7 días

A

aciclovir IV

60
Q

(zoster)

vacuna

A

Zostavax® contiene el virus atenuado de la VVZ.
Dosis única a personas mayores de 50 años.
Refuerza la inmunidad inespecífica protegiendo contra HZ y neuralgia

61
Q

(zoster)

contraindicaciones de la vacuna

A

Hipersensibles
Pacientes con problemas autoinmunitarios
Usan medicamentos que afecten SI
Pacientes con tuberculosis o embarazadas.

62
Q

Prevención y control

A

Mantener salpullido cubierto.
Evitar tocarse/rascarse o reventar las ampollas
Lavarse las manos frecuentemente
Evitar contacto con embarazadas y bebés
Administración de vacuna contra Varicela y Herpes Zóster

dania final (8 decks)

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