virosis cutaneas Flashcards
1
Q
¿Cómo se le llama comúnmente a la infección producida por VHS?
A
Fuegos
2
Q
VHS
A
- Afecta piel y mucosas oral o genital.
- Grupos de vesículas que se asientan en una base eritematosa
- Desaparecen solas sin dejar inmunidad
- El VHS-1 no se transmite por contacto sexual
- El VHS-2 es de transmisión sexual
- Reactivación por oportunismo
- TGF-β aumenta la latencia del virus
3
Q
¿Cuál es la clasificación para VHS?
A
I. Estomatitis: herpes labial, gingivoestomatitis herpética.
II. Genital: balanitis o vulvovaginitis herpética.
III. Otras: proctitis herpética y herpes perianal, queratoconjuntivitis, herpes perinatal y diseminado, panadizo y eccema herpéticos.
4
Q
Cuadro clinico de VHS
A
- Los accesos se caracterizan por una o varias vesículas agrupadas en racimos sobre una base eritematosa, a veces se transforman en pústulas.
- Después se observan ulceraciones y costras melicéricas;
- Se acompañan de ardor o prurito leve.
5
Q
Herpes genital
A
- Afecta el glande o la vulva
- Dolor localizado, sensibilidad, ardor y hormigueo
6
Q
Herpes neonatal
A
- Se debe a VHS-2 (75%),
- Tipos: localizada (piel, ojos, boca, prevalencia 45%); sistema nervioso central (30%), diseminada (25%).
- Puede acompañarse de fiebre, síntomas generales y afección sistémica (sistema nervioso central, hígado, bazo o vías respiratorias).
- Prematuros de 4 a 5 días de edad, contagiados al nacer por vía vaginal, por rotura prematura de membranas, o por contaminación por el personal de enfermería.
7
Q
Eccema herpético / erupción variceliforme de Kaposi-Juliusberg
A
- Vesiculopústulas diseminadas
- Afecta más a pacientes con dermatitis atópica, enfermedad de Hailey-Hailey, eritrodermia ictiosiforme congénita, VIH/sida y enfermedad de Darier
- Es originado preferentemente por VHS-1.
8
Q
Histopatologia de VHS
A
Vesícula intraepidérmica con degeneración balonizante y reticular, que da lugar a células gigantes multinucleadas con cambios virales nucleares – células en bolsa de canicas.
9
Q
Laboratorio para VHS
A
- Citodiagnóstico de Tzanck
- PCR
- Con inmunoelectrotransferencia Western se puede distinguir entre el VHS-1 y el VHS-2.
10
Q
Tratamiento para VHS
A
- Alimentos ricos en lisina previenen los brotes, en tanto que aquellos con arginina los estimulan.
- Cuando hay dolor se administra ácido acetilsalicílico o la indometacina.
- Aciclovir
11
Q
¿Qué son las verrugas?
A
- Tumores epidérmicos benignos, muy frecuentes
- Producidos por el VPH
- Afectan la piel y mucosas de los niños y adultos
- Se caracterizan por lesiones sobreelevadas, verrugosas o vegetante.
- Pueden presentar fenómeno de Koebner
- Evolución crónica
- son autolimitadas y curan sin dejar cicatriz.
- Son, origen co-participativo de cánceres como el cérvico-uterino y el epidermoide cutáneo.
12
Q
¿Cómo se clasifican las verrugas?
A
Planas
Vulgares
Plantares
Acuminadas
13
Q
Proteina del VPH encargada de la coilocitosis
A
E4
14
Q
¿Cómo se clasifica el VPH de acuerdo con la organización del DNA
A
- Género α - tipos cutáneos y de mucosa genital
- Género β - epidermodisplasia verruciforme; generan lesiones en el cuello uterino y la región anogenital, pueden tener potencial oncogénico.
15
Q
Verrugas vulgares “mezquinos”
A
- neoformaciones semiesféricas, bien limitadas, de 3 a 5 mm, hasta 1 cm, de superficie verrugosa, áspera y seca, del color de la piel o grisáceas, y asintomáticas.
- Pueden relacionarse con la conjuntivitis y queratitis
- Cuando se presentan en el borde de la uña ocasionan distrofia ungueal y son dolorosas - VPH 57
- Las verrugas del carnicero son múltiples y afectan las manos.
- En sujetos con inmunosupresión son muy abundantes
16
Q
¿Dónde se encuentran las verrugas vulgares?
A
Predominio en zonas expuestas, principalmente cara, antebrazos y dorso de las manos.
17
Q
VPH relacionados con las verrugas vulgares
A
2, 4
18
Q
VPH relacionados con las verrugas planas o juveniles
A
1,3 y 10,11
19
Q
verrugas planas o juveniles
A
- Neoformaciones pequeñas (1 a 4 mm), redondeadas o poligonales.
