VIH/SIDA Flashcards
Quelle est la fonction globale des vaisseaux lymphatiques?
Renvoyer le liquide rester dans l’espace interstitielle dans la circulation sanguine
Comment se déplace la lymphe dans les vaisseaux lymphatiques (3)?
- Pompe musculaire squelettique
- Pompe respiratoire
- contraction des fibres musculaires
Les vaisseaux lymphatiques sont semblables aux veines dans quelle sens (2)?
- 3 tuniques
- Valvules
Quel est le rôle du tronc lymphatique ?
Drainage et collecte de la lymphe provenant des différentes parties du corps
Quels sont les 2 types de conduits lymphatiques?
- Conduit lymphatique droit: reçoit la lymphe provenant du QSD du corps
- Conduit thoracique : reçoit lymphe côté gauche du corps, membre inférieur
Quelles sont les différences entre les capillaires lymphatiques et sanguins?
- Vaisseaux en “cul de sac” / présence d’extrémités
- Diamètre supérieur
- Dépourvu de membranes basales
- Cellules endothéliales qui se chevauchent
Comment s’explique la grande perméabilité des capillaires lymphatiques?
Le chevauchement des cellules endothéliales va former des ouvertures qui vont agir comme des valves grâce auxquelles le liquide entre dans les capillaires mais ne ressort pas
Quel est l’origine de la lymphe?
Provient du liquide interstitiel qui entoure les cellules et du liquide sortant de la circulation sanguine a/n des capillaires sanguins
Quel est le contenu de la lymphe?
- Eau
- Soluté dissous (ions, glucose)
- Protéines en petite quantité
- Matières étrangères (débris cellulaires, agents pathogènes …)
Quelles sont les structures lymphoïdes primaires?
- Moelle osseuse rouge
- Thymus
Vrai ou faux?
Les structures lymphoïdes secondaires participent à la formation et à la maturation des lymphocytes
Faux, structures lymphoïdes primaires
Quel est le but des structures lymphoïdes secondaires?
Servent à accueillir et stocker les cellules immunitaires
Quelles sont les différentes structures lymphoïdes secondaires?
- Noeuds lymphoïdes
- Rate
- Amygdale
- Tissus lymphoïdes associés aux muqueuses (MALT)
- Follicules lymphoïdes diffus
Quelles sont les fonctions des noeuds lymphoïdes?
- Filtration de la lymphe
- Déclenchement de la réaction immunitaire lors de présence de substance étrangères dans la lymphe
Quelles sont les différences entre l’immunité innée et adaptative (4 chaque)?
Innée:
- Réponse immédiate
- Large spectre
- Contient la 1ere et 2eme ligne de défense
- Ne possède pas de mémoire
Adaptative:
- Réponse retardée
- Réponse à un antigène spécifique
- Possède une mémoire
- Contient la 3eme ligne de défense
Quelles protections sont présentes dans l’immunité innée?
- Barrière anatomique et physiologique (peau, muqueuses, sécrétion)
- Barrière chimique (interférons, système du complément)
- Réponse physiologique (inflammation, fièvre)
Pendant combien de temps est présent l’immunité adaptative?
A une action à long terme pouvant aller sur plusieurs années
Quel est le rôle des cellules tueuses naturelles (NK cells) ?
Cellules sont responsables de détruire les cellules indésirables
- Infectées
- Cancéreuses
- Provenant de tissus greffés
La destruction des cellules indésirables par les NK cells est fait à partir de 2 substances cytotoxiques, lesquelles?
- Perforine
- Granzyme
Comment fonctionnent la perforine et la granzyme?
- Perforine : Responsable de former les pores au travers de la membrane cellulaire
- Granzyme: pénètre dans les pores formés par la perforine pour provoquer l’apoptose cellulaire
Quelles sont les protéines antimicrobiennes de l’organisme ?
- Interférons
- Protéines du système du complément
- Protéine C réactive
Vrai ou faux?
Les protéines antimicrobiennes de l’organisme font partie de la 3e ligne de défense du corps humain
Faux, 2e ligne de défense
Comment fonctionnent les interférons?
- Empêchent l’infection des cellules avoisinantes lorsque libérés par la cellule infectée
- Stimulent les macrophagocytes et les NK cells
Comment fonctionnent les protéines du système du complément ?
Provoque un intensification de la réaction inflammatoire
Comment fonctionne la protéine C réactive?
Responsable d’activer le système de complément
Quels sont les avantages de la fièvre (4)?
