Violência Flashcards
Violências
- outros tipos de violência [5]
Física,
psicológica,
sexual,
patrimonial,
moral
Sempre notificar o SINAN
Violências
- perguntar
Antecedentes de depressão, perda de peso
Aspectos de renda, insegurança familiar
Relação com a familia
Violência Sexual
- o que investigar
(1) Uso de preservativo (2) Penetração (3) ejaculação
se a paciente conhece o agressor
imunizações
Violência Sexual
- Passos [5]
1 Acolhimento
- explicar etapas, solicitar consentimento, não precisa de BO pra atender
- Informar e garantir para a paciente sobre o sigilo médico
- Oferecer encaminhamento para apoio psicossocial
- Ofertar realização de boletim de ocorrência.
2 Notificação
- em até 24hs ao ministério da saúde SINAN (Sistema de Informação de Agravos de Notificação)
- polícia (não precisa identificar nem paciente nem médico), orientar que ela pode fazer o bo
3 Exame físico/coleta de vestígios
- registrar tudo em prontuário, priorizar urgências
- exame físico geral e ginecológico
4 Exames
- Teste de gravidez
- Sorologias (Hepatites B e C, VDRL e HIV)
- Hemograma, função renal Ureia e creatinina, TGO e TGP, glicemia de jejum, testagem clamidia e gonorreia
- Exames forenses se consentimento
Repetir hiv e sifilis com 30 e 90 dias
5 Manejo
- Prevenção IST
- Contracepção de emergência se teste de gravidez negativo, até 5 dias
- Imunizações
- Aborto
Violência Sexual
- Manejo
Prevenção IST
Dose única
- Penicilina benzatinica 2,4 milhões UI - Sífilis
- Ceftriaxona 500mg (IM) - Gonorreia, Chlamydia, cancro mole
- Azitromicina 1g (VO) - Chlamydia, gonococo, cancro mole
- Metronidazol 2g em dose única (VO) - Tricomonías
- Antirretrovirais HIV pep (nas primeiras 72hs): tenofovir, lamivudina, dolutegravir 28 dias
**Contracepção de emergência ** se teste de gravidez negativo, até 5 dias
- Levonorgestrel 1,5mg em dose única (VO)
Imunizações
- Vacina HPV em três doses
- Vacina Hepatite B se não vacinada + imunoglobulina anti-hepatite B
- Vacina Tétano se não vacinada
Aborto se < 22 semanas ou < 500g
- Orientar que a paciente pode optar manter a gestação, mas que possui o direito de realizar o aborto em caso de não desejar prosseguir com a gestação.
- Paciente assina termo de 4 fases, não precisa de BO nem exame
Estabelecer plano de segurança e agenda retorno breve para acompanhamento.
E multi, assistencia social