- Hacen cierto relieve sobre la piel y son del color de ésta o un poco eritematopigmentadas.
- A veces muestran configuración lineal (semeja fenómeno de Koebner)
- Son asintomáticas
- Cuando presentan involución resultan más evidentes a causa de fenómenos inflamatorios; hay eritema y prurito, y a veces halos de hipopigmentación.
20
Q
¿Dónde se encuentran las verrugas planas?
A
Predominan en cara y dorso de las manos
21
Q
VPH relacionados con las verrugas plantares “ojos de pescado”
A
1,2
22
Q
Localización de las verrugas plantares
A
Se localizan en las plantas o entre los dedos de los pies
VPH-1 - solitarias y profundas
VPH-2 - múltiples, con hasta 40 o 50 lesiones coalescentes, en mosaico.
23
Q
verrugas plantares
A
- Son neoformaciones de 0.5 a 1 cm de diámetro, engastadas en la piel (endofíticas).
- Presentan color blanco-amarillento con algunas zonas oscuras o hemorrágicas (puntos negros por vasos trombosados) y son dolorosas a la presión.
24
Q
papilomas
A
- VPH-6 y 11
- son vegetantes, únicos o múltiples.
- Pueden crecer con rapidez, tener aspecto vegetante o verrugoso - papilomatosis oral florida
- Se localizan en la cara interna de los labios o la mucosa oral.
- uretral y en la vejiga.
- La papilomatosis respiratoria puede afectar la laringe, orofaringe y epitelio broncopulmonar.
- En el cuello uterino las lesiones son planas.
25
Histopatología de las verrugas
- Hay diferentes grados de hiperplasia epidérmica:
- hiperqueratosis con áreas de paraqueratosis,
- acantosis
- hipergranulosis
- coilocitos
26
Laboratorial para las verrugas
Papanicolaou
| PCR
27
Condilomas acuminados
- VPH-6 y 11 y 16 y 18.
- Enfermedad de transmisión sexual
- factores predisponentes: el calor, humedad, higiene deficiente, uso de ropas ajustadas, obesidad y leucorrea.
- crónica y persistente
- Rara vez son dolorosas
28
Características de los condilomas acuminados
Se presentan lesiones vegetantes de superficie granulosa, húmedas, blandas, del color de la piel, rosado o grisáceo; es posible que se encuentren cubiertas por un exudado seroso o hemorrágico
- "aspecto de coliflor"
29
¿Dónde se localiza con mayor frecuencia el condiloma acuminado?
En mujeres -- vulva, labios mayores y menores, y rara vez en cuello uterino
En varones -- surco balanoprepucial, frenillo, prepucio y meato urinario
30
Histopatología del condiloma acuminado
En epidermis se ven hiperqueratosis y acantosis con edema, células epidérmicas con vacuolización y gránulos gruesos de queratohialina.
31
Tratamiento para el condiloma acuminado
Podofilina
32
Molusco contagioso
- Dermatosis benigna causada por un poxvirus
- autoinoculable y transmisible
- sobre todo en niños, pacientes con dermatitis atópica o con infección por VIH
- Evolución crónica y asintomática
- Fenómeno de Koebner
33
¿Dónde se localiza principalmente el molusco contagioso?
Niños - cara, tronco y extremidades
| Adultos - parte baja del abdomen, muslos, pubis, glande y región perianal
34
Molusco contagioso características de las lesiones
Lesiones de aspecto papular, abundantes, semiesféricas, duras.
- Son del color de la piel o blanco - amarillentas, traslúcidas
- umbilicadas
- Al exprimirlas dejan salir un material grumoso
35
Dato patognomonico del molusco contagioso en la histopatología
- Cuerpos de Henderson - Patterson
36
Herpes Zóster
- Enfermedad prima (reactivación)
- Suele ser intercostal, facial, lumbo - sacro o de extremidades
- Hiperestesia, hormigueo, prurito, dolor punitivo y urente
- Personas mayores de 50 años
- Aparece en zonas donde el exantema de la varicela fue mas intenso
37
Enfermedad herpética diseminada
Cuando hay mayor a 20 lesiones fuera del dermatoma inicial
38
¿Cómo son las lesiones del herpes zoster?
Vesículas de 2-3 mm que se agrupan en racimos
Presentan ubicación o se transforman en pústulas y dejan exulceraciones y costras melicéricas
- Pueden haber ampollas, lesiones purpurinas, necrosis.
39
Síndrome de Ramsay - Hunt
Asociación de parálisis de Bell, herpes zóster, con afectación del conducto auditivo externo y/o la membrana timpánica. Se puede acompañar de sordera, acúfenos y vértigos.
40
Algias Zosterianas
Dolor constante o intermitente, parestesias y disestesias e hiperalgesia.
