fiebre escarlatina

Question 1

que es?

Answer 1

Es un síndrome caracterizado por faringitis exudativa, fiebre y un exantema rojo brillante (rash).

Question 2

es causado por

Answer 2

Causado por Streptococo del grupo A (GAS), productor de exotoxinas pirógenicas

Question 3

Distribución universal

Answer 3

regiones de clima templado

Question 4

Epidemias en condiciones de hacinamiento, incluyendo:

Answer 4

Guarderías
Instalaciones residenciales
Cuarteles militares

Question 5

etiogia

Answer 5

Streptococcus pyogenes

Cocos Gram positivos

Question 6

factores de virulencia

Answer 6

Cápsula constituida por A. Hialurónico
fimbrias
pared celular
protenia m
exotoxina pirogenica de la escarlatina (ayc)
estreptolisinas

Question 7

Cápsula constituida por A. Hialurónico

Answer 7

capacidad antifagocitaria

Question 8

fimbrias

Answer 8

Portadoras de los antígenos específicos responsables de la ADHERENCIA

Question 9

pared celular

Answer 9

Mantiene la integridad del estreptococo

Question 10

proteina m

Answer 10

Nefritogénica y Reumatogénica

Question 11

Exotoxina pirogénica de la escarlatina (A y C)

Answer 11

propiedas toxica

Question 12

estreptolisinas

Answer 12

capacidad de hemolisis (OyS)

Question 13

transmision

Answer 13

colonizacion
infeccion aguda
fases de portador asintomatico

Question 14

Gotas grandes o transferencia directa de secreciones respiratorias que contengan grandes cantidades de bacteria infectante.

Answer 14

colonizacion

Question 15

infeccion aguda

Answer 15

GAS presente en grandes cantidades, tanto en las narinas como en la faringe. Mayor probabilidad de transmitir el microorganismo a contactos directos. Los síntomas duran pocos días pero si no se tratan persisten por semanas aun en ausencia de síntomas.

Question 16

Disminuye la carga bacteriana de GAS en narinas, pero persisten bajos niveles en la faringe. Estudios demuestran que durante esta fase, GAS posee menos cápsula de ácido hialurónico y menos proteína M. Es menos probable la transmisión en esta etapa.

Answer 16

fases de portador asintomatico

Question 17

historia de la enfermedad

Answer 17

Foco infeccioso previo: faringoamigdalitis (PI 12 horas – 5 días)
Inicio abrupto de fiebre, cefalea, náuseas, vómitos, dolor abdominal, mialgias y malestar general.
Aparición del exantema entre 1-2 días luego del inicio abrupto
Inicia en el cuello y se extiende al tronco y a las extremidades (24h).

Question 18

Examen físico

Answer 18

Eritema que cede a la presión
Prurito, usualmente sin dolor
Es más intenso en zonas de presión y de flexión (Líneas de Pastia)
Apariencia de langosta cocida
"Piel de Lija"

Question 19

periodo prodromico

Answer 19

(12-24 horas)

Faringoamigdalitis, fiebre elevada, malestar general, náuseas y vómitos, exudado blanco-amarillento

Question 20

periodo exantematico

Answer 20

(12-24hrs)Inicia en la parte superior y luego se extiende a las extremidades, micro-papuloso, pruriginoso.

Question 21

periodo de descamacion

Answer 21

Se atenúa el exantema y mejora el estado general. No hay fiebre, lengua en fresa (Blanca y Roja)

Question 22

complicaciones

Answer 22

Fiebre reumática
Glomerulonefritis postestreptocócica
Artritis reactiva postestreptocócica, “Poststreptococcal reactive arthritis” (PSRA)
PANDAS

Question 23

Enfermedad multisistémica
Por infección previa de VA sup. por SBHGA.
Inflamación difusa del tejido conectivo
Causa más frecuente de cardiopatía adquirida en el niño y adulto joven

Answer 23

fiebre reumatica

Question 24

edad mas frecuente

Answer 24

entre 6-16 años y más precoz en países en vías de desarrollo

Question 25

Intervalo de _______ entre la infección inicial y la crisis de fiebre reumática

Answer 25

15 a 20 años

Question 26

fenomenos autoinmunes

Answer 26

Complejos inmunes afecciones articulares

Reacciones cruzadas entre Strep. y tejido cardiaco lesiones cardiacas

Question 27

Glomerulonefritis postestreptocócica

Answer 27

Glomerulonefritis Difusa Aguda
Más frecuente que la fiebre reumática.
Infección por SBHGA nefritógenos.
Aparece 2-3sem después de una faringoamigdalitis o piodermitis.
Afectan a niños entre 2 y 14 años
Agentes estreptocócicos se fijan al glomérulo complejos inmunes

Question 28

Glomerulonefritis
Postestreptocócica
manifestaciones

Answer 28

Decaído y pálido
Anoréxico
Dolor abdominal 
Edema palpebral
Orina hematúrica
Edema generalizado

Question 29

Diagnósticos diferenciales
Glomerulonefritis
Postestreptocócica

Answer 29

Sarampión 
Rubeola
Varicela
Mononucleosis Infecciosa
 Dengue
Síndrome  de choque tóxico
Enfermedad de Kawasaki

Question 30

Hallazgos Clínicos
Glomerulonefritis
Postestreptocócica

Answer 30

Exantema
Fiebre
Enantema lingual

Question 31

pruebas diagnosticas

Answer 31

Pruebas de rutina
CSC*, enzimas hepáticas, examen de orina.

Pruebas microbiológicas

Cultivo amigdalofaringeo.

Serología: Anti-desoxirribonucleasa B y antiestreptolisina-O (anticuerpos contra productos extracelulares estreptocócicos).

Question 32

Pruebas microbiológicas

Answer 32

90% de sensibilidad
Agar sangre

No diferencia entre una infección aguda y un portador asintomático

Tasa de transporte de 10-15% entre individuo sanos  no indica una enfermedad actual

Incubación al 10% de CO2 aumenta la velocidad de hemólisis
Duración: 1-2 días

Question 33

Prueba Rápida de Strep (RST)

Answer 33

Sensibilidad: 85%
Especificidad: >95%
Duración: 10-15 min
Detecta Ag de la pared de GAS

Question 34

Prueba Rápida de Strep (RST)

tipos

Answer 34

Ensayo de aglutinación de Látex
Prueba de flujo lateral o inmunoensayo enzimático (EIA)
Inmunoensayo óptico

Question 35

Tratamiento

Answer 35

durante 10dias
Penicilina V oral  fármaco de elección
Eritromicina  en caso de alergias a la penicilina

Alternativas:
Penicilina G benzatinica IM
Cefalosporinas de primera generación