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dania final > leptospirosis > Flashcards

leptospirosis Flashcards

1
Q

describe la Leptospirosis como una enfermedad aguda

A

1886- Adolf Weil

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2
Q

la diferencia de otras enfermedades luego de realizar cortes de un riñón de un px que parecía haber muerto de fiebre amarilla.

A

1907- Stimson

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3
Q

hizo los primeros reportes de la enfermedad en caninos.

A

1850- Hoffer

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4
Q

determinan el agente etiológico al que llamaron L. Icterohaemorragiae.

A

1915- Inada e Ido

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5
Q

genero
familia
orden

A

Género: Leptospira.
Familia: Leptospiraceae.
Orden: Spirochaetales.

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6
Q

dos especies

A

L. Interrogans (patógena para humanos y animales) y L. Biflexa (de vida libre).

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7
Q

caracteristicas

A 
Fina.
6 a 20 μm de largo.
0,1 a 0,2 μm de ancho. 
Flexible.
Helicoidal.
Aerobia estricta.
Sobrevive largo tiempo en el agua o ambiente húmedo, templado, con pH neutro o ligeramente alcalino. 
Técnica de campo oscuro.
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8
Q

Reservorio principal

A

animales domesticos salvajes

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9
Q

Leptospiras pueden persistir por largos períodos en

A

los túbulos renales de animales

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10
Q

los depositarios mas importantes son

A

los roedores

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11
Q

periodo de incubacion

A

5-14 días, pero ha sido descrita desde 72 horas hasta un mes o más.

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12
Q

Transmisibilidad se mantiene mientras

A

está presente la leptospiruria o sobrevivan leptospiras en el medio ambiente.

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13
Q

el los humanos se excretan por

A

la orina durante un mes

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14
Q

la excrecion en los animales

A

es de hasta 11 meses

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15
Q

trasnmision

A

mecanismo directo e indirecto

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16
Q

mecanismo de transmision directo

A

contacto directo de la piel o mucosas con la orina de animales infectados, leche materna y transplacentaria.

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17
Q

mecanismo de transmision indirecto

A

contacto de indirecto de la piel o mucosa con alimentos, suelos, agua contaminada, tierra, fruta y verduras contaminadas.

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18
Q

Diseminación

A

hematógena generalizada

19
Q

facilita la migración transendotelial de las espiroquetas

A

vasculitis sistemica

20
Q

Se puede producir lesión vascular grave

A

hemorragia pulmonar
isquemia de la corteza renal
necrosis de las células epiteliales tubulares
destrucción de la arquitectura hepática: produce ictericia y lesión hepatocelular, con o sin necrosis

21
Q

Factores de virulencia:

A

Mecanismos inmunitarios

producción de toxinas, adhesinas y otras proteínas de superficie

22
Q

La susceptibilidad de los seres humanos a la leptospirosis se puede relacionar con un reconocimiento inadecuado del

A

LPS de las leptospiras por el sistema inmunitario innato (residuo fosfato metilado específico de su lípido A)

23
Q

Se han asociado lipoproteínas de superficie en la patogenia de la leptospirosis:

A

LipL32
Lig
LenA

24
Q

Participa en la patogenia de la nefritis tubulointersticial

A

LipL32

25
Q

median las interacciones con fibronectina, fibrinógeno y otros factores de la matriz extracelular
son antígenos tempranos: ofrece un abordaje para mejorar la detección de la infección aguda

A

Lig

26
Q

se une a la proteína reguladora del complemento, factor H

Participación importante en la resistencia sérica

A

LenA

27
Q

Cuadro clínico variable

A

Fiebre (presente en cerca del 100 % de los casos)
Cefalea (95%)
Mialgias (90%) –siendo más frecuentemente en las pantorrillas-
Vómitos (65%)
Artralgias (60%)
Diarreas (50 %)
Ictericia (40%).

28
Q

Fase septicémica o leptospirémica

A

Su duración oscila entre 7 a 10 días y en ella se aíslan las leptospiras en sangre y líquido cefalorraquídeo.
Fiebre súbita intermitente elevada (38 a 40 C)
cefalea
escalofríos
Mialgia(pantorrilla y región lumbar)*
derrame conjuntival sin secreción purulenta*
dolor abdominal
anorexia, náuseas y vómitos
Diarrea
tos y faringitis

29
Q

Fase inmune o leptospirúrica:

A

Duración: 4 a 30 días

La desaparición de las leptospiras de la sangre y el LCR  aparición de anticuerpos IgM

Los microorganismos detectables en casi todos los tejidos y órganos

La bacteria se aísla en la orina

30
Q

Meningitis aséptica: característica

A

(80%)
Asintomática
Sintomática: cefalea pulsátil intensa, trastorno confusional

31
Q

Complicaciones neurológicas graves:

A 
coma
Meningoencefalitis
Hemiplejía
Mieitis transversa
Síndrome de Guillain-Barré
32
Q

Forma monofásica:

A

Por lo general se presenta un cuadro febril con variadas manifestaciones clínicas y de carácter autolimitado
Manifestaciones muy evidentes en la fase septicémica de la enfermedad

33
Q

Forma bifásica

A

Las manifestaciones clínicas floridas durante la fase septicémica (primera semana)
Seguida de un periodo de 24 a 72 horas asintomático
Segunda fase inmune caracterizada por uveítis, meningitis aséptica, mialgias, pudiendo reaparecer la fiebre, con una duración de 4 a 30 días.
La forma monofásica y bifásica de la enfermedad= 90 de los casos de Leptospirosis.
De forma general la enfermedad tiende a tener un comportamiento monofásico

34
Q

Forma grave de la enfermedad (Enfermedad de Weil)

A

Se caracteriza por deterioro de la función hepática y renal.

35
Q

Signos de mal pronóstico:

A

Alteración del estado mental
Insuficiencia renal aguda
Insuficiencia respiratoria
Hipotensión y arritmias

36
Q

dxd

A

metodos de deteccion directa
aislamiento e identificacion
metodos de deteccion indirectos

37
Q

Métodos de detección directos

A

Estudio microscópico de campo oscuro

valores bajos de sensibilidad (40,2%) y de especificidad (61,5% )

38
Q

Aislamiento e identificación

A

Sangre, el LCR y los líquidos de dializado peritoneal durante los primeros 10 días de la enfermedad
Los cultivos se realizan en medios con albúmina y polisorbato: EMJH (Ellinghausen-McCullough-Johnson-Harris)

39
Q

Metodos de detección indirectos

A

Prueba de aglutinación microscópica (MAT)

Positiva: Aumento de cuatro veces del título de MAT entre fase aguda y convalecencia

40
Q

manejo y tratamiento

forma leve

A

Manejo ambulatorio con seguimiento periódico, (preferible cada 72 horas)
Uso de analgésicos y antipiréticos
Antibióticos por vía oral

41
Q

manejo y tratamiento

forma moderada

A 
Ingreso hospitalario 
Medir diuresis cada 24horas
Oximetría 
Rx de tórax 
Uso de analgésicos y 
Hidratación parenteral. 
Antibióticos por vía oral o intravenosa
42
Q

manejo y tratamiento

formas graves

A 
Requiere ingreso a UCI
Medición de la presión venosa central 
Hidratación parenteral
Balance hidromineral estricto y del equilibrio ácido-básico 
Oxigenoterapia 
Ventilación mecánica en caso de dificultad respiratoria
 Catéter venoso central
 Monitoreo cardiaco constante 
Uso de analgésicos y antipiréticos
43
Q

principales complicaciones

A

insuficiancia hepato renal aguda

insuficiencia respiratoria

dania final (8 decks)

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