enfermedad meningococica Flashcards
N. meningitidis reside de manera asintomática en que % de la población?
10%
Puede invadir el torrente sanguíneo y causar una enfermedad más grave
meningitis o meningococcemia
En países donde hay brotes endémicos
1-3 casos/100 000 hab/año
Factores de riesgo
Edad: más común en niños, adolescentes y adultos jóvenes (pico en primer año de vida) Hacinamiento Pacientes esplenectomizados Déficit del sistema de complemento Viajar al cinturón de la meningitis
Agente etilogico
diplococo gram negative
Aerobio
Catalasa y oxidasa +
Hasta 0.8 μm
familia
Neisseriaceae
Incubación
1-10 días (
cuantos sertipos
13 serotipos según polisacáridos capsulares
Más comunes: A, B, C, X, Y y W
Factores de virulencia
Capsula LPS (endotoxina)
Factores de adherencia
Pili
Opa
Opc
Permiten su colonización del epitelio de la nasofaringe
Proteasa de IgA1
Reduce la interrupción de la colonización por la IgA de la mucosa
Paso al torrente sanguíneo
Pudiera complicarse con una enfermedad invasiva y llegar a otros sitios (meninges, articulaciones)
Durante su crecimiento libera proteínas y LPS
Desencadena cascada inflamatoria con la liberación de citoquinas (FNT-α, IL-1, IL-6, IL-8)
Severidad de la enfermedad
Endotoxinas circulando + magnitud de la respuesta inflamatoria
Daño endotelial
↑ permeabilidad vascular, cambios del tono vascular, coagulación intravascular, disfunción miocárdica
Manifestaciones clínicas
Meningitis meningocócica
En jóvenes y en etapas tempranas predominan síntomas inespecíficos como fiebre y cefalea (rara en menores de 5 años)
Síntomas específicos infrecuentes en infantes: fotofobia, rigidez de nuca, abultamiento de las fontanelas, signos de irritación meníngea
Convulsiones y signos neurológicos focales menos frecuentes que en meningitis por neumococo o Hib
manifestaciones clínicas
Bacteriemia meningocócica oculta
Fiebre con o sin síntomas sugestivos de infección viral
La resolución se puede lograr sin uso de antibióticos
Si persiste puede llevar a una meningitis (60%) e infección distante de otros tejidos
manifestaciones clínicas
Meningococcemia crónica
Poco frecuente
Fiebre, artralgia, cefalea, esplenomegalia, erupción maculopapular o petequial
Síntomas intermitentes con duración promedio de la enfermedad de 6-8 semanas
Puede resolverse de manera espontánea pero si no se trata puede aparecer meningitis
Sdr De Waterhouse Friderichson
Adrenalitis hemorrágica/Meningococcemia fulminante
Necrohemorragia de las glándulas suprarrenales en el curso de una enfermedad infecciosa grave
Hipotensión progresiva que acaba en shock, CID y purpura generalizada con insuficiendia corticosuprarrenal
Purpura fulminans
púrpura equimótico extensa, con trombosis intravascular y gangrena
letalidad de la Adrenalitis hemorrágica/Meningococcemia fulminante
30%
Complicaciones
Parálisis de pares craneales, tromboflebitis venosa cortical edema cerebral.
La mayor morbilidad a largo plazo de la meningococcemia fulminante es
la perdida de piel, extremidades o dedos a causa de necrosis o infarto
complicaciones en niños
1) Derrames subdurales.
Entre las secuelas permanentes 3)Retraso mental
4)Sordera
5)Hemiparesia
