virologie manifestation clinique Flashcards
nomme les différentes manifestations cliniques
asymptomatique
syndrome viral (non spécifique)
atteinte d’organes
syndrome de l’immunodéficience humaine acquise (SIDA)
c’est quoi les symptômes du syndrome viral non spécifique
fièvre + ou - prolongé
diminution de l’état général
nomme des organes atteints par les virus (symptôme)
- SNC (arbovirus)
- voie respiratoire (influenza, VRS)
- foie (VHB, VHC, VHA)
- gastro intestinaux (adénovirus, norovirus)
- peau (VHS, VZV)
comment les virus suivant (EBV, VHS1, VHS2, CMV, VHH6) affecte l’hôte immunocompétent
asymptomatique
pas de réaction
comment les virus suivant (EBV, VHS1, VHS2, CMV, VHH6) affecte l’hôte immunosupprimés
peuvent être mortel pour le patient
effet de CMV, Parovirus B19, rubéole chez la femme enceinte
conséquence importante pour le foetus
quand faut il consulter
- dépend de l’état général du patient
- caractéristiques de l’hôte infecté
- symptôme prolongé (plus de 14 jours)
- risque de transmission
c’est quoi la durée usuelle des symptômes
7 à 14 jours
nomme les patients infecté qui devraient consulter
- patient immunosupprimé (réactivation de certains virus CMV, EBV, BK, JC)
- femme enceinte
- nouveau-nés
à quelle température on dit que la personne a de la fièvre
38,3 degré celcius
VF:
les infections virales des voies respiratoires varie selon les saisons/temporalité
vrai
tableau diapo 77
nomme les différents diagnostic
- clinique
- détection antigénique
- culture cellulaire
- TAAN
- Sérologie
nomme des virus détecté avec l’antigénique
commerciaux :
influenza
VRS
Covid-19
nomme les virus détecté par le TAAN
influenza A/B
VRS
coronavirus
21 pathogènes respiratoires
QSJ:
peu utile dans le diagnostic de virus
études épidémiologique
sérologie
c’est quoi la famille de l’influenza
orthomyxoviridae
- influenza A (nov-déc)
- influenza B (après fête)
les caractéristiques du virus de l’influenza
- ARN ss, segmenté, polarité négative
- capside sphérique et pléomorphe
- hémagglutinine A (identifier virus, H1 à 3 chez humain)
- neuraminidase (N1-2 retrouvé chez l’humain, cible antivirale)
c’est quoi les sous types d’influenza A
H1
H2
H3
N1
N2
comment est transmise l’influenza
- gouttelette (tous, éternuement, parole)
- aérosols
- contact humains
- surface inanimée contaminé
où se réplique le virus de l’influenza
muqueuse respiratoires supérieures (incubation 1-4 j)
c’est quoi la contagiosité de l’influenza
24h avant les symptôme -> durant période symptomatique -> 24h après le dernier jour de fièvre ou 7j total
- prolongé chez les jeunes enfants non immuns et immunosupprimés
c’est quoi l’allure de l’influenza
syndrome allure grippale (SAG)
c’est quoi le SAG
début abrupt + fièvre + toux + 1 autres symptômes
- mal de gorge
- arthralgie /myalgie
- prostration/ fatigue extrême
VF:
il est difficile distinguable des autres infections virales (VRS, covid-19)
vrai
chez qui on peut retrouver une présentation atypique des symptôme
personnes âgées et jeunes enfants
durée des symptômes de l’influenza
5 à 7 jours
toux = jusqu’à 2 semaines
fatigue = jusqu’à 1 mois
nomme des complications liés à l’influenza
- pneumonie virale
- surinfection bactérienne
- complications cardiaques
- myocardite, péricardite
- myosite
- atteinte SNC (SGB, encéphalopathie)
- décès
nomme les traitements de l’influenza
inhibiteur de la neuraminidase
dérivé de l’adamantane
d’autre tx à venir
nomme les inhibiteurs de la neuraminidase pour l’influenza
oseltamivir (tamiflu) = PO
zanamivir (relenza)= inhalation, IV
peramivir IV (rapivab)
nomme les dérivés de l’adamantane pour influenza
amantadine, rimantadine
efficace seulement contre influenza A
c’est quoi l’efficacité des tx de l’influenza
administrer avant 36h suivant le début des symptômes (30 à 40 % réduit durée et sévérité)
