enfermedad meningococica

Question 1

N. meningitidis reside de manera asintomática en que % de la población?

Answer 1

10%

Question 2

Puede invadir el torrente sanguíneo y causar una enfermedad más grave

Answer 2

meningitis o meningococcemia

Question 3

En países donde hay brotes endémicos 

Answer 3

1-3 casos/100 000 hab/año

Question 4

Factores de riesgo

Answer 4

Edad: más común en niños, adolescentes y adultos jóvenes (pico en primer año de vida)
Hacinamiento
Pacientes esplenectomizados
Déficit del sistema de complemento
Viajar al cinturón de la meningitis

Question 5

Agente etilogico

Answer 5

diplococo gram negative
Aerobio
Catalasa y oxidasa +
Hasta 0.8 μm

Question 6

familia

Answer 6

Neisseriaceae

Question 7

Incubación

Answer 7

1-10 días (

Question 8

cuantos sertipos

Answer 8

13 serotipos según polisacáridos capsulares

Más comunes: A, B, C, X, Y y W

Question 9

Factores de virulencia

Answer 9

Capsula
LPS (endotoxina)

Question 10

Factores de adherencia

Answer 10

Pili
Opa
Opc
Permiten su colonización del epitelio de la nasofaringe

Question 11

Proteasa de IgA1

Answer 11

Reduce la interrupción de la colonización por la IgA de la mucosa

Question 12

Paso al torrente sanguíneo

Answer 12

Pudiera complicarse con una enfermedad invasiva y llegar a otros sitios (meninges, articulaciones)

Question 13

Durante su crecimiento libera proteínas y LPS

Answer 13

Desencadena cascada inflamatoria con la liberación de citoquinas (FNT-α, IL-1, IL-6, IL-8)

Question 14

Severidad de la enfermedad

Answer 14

Endotoxinas circulando + magnitud de la respuesta inflamatoria

Question 15

Daño endotelial

Answer 15

↑ permeabilidad vascular, cambios del tono vascular, coagulación intravascular, disfunción miocárdica

Question 16

Manifestaciones clínicas

Meningitis meningocócica

Answer 16

En jóvenes y en etapas tempranas predominan síntomas inespecíficos como fiebre y cefalea (rara en menores de 5 años)
Síntomas específicos infrecuentes en infantes: fotofobia, rigidez de nuca, abultamiento de las fontanelas, signos de irritación meníngea
Convulsiones y signos neurológicos focales menos frecuentes que en meningitis por neumococo o Hib

Question 17

manifestaciones clínicas

Bacteriemia meningocócica oculta

Answer 17

Fiebre con o sin síntomas sugestivos de infección viral
La resolución se puede lograr sin uso de antibióticos
Si persiste puede llevar a una meningitis (60%) e infección distante de otros tejidos

Question 18

manifestaciones clínicas

Meningococcemia crónica

Answer 18

Poco frecuente
Fiebre, artralgia, cefalea, esplenomegalia, erupción maculopapular o petequial
Síntomas intermitentes con duración promedio de la enfermedad de 6-8 semanas
Puede resolverse de manera espontánea pero si no se trata puede aparecer meningitis

Question 19

Sdr De Waterhouse Friderichson

Adrenalitis hemorrágica/Meningococcemia fulminante

Answer 19

Necrohemorragia de las glándulas suprarrenales en el curso de una enfermedad infecciosa grave
Hipotensión progresiva que acaba en shock, CID y purpura generalizada con insuficiendia corticosuprarrenal

Question 20

Purpura fulminans

Answer 20

púrpura equimótico extensa, con trombosis intravascular y gangrena

Question 21

letalidad de la Adrenalitis hemorrágica/Meningococcemia fulminante

Answer 21

30%

Question 22

Complicaciones

Answer 22

Parálisis de pares craneales, tromboflebitis venosa cortical edema cerebral.

Question 23

La mayor morbilidad a largo plazo de la meningococcemia fulminante es

Answer 23

la perdida de piel, extremidades o dedos a causa de necrosis o infarto

Question 24

complicaciones en niños

Answer 24

1) Derrames subdurales.
Entre las secuelas permanentes 3)Retraso mental
4)Sordera
5)Hemiparesia

Question 25

Signos de mal pronostico

Answer 25

Ausencia de signos meníngeos

Erupción petequial diseminada

Question 26

Diagnóstico

Answer 26

Aislamiento bacteriológico en: sangre, LCR, lesiones cutáneas, líquido sinovial, líquido pleural, orina o líquido pericárdico.
Agar sangre o agar chocolate después de 18h de incubación
Aglutinación de látex
PCR

Question 27

caracteristicas del LCR

leucocitos

Answer 27

leucocitos: >1000 celulas/mm3 con mas de 80% de polimosfos nucleares

Question 28

caracterosticas del LCR

proteinas

Answer 28

elevadas >80mg/dl

Question 29

caracteristicas del LCR

tinción Gram

Answer 29

diplococos gram negativos intracelulares o extracelulares en 80% de los casos no tratados previamente

Question 30

caracteristicas del LCR

glucosa

Question 31

Tx elección

Answer 31

Penicilina G

Question 32

Tx muy utilizado

Answer 32

Cefalosporinas 3ra Gen

Cefotaxima / Ceftriaxona

Question 33

duración del tx

Answer 33

7−14 días (3 a 4)

Varía según las manifestaciones clínicas y la respuesta del paciente.

Question 34

Pacientes con meningitis bacteriana sin agente etiológico identificado reciben:

Answer 34

Ceftriaxona o cefotaxima + vancomicina

Hasta que se identifique el agente etiológico

Question 35

mortalidad antes del tratamiento

Answer 35

70-90%

Question 36

mortalidad en los países desarrollados

Answer 36

10%

Question 37

quimioprofilaxia

Answer 37

Objetivo: prevenir aparición de casos secundarios al eliminar estado de portador
Circunstancias especiales
Casos secundarios: 10 días posteriores a la exposición
Vigilancia estrecha

Question 38

inmunoprofilaxis

Answer 38

Existen tres tipos de vacunas:

Vacunas meningocócica conjugadas MCV4
Menactra, MenHibrix, Menveo
Vacuna meningocócica de polisacáridos capsulares específicos MPSV4
Menomune
Vacuna meningocócica contra el serotipo B
Bexsero y Trumenba