LUPUS Flashcards
¿cuáles son las manifestaciones cutáneas específicas de Lupus?
- LE discoide o crónico
- LE subagudo
- LE agudo.
¿Cuáles son las lesiones del Lupus eritematoso discoide?
eritema, escamas y atrofia
-piel morena – hiperpigmentación
Características del Lupus eritematoso discoide
- Autoinmune
- Multifactorial, con predisposición genética y a factores ambientales
- Afecta piel y mucosas
- Predominio en mujeres
- Más frecuente entre los 20 y 40 años
¿Cómo se clasifica el lupus eritematosos discoide?
- Cutáneo fijo
- eritematoso superficial
- túmido
- profundo
- cutáneo subagudo.
Lupus eritematoso discoide cutáneo fijo
- variedad habitual
- forma eritematosa, pigmentada, seborreica, punteada, hipertrófica, verrugosa, en escarapela o en sabañón
Zonas que afecta el Lupus
- Lesiones limitadas a las mejillas y el dorso de la nariz (alas de mariposa) los labios (inferior); pabellones auriculares y piel cabelluda-
- Si es diseminado, afecta la parte superior del pecho en la zona del escote y el cuello, las caras externas de los brazos y antebrazos, el dorso de las manos, los dedos, y rara vez las extremidades inferiores y las caras anterior y posterior del tronco
Características de las lesiones del Lupus eritematoso discoide
- Forma placas bien limitadas, con borde activo y centro atrófico.
- Muchas veces son rojas o purpúricas, con escamas finas y adherentes que al desprenderse recuerdan tachuelas de alfombra o tapiz - signo del tapicero.
Manifestacions en uñas en LE discoide
- Dedos en palillo de tambor
- Paroniquia
- Eritema digital
- Telangiectasias periungueales
- puntilleo
- onicólisis
- leuconiquia estriada
- lúnula roja
- hiperqueratosis del lecho
- deformidad en pinza.
¿Cómo se manifiesta piel cabelluda el LE discoide?
alopecia cicatrizal
Variedad clínica que semeja al LES
lupus eritematoso superficial
Lupus túmido
Genera placas rojas e infiltradas que se resuelven sin dejar atrofia
Tipo de lesiones que presenta la variedad vegetante de Hallopeau
lesiones pustulares y vegetantes, preferentemente en los pliegues.
¿Qué se observa en la dermatoscopia en LE discoide?
aberturas foliculares, tapones de queratina, vainas peripilares, telangiectasias arborizantes, pérdida del patrón en “panal de abejas” y puntos rojos
hallazgos en la dermatoscopia que indican que la enfermedad es todavía reversible
puntos rojos
Tratamiento para LE discoide
- talco, calamina, bentonita, óxido de cinc o dióxido de titanio
- filtros solares como antipirina, benzofenonas, Mexoryl
- En enfermedad activa - glucocorticoides tópicos o intralesionales
- cloroquina
- talidomida
- dapsona o diaminodifenilsulfona
LE discoide - Profundo
- Lesiones con nódulos subcutáneos firmes y en ocasiones dolorosos
- Están cubiertos por piel eritematosa, a veces con aspecto de piel de naranja, y dejan cicatrices atróficas
- En cabeza, mejillas y piel cabelluda, partes superiores de los brazos y antebrazos, región lumbar, hombros, nalgas y mamas
Diagnóstico para LE discoide
- inmunofluorescencia directa - anticuerpos contra el colágeno de tipo IV de la membrana basal.
- Depósitos de IgG, IgM, C3 y C1q
LES
- Enfermedad autoinmune sistémica
- Lesiones cutáneas, articulares y viscerales,
- Presencia de varios autoanticuerpos
- Evolución aguda, subaguda o crónica
- Factores genéticos, ambientales y hormonales.
- Sexo femenino
- 15 - 30 años
¿Cómo se le llama cuando hay LES y artritis reumatoide?