qui devrait être traité en cas d’influenza
- infection nécessitant hospitalisation
- maladie progressive, évère ou compliquée sans égard à la condition de santé sous jacente
- patient à risque de complication ex femme enceinte
- moins de 48h suivant le début des symptômes
pourquoi la vaccination annuelle de l’influenza est importante
- fardeau associé à l’influenza
- variations dans les sous types d’influenza circulant (virus change)
- variation antigénique HA et NA (influenza A)
- faible durée de l’immunité vaccinale (diminution de 7%/ mois post vaccination)
c’est quoi le fardeau associé à l’influenza
- hospitalisations attribuable dont 80% chez des personne avec maladie chronique
- décès (90% chez les plus de 75 ans)
QSJ:
le vaccin est constitué de morceaux du microbe ou de ses toxines
ex: vaccins contre diphtérie et tétanos
vaccin donne pas infection
vaccin en sous-unités
QSJ:
le microbe est vraiment magané, mais juste assez fort pour que le vaccin soit efficace
ex: vaccin RRO (rougeole-rubéole-oreillons)
vaccin vivant atténué
VF:
le vaccin n’est pas efficace contre le rhume
vrai
voir diapo 92
fait un résumé de l’histoire de Covid
31 décembre = 27 personnes avec pneumonie provenant de la chine (exposition marché de fruits de mer)
1 janvier = fermeture marché
9 janvier = indentification du covid (moins sévère que SRAS) + premier mort
21 janvier= 1er cas au USA + transmission inter-humaine
28 janvier= urgence santé publique + quanrataine
25 janvier = premier cas au CANADA
c’est quoi la taxonomie de virus de covid
famille = coronaviridae
genre = coronavirus et torovirus
VF:
le virus de covid est un virus ARN ss enveloppé
vrai
mode de transmission de covid
- macro gouttelette (toux, parole, rire) à moins de 2 mètre
- contact direct
- contact indirect avec surface inanimée avec les mains
- théorique selle
- aérosol mais très peu
c’est quoi la période d’incubation en clinique du covid
moyenne de 5 jours à 14 jours
c’est quoi les symptômes de la covid
toux et fièvre plus fréquent
diarrhées
c’est quoi les complications en lien avec la covid
pneumonie ARDS décès
85% bénin
15% sévère
5% critique
mortalité selon âge
comment fait le diagnostic de covid
TAAN sur spécimen nasopharyng`é gorge
test antigénique
cu;ture virale LSPQ
sérologie
traitement contre la covid-19 j1 à j10 début symptôme (réplication virale active)
- antiviraux (paxlovid)
- autre monoclonaux
traitement contre la covid-19 j8-j14 (dysfonction immune associée à l’infection)
corticosteroïde (tocilizumab pas réponde)
anticoagulation
voir tableau diapo 106
.
comment on fait le diagnostic de gastro-entérite virales
- clinique
- microscopie électronique (peu disponible)
- détection Ag directe
- TAAN détection et typage
- culture cellulaire
famille du virus Norovirus
calciviridae
caractéristiques du norovirus
virus 30-38 nm
non enveloppé
ssARN+
quand se fait une épidémiologie de norovirus
principalement l’hiver
90% gastroentérite virales
la transmission du norovirus
- personne à personne (fécale-orlae)
- possiblement aérosol lors de vomissement
- contact aliment eau contaminé, fruit mer
- excrétion virale peut continuer qlq semaine après symptôme
- haute taux d’attaque secondaires
traitement de la norovirus
hydratation
diapo 110
éruption cutanée
.
atteinte cutanée
tableau diapo 111
VHS-1 et 2 tx dispo
VZV (variecelle) ZONA tx dispo vaccin
QSJ:
famille de virus qu’on voit le plus souvent car rentre en latence
impossible enlever l’infection
herpesviridae
nomme les espèces de herpesviridae
8 espèces (VHH-1 à 8)
1- herpes labial
2- herpes génital
3- varicelle et zona
4- EBV, mononucléose infectieuse
5- CMV
6- et 7 - roséole
8- sarcome de kaposi
caractéristiques des virus herpesviridae
virus à ADN
enveloppés
capacité à centrer en latence -> réactivation possible
latence virale diapo113
.
