VIH/ SIDA

Question 1

Clasificación clínica del VIH

Answer 1

• A: primoinfección clínica (Sx retroviral agudo)
• B: no A ni C
• C: enfermedades oportunistas típicas

Question 2

Clasificación inmunológica del VIH

Answer 2

• Categoría 1: > 500 linfocitos T-CD4/uL
• Categoría 2: 200- 499 linfocitos T-CD4/uL
• Categoría 3: <200 linfocitos T-CD4/uL

Question 3

Menciona 4 eventos de la categoría B

Answer 3

Candidiasis oral, vulvovaginal de repetición, EPI, displasia de cérvix de algo grado, fiebre/diarrea >1 mes, infección por L. monocytogenes

Question 4

Eventos de la categoría C (definitorias de SIDA)

Answer 4

Candidiasis traqueal, esofágica o pulmonar; coccidioidomycosis, criptococosis, encefalopatía, histoplasmosis diseminada, SK, Linfoma No Hodking, TB, N. por N. jirovecci, toxoplasmosis cerebral

Question 5

Cuáles son las estructuras en virus y huésped que permiten la adhesión del virus?

Answer 5

Virus: proteína gp120

Huésped: receptor CXCR4 y correceptor CCR5

Question 6

Prueba diagnóstica en RN y en la primoinfección?

Answer 6

La PCR- carga viral

Question 7

Entidad clínica que suele producir el Cryptococcus en un paciente con VIH?

Answer 7

Meningitis subaguda

Question 8

Virus al que se asocia el Linfoma cerebral primario en pacientes con VIH?

Answer 8

Virus Epstein- Barr (VEB)

Question 9

Virus al que se asocia el sarcoma de Kaposi

Answer 9

Virus herpes tipo 8

Question 10

Principales DOS esquemas de tratamiento inicial para VIH

Answer 10

1. (Tengo empatía por Efrén): 
Tenofovir+ Emtricitabina + Efavirenz 
2.  (Abatelenguas lamido por Efrén): 
Abacavir + Lamivudina + Efavirenz 
** Dolutegavir si no se puede usar Efavirenz

Question 11

A qué grupo farmacológico pertenecen: Lamivudina, Emtricitabina, Abacavir y Tenofovir?

Answer 11

Inhibidores de transcriptasa reversa análogos nucleósidos (ITRAN)

Question 12

Menciona los fármacos pertenecientes al grupo de los Inhibidores de transcriptasa reversa NO análogos nucleósidos (ITRNN)

Answer 12

Efavirenz y nevirapina (en desuso)

Question 13

Principales RAF de los ITRAN

Answer 13

Lipodistrofia y acidosis láctica

Question 14

RAF de los ITRNN

Answer 14

Efavirenz: sueños vividos, mareo intenso, contraindicado en embarazo

Question 15

Menciona las RAF de los inhibidores de proteasa (ritonavir)

Answer 15

Dislipidemias graves

Question 16

Riesgo de transmisión en cada una de las vías

Answer 16

• Sexual: 0.3% (penetración anal receptiva del 1- 3%
• Parenteral: ocupacional 0.3%
• Perinatal: 30- 40%

Question 17

Cuándo se considera positivo el WB?

Answer 17

Con dos o más bandas presentes (dos de las 3 proteínas de superficie del virus)

Question 18

Tratamiento de la toxoplasmosis

Answer 18

Sulfadiacina + Pirimetamina + Ácido folínico

Question 19

Tratamiento del CMV

Answer 19

Ganciclovir o valganciclovir

Question 20

Patología asociada a la infección por el virus JC

Answer 20

Leucoencefalopatía multifocal progresiva

Question 21

Se define como falla terapéutica

Answer 21

2 cargas virales consecutivas con >200 copias con tratamiento de 6 meses

Question 22

Define “Respuesta Tx adecuada”

Answer 22

Aumento de CD4 de 50 a 100 células el primer año

Question 23

Mutación más frecuente a la falla terapéutica con la primer línea de manejo

Answer 23

Mutación K103N

Question 24

Esquemas para la prevención Perinatal

Answer 24

Zidovudina iniciado el TP: 2 mg/kg/ bolo, seguido por 1 mg/kg/hora hasta terminado el parto

Question 25

Tratamiento preventivo en el RN

Answer 25

Zidovudina 2 mg/kg VO a las 4- 6 h y cada 6 h por 6 semanas

Question 26

Tratamiento post exposición ocupacional

Answer 26

(Tengo empatía por Ralph)

Tenofovir + Emtricitabina + Raltegravir

Question 27

Complicaciones frecuentes con un conteo de CD4 menor a 50 copias/ml

Answer 27

MAC (Mycobacterium avium complex)
CMV: con retinitis
Linfoma de SNC

Question 28

A partir de qué edad es correcto utilizar la prueba de ELISA para el Dx de VIH

Answer 28

En mayores de 18 meses de edad

Question 29

Cuándo debe diferirse el TARAA?

Answer 29

Solo en 2 casos: TB o Criptococosis