Depressão

Question 1

Depressão
- sintomas [7]

Answer 1

1. Tristeza
2. Anedonia: incapacidade de sentir prazer em atividades que normalmente seriam consideradas agradáveis
3. Insônia (acorda e não pega mais no sono),
4. Irritabilidade
5. Apetite + ou -
6. Perda de peso
7. Pensamento relacionados à morte.

Question 2

Depressão
- o que perguntar além [4]

Answer 2

1 Suicídio
- pensamentos de morte, vontade de não viver mais
- intenção
- tentativas prévias
- planejamento de método/data/local

2 Sintomas psicóticos
- alucinações auditivas/visuais
- distúrbio de perseguição
- agitação
- impulsividade

3 Relações sociais, rede de apoio

4 Violência
- física, psicológica, sexual, patrimonial, moral

Question 3

Depressão
- fatores de risco [7]

Answer 3

• Doença psiquiátrica qualquer,
• fácil acesso a meios letais (profissionais de saúde, militares),
• estado civil,
• histórico familiar,
• tentativa prévia,
• LGBTQIA+,
• indígenas

Question 4

Depressão
- diagnóstico diferenial

Answer 4

Bipolar
- Períodos de alguns dias ou semanas com humor expansivo ou irritável, somados a aumento de energia direcionada a algum objetivo. Picos de energia, sensação de grandeza

Question 5

Depressão
- exames complementários

Answer 5

TSH, vit D, vit B12
Descartar processos expansívos cerebrais

Question 6

Depressão
- manejo com ideação e planejamento
- manejo com ideação sem planejamento
- manejo situação normal

Answer 6

1. Se ideação suicida com método/data/planejamento: internar
2. Intenção, pensa no método, sem planejamento de data ou local
   - Com suporte social: vigilância e contrato de acordo de não suicidio, qualquer coisa irá avisar o médico
   - Sem suporte social: observação de perto, como CAPS, hospital dia
3. Se situação normal, iniciar medicação antidepressiva, com preferência aos inibidores seletivos da recaptação de serotonina ISRS (fluoxetina, sertralina, paroxetina, fluvoxamina)

ISRS não são os mais potentes, porém melhor potencia/tolerancia. EA: disfunção sexual (disfunção erétil, queda de libido, anorgasmia)

Tricíclico mais riscos, não pode ter arritmia, CV, idosos, etc

Muitas vezes o paciente só tem o pensamento relacionado a morte, não a ideação suicida. A ideação deve ser encarada com seriedade