Meningitis

Question 1

Principales agentes etiológicos de la meningitis bacteriana

Answer 1

1. S. pneumoniae (50%)
2. N. meningitidis (25%)
3. S. del grupo B
4. L. monocytogenes (ancianos/ inmunodep)
   •* S. aureus: neurocirugía (reservorio de Omaya)

Question 2

Factores de riesgo o patologías asociadas a meningitis por S. pneumoniae

Answer 2

Neumonía por S. pneumoniae, susitis, otitis, alcoholismo, diabetes, esplenectomía, rinorrea de LCR

Question 3

Factores de riesgo o patologías asociadas a meningitis por N. meningitidis

Answer 3

Colonización nasofaríngea (portador asintomático)+ inmunodefiencias por complemento

Question 4

Factores de riesgo o patologías asociadas a meningitis por Bacilos entéricos grammnegativos

Answer 4

• Enfermedades crónicas

* Complicaciones de intervenciones craneoquirúrgicas (craneotomía)

Question 5

Factores de riesgo o patologías asociadas a meningitis por Lysteria monocytogenes

Answer 5

Neonatos, embarazadas, mayores de 60 años

Question 6

Qué etiología se asocia a meningitis posterior a intervenciones neuroquirúrgicas (reservorio subcutáneo de Ommaya)?

Answer 6

S. aureus

Question 7

Signos en meningitis bacteriana, asociado a un “aumento de la PIC”

Answer 7

Signo de Cushing: bradicardia, hipertensión y respiraciones irregulares

Question 8

Qué es el síndrome de Austrian?

Answer 8

Complicación de meningococcemia, consta de:

meningitis, endocarditis y neumonía

Question 9

Triada clásica de meningitis bacteriana

Answer 9

Fiebre, cefalea (o cambios en el estado de conciencia) y rigidez de la nuca

Question 10

Datos de aumento en la presión intracraneal

Answer 10

Edema de papila, pupilas dilatas hipotreflécticas, alteración en la conciencia, parálisis del VI par, descerebración y reflejo de Cushing

Question 11

Signos clínicos relevantes en meningitis?

Answer 11

Brudzinski (flexionar cabeza y dobla MI)

Kernig (flexionar cadera)

Question 12

Cuál es la profilaxis a contactos cercanos de un paciente con meningitis meningocócica?

Answer 12

Rifampicina 600 mg cada 12 h por 2 días ó
Ciprofloxacino 500 mg DU ó
Ceftriaxona 250 mg- 1 g IM/IV DU
** Alergia? Vancomicina

Question 13

Qué agente etiológico se asocia a meningitis crónica en un paciente VIH+?

Answer 13

Criptococo neoformans

Tx: anfotericina + 5- fluocitocina

Question 14

Qué agente etiológico se asocia a meningitis crónica en un paciente VIH+?

Answer 14

Criptococo neoformans

Tx: anfotericina + 5- fluocitocina

Question 15

En un paciente con meningitis se observa al microscopio y tinta china, microorganismos en gemación. Cuál es el agente?

Answer 15

Criptococo neoformans (causa más frecuente de meningitis en pxs con SIDA)

Question 16

Menciona las 4 contraindicaciones para punción lumbar

Answer 16

1. Signos de aumento PIC
2. Infección local sitio de punción
3. Hidrocefalia obstructiva
4. Edema o herniación cerebral

Question 17

Tratamiento empírico de meningitis adquirida en la comunidad en un paciente adulto?

Answer 17

Cefotaxima/ceftriaxona ➕ Vancomicina ➕ Dexa

Question 18

Tratamiento empírico de meningitis intrahospitalaria/ procedimiento neuroqx/TCE?

Answer 18

Ceftazidima ➕ Vancomicina

Question 19

Tratamiento para meningitis por Neumococo

Answer 19

Ceftriaxona o cefotaxima.

Resistente a Penicilina? ➕Vancomicina

Question 20

Tratamiento para meningitis por meningococo

Answer 20

Penicilina G o ampicilina

Resistente? Ceftria/cefo ➕ vamcomicina

Question 21

Tratamiento para meningitis por S. aureus

Answer 21

Sensible: Nafcilina o dicloxacilina

M. resistente: Vamcomicina, teicoplamina o linezolid