- Inhibe la reproduction des bactéries et virus
- Favorise l’activité des interférons
- Accroît l’activité de l’immunité adaptative
- Accélère la réparation des tissus
Vrai ou faux?
La fièvre va provoquer une diminution du métabolisme
Faux, augmentation du métabolisme
Quelles sont les 4 étapes de la réaction inflammatoire?
- Libération des facteurs inflammatoire et chimiotactiques
- Changement vasculaire: vasodilatation, augmentation de la perméabilité
- Recrutement des leucocytes: Margination, diapédèse et chimiotactisme
- Libération des protéines plasmatiques (protéines de coagulations)
Qu’est-ce que la diapédèse (3e étape de la réaction inflammatoire)?
Cellules vont quitter le sang et migrer vers le foyer de l’infection
Qu’est-ce que le chimiotactisme (3e étape de la réaction inflammatoire)?
Cellules vont approcher de la lésion grâce aux gradients chimiques
Quels sont les différents signes d’inflammation?
- Rougeur
- Tuméfaction/enflure
- Chaleur
- Dlr
À quelles substances peuvent se lié les antigènes?
- Anticorps
- Lymphocytes T
Quelle est la différence entre antigène exogène et endogène?
- Exogène: n’est pas initialement présent dans l’organisme et doit se lient aux composantes du système immunitaire pour se faire “détruire”
- Endogène: Propre à l’hôte, ne se lient généralement pas aux cellules immunitaires, sauf en cas de réaction auto-immune
Chaque lymphocyte possède sur sa membrane plasmique un type de récepteur d’antigène, lequel?
- Lymphocyte T: TCR –> Récepteur de cellules T
- Lymphocyte B : BCR –> récepteur de cellule B
Quel lymphocyte peut établir un contact direct avec l’antigène?
Lymphocyte B
Vrai ou faux?
Les lymphocytes T agissent lors de l’immunité humorale
Faux, humorale = B et cellulaire = T
Grâce à quel type de cellule les lymphocytes T peuvent se lier à l’antigène?
CPA : cellule présentatrice d’antigène
Quels sont les types de lymphocytes T?
- Lymphocytes T auxilliaires/CD4: Aident à activer les lymphocytes B et autres cellules immunitaires
- Lymphocytes T cytotoxique/CD8 : libère des substances avec effet toxique sur les cellules
- Lymphocytes T mémoires: provoquent une réaction immunitaire plus rapide lors d’exposition à un antigène déjà rencontré
- Lymphocytes T régulateurs: Répression des systèmes immunitaires
Comment se caractérise l’immunité cellulaire?
- Réponse cellulaire provenant des lymphocytes T
- Cellules spécialisées vont attaquer les cellules cibles
Quelle immunité peut être active ou passive?
Immunité humorale
Quelle immunité s’attaque principalement aux micro-organismes libres?
Immunité humorale
Comment se caractérise l’immunité humorale active?
Développement des anticorps par présentation aux virus (infection, vaccin)
Comment se caractérise l’immunité humorale passive?
anticorps passés et présents dès la naissance (interaction placenta, allaitement)
Qu’est-ce que le VIH?
- Virus de l’immunodéficience humaine
- Rétrovirus (ARN)
- ITSS
Qu’est-ce que le SIDA?
- Syndrome d’immunodéficience acquise
- Va souvent poursuivre le VIH
Quelles sont les populations plus à risque de contracter le VIH?
- Travailleurs du sexe
- HARSAH
- Personnes prennant des drogues IV (UDI)
- Personnes transgenres
- Clients et partenaires des groupes
Quelle est la particularité du VIH/SIDA par rapport aux MADO?
L’infection au VIH/SIDA est une MADO seulement si la personne atteinte a donner ou reçu du sang/organes/tissus
Quelle est la particularité d’information d’infection au partenaire sexuelle lors de VIH/SIDA?
La personne doit seulement informer la personne de l’infection si elle a une charge virale à risque de transmission du VIH
Quelle est la caractéristique du VIH expliquant pourquoi il est difficile de trouver un vaccin?
Sa variabilité génétique
Quels sont les différents modes de transmission du VIH?
- Par voie sexuelle
- Contact avec des produits sanguins
- Transmission périnatale
Quelle est le principal type de transmission du VIH?
Par voie sexuelle
Quels liquides biologiques sont à risque de transmettre le VIH?
- Sang
- Sperme
- Liquide pré-éjaculatoire
- Sécrétions vaginales
- Lait maternel
Vrai ou faux?
