VIOLENCIA SEXUAL

Question 1

ATENDIMENTO A VIOLÊNCIA SEXUAL

Answer 1

1. Acolhimento
2. Registro da historia
3. Exames, avaliar existência prévia de alguma infecção para depois continuar avaliando se existe surgimento de infecções;
   - Pedir sorologias (conteúdo vaginal
   - HIV
   - HEP B
   - HEP C
   - Sífilis
   - Transaminases
   - Hemograma se for usar TARV)
   - agendar retorno;
4. Fazer a Notificação (24 hrs), que é compulsória!!
5. Acompanhamento serviço social e psicológico

(Não exigir B.O- mas estimular)

Question 2

EXAMES SOLICITADOS NA VIOLÊNCIA SEXUAL

Answer 2

Sangue:

1. Anti HIV; - teste rápido
2. Hepatite B (HbsAG e anti Hbs); - teste rápido
3. Hepatite C (anti HCV);
4. Sífilis; - teste rápido
5. Transaminases;
6. Hemograma
7. B HCG (para mulheres em idade fértil).

(Para os exames de HIV, Hepatite B e Sífilis serão realizados testes rápidos)

Question 3

CONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIA NA VIOLÊNCIA SEXUAL

Answer 3

1. Se a paciente já faz: Não precisa;
2. Se contracepção irregular ou apenas faz uso de preservativo:

• 1,5 mg VO de levonogestrel dose única
  Ou
• 0,75 mg 1cp de 12/12h (2cp)

(Até 5 dias do ato sexual desprotegido)
- mais efetivo nas 1ªs 72h

Question 4

PROFILAXIA DE DST’s NA VIOLÊNCIA SEXUAL

Answer 4

1. HIV: Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir - dentro de 72 horas - Uso contínuo por 28 dias (4 semanas)
2. HBV: vacina e imunoglobulina se necessário até 14 dias.
3. Sífilis: benzetacil (IM)
4. Chlamydias e Donovanose: azitromicina (1g)
5. Gonorréia: Ceftriaxona (500mg)
6. Tricomoníase: metronidazol (2g) (esperar acabar TARV devido à interação medicamentosa

Question 5

O QUE NÃO FAZER NOS CASOS DE VIOLÊNCIA SEXUAL

Answer 5

1. Exigir que a paciente faça BO antes do atendimento
2. Exigir exame de corpo de delito

Question 6

ABORTO LEGAL

Answer 6

O que o médico NÃO pode exigir:

1. Boletim de ocorrência.
2. Autorização judicial.

(Lembre a instituição deve comunicar a autoridade policial, isso não quer dizer que devemos pedir autorização.)

O que deve exigir:

1. Termo de consentimento livre e esclarecido (paciente ).
2. Termo de responsabilidade (paciente faz).
3. Termo de relato circunstanciado (paciente faz, assinado por 2 profissionais).
4. Parecer técnico (médico faz).
5. Termo de aprovação de procedimento de interrupção da gravidez (assinado por 3 profissionais de preferência medico, enfermeiro, psicólogo).

O médico pode se recusar a realizar o procedimento?

• Caso não seja uma emergência e haja outro profissional disponível para realizá-lo.
• Ou objeção de consciência, mas encaminhe o caso porque o direito da paciente tem que ser garantido