CLIMATERIO

Question 1

SINTOMA MAIS COMUM DO CLIMATERIO

Answer 1

• Irregularidade menstrual

Question 2

QUEIXA CLÍNICA MAIS COMUM DO CLIMATERIO

Answer 2

• Fogacho

Question 3

QUAL A DEFICIÊNCIA PREDOMINANTE DO CLIMATERIO

Answer 3

Estrogênio

Question 4

SINTOMAS DO CLIMATÉRIO

Answer 4

• Vasomotores
  1. Fogachos
  2. Sudorese
  3. Palpitação
• Atrofia urogenital
  1. Ressecamento vaginal
  2. Dispareunia
  3. Prurido
• Psicologicos
  1. Depressão
  2. Baixa autoestima
  3. Disfunção sexual
• Longo prazo
  1. Doença cardiovascular
  2. Redução cognição
  3. Memória verbal
  4. Osteoporose
  5. Infertilidade
  6. Aumento morte prematura

Question 5

DX DE MENOPAUSA

Answer 5

Clínico
>1 ano da última menstruação

-Laboratorio apenas para menopausa precoce
FSH>35-40UI/L

Question 6

INDICAÇÃO E TRATAMENTO COM TERAPIA HORMONAL NA MENOPAUSA

Answer 6

1. Fogacho (+ comum)
   - Com útero-> Sempre Estrogênio + Progesterona
   - Sem útero-> Apenas Estrogênio (em antecedentes de endometriose mesmo que nao tenha utero terá que usr progestrona)

• ESTROGENIO Parenteral: DM, HAS, tabagista, risco de trombose, doenças hepáticas e hipertrigliriceridemia ( patologias em geral é via parenteral)
• ESTROGENIO Oral: Colesterol alto (comprimido)
• PROGESTERONA: Oral ou DIU de levanorgestrel

2. Atrofia (ressecamento)
   - Creme vaginal de estrogênio
3. Osteoporose
   - NÃO é indicação para terapia hormonal
   - Usar bifosfato
   - Densitometria óssea

CONTRA-INDICAÇÃO DE TERAPIA HORMONAL
1. Câncer de mama
2. TEV e TVP (avaliar via de adm)
3. Sangramento vaginal indeterminado
4. Doença Hepática descompensada
5. AVE e IAM
6. Porfiria
7. Meningioma (para uso de progesterona)

Question 7

Mulheres no climatério mesmo com ciclos menstruais presentes podem apresentar a elevação do hormônio:

Answer 7

FSH

Question 8

PERIMENOPAUSA

Answer 8

1. Poucos folículos e envelhecidos
2. Diminuição da produção de inibida
3. FSH e LH elevados
4. Esgota os folículos -> Menopausa

Question 9

RISCOS E BENEFÍCIOS DA TERAPIA HORMONAL NO CLIMATERIO

Answer 9

Riscos:
1. Cardiovascular (com mais de 10 anos de pós menopausa)
2. Trombose (Via de administração - recomenda-se transdermica em pacientes com fatores de risco: Obesidade, hipertensão, DM, dislipidemia.
3. Risco de câncer de mama (associado a estrogênio e progesterona)

Benefícios
1. Cardiovascular (se iniciado na peri ou pós menopausa inicial - “janela de oportunidade”.
2. Reduz sintomas (vasomotores genitourinarios, perda de libido)
3. Proteção pra câncer de COLÓN
4. Reduz osteoporose