Endocarditis

Question 1

Clasificación de endocarditis en válvula nativa, por tiempo de evolución y agente etiológico más implicado en cada uno

Answer 1

1. Aguda < 2 semanas: S. aureus o estreptococo
2. Subaguda 2 semanas a 2 meses: S. viridians
3. Crónica >2 meses: Brucella o Coxiella Burnetti

Question 2

Clasificación evolutiva de la endocarditis con válvula protésica con agente causal común

Answer 2

1. Temprana 2- 12 meses: S. epidermidis

2. Tardía >12 meses: S. viridians y BG-

Question 3

Menciona 4 manifestaciones periféricas importantes en endocarditis

Answer 3

Hemorragias subungueales en astilla
Manchas de Roth (fondo de ojo)
Nódulos de Osler
Manchas de Janeway (necrosis en dedos)

Question 4

Qué válvula es la más afectada en endocarditis?

Answer 4

Válvula mitral

Question 5

Si el paciente es usador de drogas IV, qué estructura anatómica se lesiona principalmente?

Answer 5

Válvula tricuspídea

Question 6

Criterios que se utilizan para el diagnóstico de endocarditis

Answer 6

Criterios modificados de Duke

Question 7

Tratamiento empírico para endocarditis

Answer 7

Ampicilina ➕ aminoglucósido por 4- 6 semanas

*Válvula protésica? Vanco ➕ Rifa ➕ Aminoglucósido por 6 semanas

Question 8

Profilaxis para endocarditis

Answer 8

Amoxicilina 2 g VO una hora antes ó
Ceftriaxona 1 g IV/IM una hora antes
Alergia? Clindamicina 600 mg IM/IV hora antes

Question 9

Qué válvulas se afectan principalmente?

Answer 9

1. Mitral
2. Aortica
3. Tricuspídea
   ⚠️ Si existiera ICC, la más frecuente es la aortica (raro)

Question 10

Complicaciones de la endocarditis en orden de frecuencia

Answer 10

1. Insuficiencia valvular (50%)
2. Embolismo (25%): SNC, bazo, extremidades, mesenterio
3. Sistémicas: glomerulonefritis, aneurisma, absceso anular, bloqueo AV completo

Question 11

Indicaciones para cirugía de reemplazo valvular

Answer 11

• Falla cardiaca
• Dehiscencia documentada
• Formación de absceso cardiaco
• Embolismo recurrente o vegetaciones persistentes a pesar de tx adecuado