herpes simplex
VHS
2 types de herpes simplex
VHS-1
VHS-2
séropositivité adulte de VHS
VHS-1 (60%)
VHS-2 (20%)
la présentation de l’herpes simplex (VHS)
- labiale (feu sauvage)
- génitale
- occasionnellement (infection disséminé, oculaire, méningé, encéphalite)
voir diapo sr herpes labial 115
.
que signifie infection primaire de VHS
première infection de VHS
que signifie infection non-primaire de VHS
première infection avec VHS alors qu’on a déjà positif pour autre type
que signifie infection récurrente
récidive
réapparait
VF:
les infections VHS peuvent être clinique ou asymptomatiques
vrai
la transmission de l’herpes simplex (VHS)
- 70% quand partenaire source est asymptomatique
- incubation moyenne 4 jours
c’est quoi la durée des lésions
- 20 jours primo-infection
- 10 jours lors récidives
le traitements d’herpes simplex (VHS)
valacyclovir- famciclovir PO
acyclovir IV
topique
voir les diagnostic dans diapo 118-119
.
l’épidémiologie-transmission de la varicella zoster virus (VZV, VHH-3)
90% des cas de varicelle chez les moins de 13 ans
10% des cas chez les plus de 15 ans sont susceptible
transmission des la varicella et zoster virus
aérienne et infection via la muqueuse respiratoire suivie d’une virémie
c’est quoi les manifestations clinique de la varicella zoster virus
- fièvre, diminution état général, anorexie
- rash maculopapulaire, vésicule sur base érythémateuse
- croûte apparaissent en 2-4 jrs et se résorbent complètement en 1-2 semaines
(diapo 121)c
comment distingué la variole de la varicelle
varicelle : lésion différentes entre elle
variole : vésicule toute pareille (diapo 122)
c’est quoi les complications de la varicelle
- infection du SNC
- pneumonie
- surinfection bactérienne (avant vaccination)
- syndrome de Reye
QSJ:
latence au niveau des ganglions sensitifs du virus varicella zoster
infection sur un côté du corps
Zona
c’est quoi les complications de la zona
- Zona ophtalmique (atteinte V!, besoin urgence)
- Ramsay-Hunt (atteinte ganglion géniculé du Vlle NC, niveau oreilles et paralysie faciale)
- névralgie post-herpétique (inflamation des nerfs)
traitement contre la VZV (varicella zona virus)
shingrix (vaccin)
2 dose
coûts = 122$/dose
voir de quoi à l’aire une réaction à amoxil
diapo 127
voir les différentes réactions atteintes cutanée de virus
diapo 129 à 131
QSJ:
virus transmis par intermédiaire d’arthropode EX: moustique, tique, phlébotome
groupe de virus sans valeur taxonomique
arbovirose
QSJ:
plupart des espèces connues pour être pathogène chez l’humain de la famille flaviviridae
virus du Nil Occidental (VNO))
dengue
fièvre jaune
les symptômes cliniques des virus arboviroses
généraux (fièvre, myalgie, éruption cutanée ex: dengue, chikungunya, Zika)
encéphalite ex: VNO
atteinte néonatale ex: Zila
diapo 135
.
caractéristique du virus de la Dengue
arbovirose
progression spectaculaire en 1980
récemment identifié aux USA
de quelle famille la Dengue fait partie
flaviviridae
voir la carte diapo 138
.
les manifestations cliniques de la dengue
(diapo 139)
- asymptomatique
- fièvre dengue classique (forte jusqu’à 41), mal derrière les yeux, céphalée mal de tête
- dengue hémorragique peut être mortelle
diagnostic de la Dengue
- détection ARN viral dans sérum
. triplex (Zika, dengue, chikungunya)
. moins de 10 jours après symptôme - sérologie
. détection IgM
. réaction croisé avec autre flavivurs - aucun traitement dispo, vaccin dispo mais pas au Québec
famille de la variole simienne
(plusieurs cas en 2022 à Montréal)
Poxviridae (variole humaine éradiqué dû au vaccin)
transmission de la variole simienne
contact
gouttelette
objet et surface contaminé
période incubation de 5-21 jours
la clinique de la variole simienne
fièvre, céphalée, fatigue arthralgie, myalgie
1-3 j lésions cutanée durée de 1 à 4 semaines
comment faire diagnostic de la variole simienne
TAAN lésion cutanée, sang, sécrétion
traitement de la variole simienne
antiviral à l’étude, vaccin
(diapo 142 à 144)