Plus la charge virale est élevé et plus la possibilité de transmettre le VIH est grande
Vrai
Quels sont les facteurs déterminants de l’infection au VIH après exposition?
- Durée et fréquence du contact
- Volume de microorganisme/charge viral de l’hôte
- Statut immunitaire de la personne (présence ou non d’infection concomitante)
Vrai ou faux?
Le VIH est un virus très résistant aux températures élevés et à l’environnement extérieur ce qui fait qu’il est très facile d’attraper le VIH
Faux, doit être transmis dans conditions très précises
Quel type de relation sexuelle est la plus à risque pour le VIH?
Relation sexuelle anale sans protection
Vrai ou faux?
Le VIH peut être transmis de la mère à l’enfant lors de l’allaitement
Vrai
Vrai ou faux?
Lorsqu’une nouvelle mère atteinte de VIH veut allaiter, elle doit prendre son TAR en tout temps
Faux, il est contre-indiquée d’allaiter lors de VIH
Quelles cellules sont touchées par le VIH?
Lymphocytes T auxilliaires CD4
Le VIH présente des spicules permettant l’arrimage sur les cellules CD4, comment sont-elles identifiées?
Glycoprotéines Gp120 et Gp41
Comment se caractérise le cycle de vie du VIH / réplication virale (4 étapes) ?
- Étape 1: entrée
- Étape 2: Transcription
- Étape 3: Intégration
- Étape 4: Assemblage
Expliquer l’étape d’entrée lors de la réplication virale
- VIH s’attache à une cellule CD4 grâce aux Gp 120
- Se fixe ensuite à un corécepteur pour fusionner la CD4
- ARN pénètre à l’intérieur de la cellule par endocytose
Expliquer l’étape de la transcription lors de la réplication virale
Conversion de l’ARN viral en ADN (simple puis double brin) par enzyme transcriptase inverse
Expliquer l’étape de l’intégration lors de la réplication virale
- L’ADN viral à l’intérieur de la cellule CD4 rentre dans le noyau de la cellule avec enzyme intégrase
Expliquer l’étape de l’assemblage lors de la réplication virale
- Fabrication de longues chaines de protéines virales
- Chaine coupé à la bonne longueur avec la protéase
- Réassemblage des brins d’ADN pour faire des copies du virus
Vrai ou faux?
Lorsqu’une cellule est infectée par le VIH, toutes ses cellules filles seront aussi infectées
Vrai
Vrai ou faux?
Dans les premiers stades du VIH, les lymphocytes T et B vont travailler contre le virus
Vrai
Quelles cellules avec récepteurs CD4 sont infectés lors de VIH?
- Lymphocytes
- Monocytes
- Macrophages
- Astrocytes
Quel est le taux normal des lymphocytes T CD4 dans le corps?
800-1200 cellules/uL
Quelle est l’espérance de vie des lymphocytes T CD4 normaux VS en présence de VIH?
- Normalement: 100 jours
- Si infecté: moyenne 2 jours
Vrai ou faux?
Le VIH va détruire environ 1 milliard de lymphocytes T CD4 par jour
Vrai
Pourquoi au début de l’infection le taux de CD4 est stable puis diminue plus la maladie avance?
Pendant de nombreuses années, la moelle osseuse et le thymus sont capable de fournir pour la destruction, mais plus ça avance et plus la destruction dépasse la capacité de production
À partir d’une concentration de combien de CD4 va-t-il y avoir un début des symptomes du VIH?
moins de 200 cellules /uL
Quel est le déroulement de l’infection par VIH non traité (4 stades)?
- Primo infection/infection aiguë
- Infection chronique asymptomatique
- Infection chronique symptomatique
- Infection chronique tardive/SIDA
Combien de temps va durer la primo infection du VIH?
1 à 3 semaines
Combien de temps va durer l’infection chronique asymptomatique du VIH?
plusieurs mois, allant jusqu’à 8 à 12 ans
Combien de temps va durer l’infection chronique symptomatique du VIH?
Durée d’environ 3 ans
Combien de temps va durer l’infection chronique tardive/ SIDA?
Fin de la maladie, durée moyenne des 4 dernières années de vie
Comment est caractérisé la primo infection du VIH?
- Charge virale élevée
- Diminution temporaire du nombre de lymphocytes T CD4
- Manifestations et S/S
Quelles sont les manifestations cliniques présentes lors de la primo infection du VIH?
