virosis cutaneas Flashcards
¿Cómo se le llama comúnmente a la infección producida por VHS?
Fuegos
VHS
- Afecta piel y mucosas oral o genital.
- Grupos de vesículas que se asientan en una base eritematosa
- Desaparecen solas sin dejar inmunidad
- El VHS-1 no se transmite por contacto sexual
- El VHS-2 es de transmisión sexual
- Reactivación por oportunismo
- TGF-β aumenta la latencia del virus
¿Cuál es la clasificación para VHS?
I. Estomatitis: herpes labial, gingivoestomatitis herpética.
II. Genital: balanitis o vulvovaginitis herpética.
III. Otras: proctitis herpética y herpes perianal, queratoconjuntivitis, herpes perinatal y diseminado, panadizo y eccema herpéticos.
Cuadro clinico de VHS
- Los accesos se caracterizan por una o varias vesículas agrupadas en racimos sobre una base eritematosa, a veces se transforman en pústulas.
- Después se observan ulceraciones y costras melicéricas;
- Se acompañan de ardor o prurito leve.
Herpes genital
- Afecta el glande o la vulva
- Dolor localizado, sensibilidad, ardor y hormigueo
Herpes neonatal
- Se debe a VHS-2 (75%),
- Tipos: localizada (piel, ojos, boca, prevalencia 45%); sistema nervioso central (30%), diseminada (25%).
- Puede acompañarse de fiebre, síntomas generales y afección sistémica (sistema nervioso central, hígado, bazo o vías respiratorias).
- Prematuros de 4 a 5 días de edad, contagiados al nacer por vía vaginal, por rotura prematura de membranas, o por contaminación por el personal de enfermería.
Eccema herpético / erupción variceliforme de Kaposi-Juliusberg
- Vesiculopústulas diseminadas
- Afecta más a pacientes con dermatitis atópica, enfermedad de Hailey-Hailey, eritrodermia ictiosiforme congénita, VIH/sida y enfermedad de Darier
- Es originado preferentemente por VHS-1.
Histopatologia de VHS
Vesícula intraepidérmica con degeneración balonizante y reticular, que da lugar a células gigantes multinucleadas con cambios virales nucleares – células en bolsa de canicas.
Laboratorio para VHS
- Citodiagnóstico de Tzanck
- PCR
- Con inmunoelectrotransferencia Western se puede distinguir entre el VHS-1 y el VHS-2.
Tratamiento para VHS
- Alimentos ricos en lisina previenen los brotes, en tanto que aquellos con arginina los estimulan.
- Cuando hay dolor se administra ácido acetilsalicílico o la indometacina.
- Aciclovir
¿Qué son las verrugas?
- Tumores epidérmicos benignos, muy frecuentes
- Producidos por el VPH
- Afectan la piel y mucosas de los niños y adultos
- Se caracterizan por lesiones sobreelevadas, verrugosas o vegetante.
- Pueden presentar fenómeno de Koebner
- Evolución crónica
- son autolimitadas y curan sin dejar cicatriz.
- Son, origen co-participativo de cánceres como el cérvico-uterino y el epidermoide cutáneo.
¿Cómo se clasifican las verrugas?
Planas
Vulgares
Plantares
Acuminadas
Proteina del VPH encargada de la coilocitosis
E4
¿Cómo se clasifica el VPH de acuerdo con la organización del DNA
- Género α - tipos cutáneos y de mucosa genital
- Género β - epidermodisplasia verruciforme; generan lesiones en el cuello uterino y la región anogenital, pueden tener potencial oncogénico.
Verrugas vulgares “mezquinos”
- neoformaciones semiesféricas, bien limitadas, de 3 a 5 mm, hasta 1 cm, de superficie verrugosa, áspera y seca, del color de la piel o grisáceas, y asintomáticas.
- Pueden relacionarse con la conjuntivitis y queratitis
- Cuando se presentan en el borde de la uña ocasionan distrofia ungueal y son dolorosas - VPH 57
- Las verrugas del carnicero son múltiples y afectan las manos.
- En sujetos con inmunosupresión son muy abundantes
¿Dónde se encuentran las verrugas vulgares?
Predominio en zonas expuestas, principalmente cara, antebrazos y dorso de las manos.
VPH relacionados con las verrugas vulgares
2, 4
VPH relacionados con las verrugas planas o juveniles
1,3 y 10,11
verrugas planas o juveniles
- Neoformaciones pequeñas (1 a 4 mm), redondeadas o poligonales.