Rhupus
síndrome de Rowell
LES y eritema polimorfo
Etiopatogenia de LES
- pérdida de la tolerancia inmunológica, manifestada por la presencia de células sensibilizadas y formación de autoanticuerpos
- alteración en la capacidad de eliminación de productos de degradación celular, con persistencia de numerosos autoantígenos que forman inmunocomplejos
Virus relacionados con LES para su desarrollo
Epstein-Barr, retrovirus, Mycoplasma spp
Lupus neonatal
Daño del feto se debe al paso transplacentario de autoanticuerpos IgG maternos anti-Ro o anti-La — causa más frecuente de bloqueo cardiaco congénito y lesiones cutáneas
Fármacos más relacionados a Lupus inducido por fármacos
- hidralazina y procainamida
manifestaciones cutáneas específicas y válidas como criterios diagnósticos para LES
1) eritema malar
2) exantema discoide
3) fotosensibilidad
4) úlceras oro-nasales.
Úlceras en LES
- orales (labiales, linguales, palatinas) o del vestíbulo nasal (pueden perforar el tabique)
- son indoloras
- toman forma de afta.
Vasculitis en LES
- Petequias
- Manchas purpúricas
- Equimosis
- Livedo reticularis o zonas de necrosis de las extremidades inferiores
- Pápulas purpúricas en codos, dedos de las manos y pies
- Eritema palmar y periungueal
- Vasculitis urticariana(ronchas de más de 36 hrs de evolución urentes)
- Fenómeno de Raynaud
Lesiones en piel en LES
- Placas eritematosas (aspecto papular, dejan pigmentación resiual); en mejillas y dorso de la nariz (alas de mariposa), antebrazo, palmas, articulaciones interfalangicas, regiones periungueales y plantas.
- En etapas agudas edema.
- Alopecia difusa no cicatrizal (pelo lúpico) o en placas
Manifestaciones cardiovasculares en LES
cardiomegalia, pericarditis, miocarditis o endocarditis de Libman-Sacks, hipertensión arterial sistémica, dislipidemia.
Manifestaciones psiquiátricas en LES
Psicosis Depresión Ansiedad Disminución de la concentración Pérdida de interés Irritabilidad
Manifestaciones neurológicas en LES
Convulsiones Cefalea Alteraciones del movimiento Neuropatías craneales Mielitis, meningitis y neuropatías periféricas.
Manifestaciones gastrointestinales en LES
vasculitis lúpica puede producir pancreatitis, peritonitis y colitis; dolor abdominal inespecífico quizá por arteritis mesentérica episódica; hepato y esplenomegalia
Manifestaciones pleuropulmonar en LES
derrame pleural bilateral, neumonitis,enfermedad intersticial pulmonar, hipertensión arterial pulmonar, y hemorragia alveolar.
Manifestaciones renales en LES
enfermedad glomerular mediada por inmunocomplejos,glomerulonefritis proliferativa difusa, síndrome nefrótico, hipertensión arterial sistémica, insuficiencia renal.
Manifestación ocular en LES
Retinopatía
Manifestaciones esqueléticas y musculares en LES
- Artralgias migratorias, simétricas, con artritis no erosivas y raras veces deformantes, en especial las manos.
- Mialgia y miositis generalizadas
Datos histopatológicos de LES
- Hiperqueratosis, tapones córneos, atrofia espinosa, degeneración hidrópica basal
- Infiltrado linfocitario perianexial en parches •Edema, vasodilatación, extravasación
- Depósitos fibrinoides y degeneración mucoide
Qué muestra la inmunofluorescencia directa en LES?
banda lúpica, depósitos IgG, IgM y complemento en unión DE
Según los criterios ACR, existe LES si se suman cuatro o más de los datos que siguen
1) eritema,
2) lesiones discoides,
3) fotosensibilidad,
4) úlceras orales,
5) artritis,
6) serositis,
7) alteraciones renales,
8) trastornos neurológicos,
9) alteraciones hematológicas,
10) alteraciones inmunitarias y
11) anticuerpos antinucleares
Qué manifestaciones nos habla de enfermedad está activa:
1) fiebre,
2) afección de piel, mucosas o piel cabelluda, 3) artritis,
4) miositis,
5) serositis,
6) nefritis,
7) trastornos neurológicos y
8) trastornos hematológicos.
cuáles son los anticuerpos más específicos en LES
Anti-Sm
Anticuerpos que nos hablan de un LES por fármacos
anti histonas
Tratamiento para LES
- (AINE) - ácido acetilsalicílico.
- Antipalúdicos:
- hidroxicloroquina
- cloroquinas,
Glucocorticoides - prednisona. - Síndrome nefrótico - furosemida
- Tuberculosis - isoniazida
- Candidosis - nistatina o un derivado azólico.