- Syndrome fébriles pseudo grippaux
- Maux de gorge
- Céphalée
- Malaises
- N/V
- Dlr musculaire et articulaire
- Adénopathie
Vrai ou faux?
La phase de primo infection du VIH est souvent confondu avec des épisodes de grippe intense
Vrai
Vrai ou faux?
Pendant la phase asymptomatique de l’infection chronique du VIH, la concentration de CD4 reste basse
Faux, ils vont rester au dessus de 500 cellules/uL
Finir phrase:
Lors de la phase symptomatique de l’infection chronique du VIH, le nombre de CD4 va baisser progressivement entre ____ et _____
entre 500 et 200 cellules /uL
Quels sont les symptomes observés pendant la phase symptomatique de l’infection chronique du VIH (au moins 3)?
- Fièvre persistante
- Sueurs nocturnes fréquentes et abondantes
- Diarrhées chroniques
- Céphalées
- Fatigue intense
- Infections (herpès, zona, candidoses)
Comment se traduit le dernier stade infectieux du VIH (SIDA)?
- Détérioration de l’état de santé de la personne
- Augmentation des invalidités
- Décès de la personne
Quelles sont les complications liées au SIDA?
- Infections opportunistes
- Tumeurs malignes
- Syndrome cachectique
- Démence
Quel test est le plus utile pour le diagnostic de l’infection par le VIH?
Test de dépistage par détection des anticorps spécifiques au VIH
Comment fonctionne le test de dépistage par détection des anticorps spécifiques au VIH?
- Le dosage immunoenzymatique (EIA) permet de détecter les anticorps sériques qui se lient aux antigènes du VIH
-Si anticorps présent, confirmer avec 2 tests: Wb ou IF - Si le sang est réactif à ces 2 étapes, la personne est porteur d’anticorps anti-VIH
Comment fonctionne les 2 tests WB et IF?
- WB: incubation des échantillons en présence d’antigène du VIH par électrolyse
- IF: Traitement du sang avec anticorps fluorescent dirigé contre des antigènes qui permet de détecter le VIH dans cellules infectées
Quel est le principal inconvénient du test de dépistage par détection des anticorps spécifiques au VIH?
Latence moyenne de 2 mois entre l’infection et la possibilité de détection des anticorps (grande fenêtre sérologique)
Qu’est-ce que la fenêtre sérologique?
Temps où la personne infectée peut obtenir des résultats négatifs au test de détection des anticorps anti-VIH
Pour le VIH, quelle est le temps de la fenêtre sérologique?
12 semaines (peut obtenir faux +/- pour 3 mois)
Quels sont les points positifs du test rapide de détection des anticorps anti-VIH?
- Test précis
- Offre des résultats en moins de 20 minutes
Vrai ou faux?
Le test rapide de détection du VIH permet de détecter les antigènes viraux
Faux, permet la détection des anticorps
L’ensemble des tests fournissent des renseignement sur le VIH pour déterminer quoi?
- Début du traitement antirétroviral
- Efficacité du TAR
- Degré d’atteinte des objectifs cliniques
Quels sont les résultats sanguins anormaux lors de VIH?
- Baisse GB (neutropénie)
- Thrombopénie
- Anémie
- Anomalie de la fonction hépatique
Quels sont les 2 tests pour évaluer la résistances aux antirétroviraux (ARV)
- Test génotypique : détecter mutations virales causant résistance aux med
- Test phénotypique: mesure la croissance du VIH à divers concentration d’ARV
Dans le processus thérapeutique, la prise en charge est axée sur quoi?
- Surveillance de l’évolution de l’infection
- Instauration et gestion de TAR
- Prévention des infections
- Détection et traitement des infections
- Prise en charge des symptomes
- Prévention de la transmission du VIH
Quelles sont les objectifs du traitement pharmacologique de l’infection au VIH?
- Maintenir en santé aussi longtemps que possible
- Réduire la morbidité/mortalité
- Supprimer la réplication virale
- Améliorer la fonction immunitaire
- Améliorer qualité de vie
- Prévenir résistance du virus au médicament
- Évité toxicité médicamenteuse
- Prévention transmission VIH
Quelles sont les avantages de la trithérapie lors du VIH?
- Réplication virale ciblée de plusieurs manières
- Rétablissement viral plus difficile
- Possibilité de résistance aux médicaments diminué
- Économise les autres options thérapeutiques future pour le client
Dans quels cas va-t-il y avoir une résistance aux ARV?