- Hacen cierto relieve sobre la piel y son del color de ésta o un poco eritematopigmentadas.
- A veces muestran configuración lineal (semeja fenómeno de Koebner)
- Son asintomáticas
- Cuando presentan involución resultan más evidentes a causa de fenómenos inflamatorios; hay eritema y prurito, y a veces halos de hipopigmentación.
¿Dónde se encuentran las verrugas planas?
Predominan en cara y dorso de las manos
VPH relacionados con las verrugas plantares “ojos de pescado”
1,2
Localización de las verrugas plantares
Se localizan en las plantas o entre los dedos de los pies
VPH-1 - solitarias y profundas
VPH-2 - múltiples, con hasta 40 o 50 lesiones coalescentes, en mosaico.
verrugas plantares
- Son neoformaciones de 0.5 a 1 cm de diámetro, engastadas en la piel (endofíticas).
- Presentan color blanco-amarillento con algunas zonas oscuras o hemorrágicas (puntos negros por vasos trombosados) y son dolorosas a la presión.
papilomas
- VPH-6 y 11
- son vegetantes, únicos o múltiples.
- Pueden crecer con rapidez, tener aspecto vegetante o verrugoso - papilomatosis oral florida
- Se localizan en la cara interna de los labios o la mucosa oral.
- uretral y en la vejiga.
- La papilomatosis respiratoria puede afectar la laringe, orofaringe y epitelio broncopulmonar.
- En el cuello uterino las lesiones son planas.
Histopatología de las verrugas
- Hay diferentes grados de hiperplasia epidérmica:
- hiperqueratosis con áreas de paraqueratosis,
- acantosis
- hipergranulosis
- coilocitos
Laboratorial para las verrugas
Papanicolaou
PCR
Condilomas acuminados
- VPH-6 y 11 y 16 y 18.
- Enfermedad de transmisión sexual
- factores predisponentes: el calor, humedad, higiene deficiente, uso de ropas ajustadas, obesidad y leucorrea.
- crónica y persistente
- Rara vez son dolorosas
Características de los condilomas acuminados
Se presentan lesiones vegetantes de superficie granulosa, húmedas, blandas, del color de la piel, rosado o grisáceo; es posible que se encuentren cubiertas por un exudado seroso o hemorrágico
- “aspecto de coliflor”
¿Dónde se localiza con mayor frecuencia el condiloma acuminado?
En mujeres – vulva, labios mayores y menores, y rara vez en cuello uterino
En varones – surco balanoprepucial, frenillo, prepucio y meato urinario
Histopatología del condiloma acuminado
En epidermis se ven hiperqueratosis y acantosis con edema, células epidérmicas con vacuolización y gránulos gruesos de queratohialina.
Tratamiento para el condiloma acuminado
Podofilina
Molusco contagioso
- Dermatosis benigna causada por un poxvirus
- autoinoculable y transmisible
- sobre todo en niños, pacientes con dermatitis atópica o con infección por VIH
- Evolución crónica y asintomática
- Fenómeno de Koebner
¿Dónde se localiza principalmente el molusco contagioso?
Niños - cara, tronco y extremidades
Adultos - parte baja del abdomen, muslos, pubis, glande y región perianal
Molusco contagioso características de las lesiones
Lesiones de aspecto papular, abundantes, semiesféricas, duras.
- Son del color de la piel o blanco - amarillentas, traslúcidas
- umbilicadas
- Al exprimirlas dejan salir un material grumoso
Dato patognomonico del molusco contagioso en la histopatología
- Cuerpos de Henderson - Patterson
Herpes Zóster
- Enfermedad prima (reactivación)
- Suele ser intercostal, facial, lumbo - sacro o de extremidades
- Hiperestesia, hormigueo, prurito, dolor punitivo y urente
- Personas mayores de 50 años
- Aparece en zonas donde el exantema de la varicela fue mas intenso
Enfermedad herpética diseminada
Cuando hay mayor a 20 lesiones fuera del dermatoma inicial
¿Cómo son las lesiones del herpes zoster?
Vesículas de 2-3 mm que se agrupan en racimos
Presentan ubicación o se transforman en pústulas y dejan exulceraciones y costras melicéricas
- Pueden haber ampollas, lesiones purpurinas, necrosis.
Síndrome de Ramsay - Hunt
Asociación de parálisis de Bell, herpes zóster, con afectación del conducto auditivo externo y/o la membrana timpánica. Se puede acompañar de sordera, acúfenos y vértigos.
Algias Zosterianas
Dolor constante o intermitente, parestesias y disestesias e hiperalgesia.