- Utilisation de monothérapie
- Utilisation de trithérapie de façon inadéquate/dose inadéquate
Vrai ou faux?
Lors du SIDA, les maladies opportunistes commencent au moment où la fonction immunitaire se détériore
Vrai
Lors de SIDA, comment les maladies opportunistes peuvent être retardées/prévenues?
- TAR utilisé adéquatement
- Vaccins
- Mesure de prévention spécifiques
Vrai ou faux?
La maladie opportuniste lors du SIDA peut être éradiquée avec un traitement adéquat
Faux, normalement impossible d’éradiquer les maladies opportunistes un fois qu’elles existent
Quelles sont les principales affections cliniques associées au SIDA?
- Pneumonie
- Candidose (oesophage, poumons, bronches)
- Herpes
- Cancer du col de l’utérus
- Sarcome de Kaposki
- Lymphomes
Vrai ou faux?
Dans tous les cas de VIH, la meilleur façon de gérer est la mise en place d’un TAR
Vrai
Quel est le mode d’action d’un inhibiteur d’entrer pour le VIH?
Empêche le VIH de se lier aux cellules et donc d’entrer dans les cellules où se produit la réplication virale (bloque la 1ère étape de réplication)
Quel est le mode d’action d’un inhibiteur nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI)?
Vont introduire un fragment d’ADN dans chaque chaine d’ADN virale en formation, ce qui bloque la production du reste de l’ADN virale
Quel est le mode d’action d’un inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse (INNTI)?
Inhibe l’action de la transcriptase inverse en se liant directement au site catalytique de façon non compétitive
Quel est le mode d’action d’un inhibiteur nucléotidique de la transcriptase inverse?
Se lient à l’enzyme transcriptase inverse pour bloquer le processus de conversion de l’ARN du VIH en ADN
Quel est le mode d’action d’un inhibiteur de l’intégrase?
Se lie à l’enzyme intégrase et empêche le VIH d’incorporer son matériel génétique dans la cellule hôte
Quel est le mode d’action d’un inhibiteur de la protéase?
Empêche l’enzyme protéase de découper les protéines virales immatures en protéine de longueur adéquate
Quelles sont les données subjectives à recueillir lors de la collecte de donnée (donnes en 5) ?
- ATCD infectieux (ITSS)
- Prise ou non d’immunosuppresseurs
- Nutrition et métabolisme (perte de poids, N/V)
- Élimination (Diarrhées, dysurie)
- Activité et exercice (Fatigue, faiblesse)
- Sommeil et repos (insomnie, sueurs nocturnes)
- Cognition et perception (céphalée, dlrs, vision troubles, état mental)
- Sexualité (protection, ITSS, grossesse)
- Présence de soutien
Quels sont les résultats possibles lors d’examen paracliniques (donnes en 5)?
- Test anticorps anti-VIH positif (confirmer WB ou IF)
- Charge virale détectable
- Baisse des CD4
- Diminution GB
- Lymphopénie
- Anémie
- Thrombopénie
- Déséquilibre électrolytique
- Anomalie de la fonction hépatique
- Augmentation cholestérol et glycémie
Quels sont les objectifs de soins généraux lors de VIH?
- Adhésion au TAR
- Favoriser un mode de vie sain ne évitant l’exposition à d’autres ITSS
- Protection contre la transmission du VIH
- Entretenir des relations saine qui offre du soutien
- Maintien des activités et productivités
- s’adapter aux problèmes liés à la maladie
- Faire face aux S/S courants
Quels sont les enseignements pour la prévention de l’infection au VIH?
- Comportement sexuels sécuritaires
- Risques de consommation de drogues
Quels sont les S/S de VIH/SIDA à signaler immédiatement(donnes en au moins 3)?
- Tout changement dans l’état de conscience
- Céphalées accompagnées de N/V
- Troubles de la vision
- N/V + dlr abdo
- Hématémèse
- Déshydratation
- Ictère
- Rectorragie nouvelle
- Convulsions
- Novelle éruption cutanée
Quels sont les S/S de VIH/SIDA à signaler dans les 24H (donnes en au moins 3) ?
- Céphalée de novo / non soulagée par les médicaments
- Toux de novo
- Vomissements 2-3 x par jour
- Diarrhée de novo et importante ( + 6x)
- dysurie/hématurie
- Difficulté à manger et boire dû aux lésions cutanées
Le choix du traitement ARV va dépendre de quelles caractéristiques (patient et virus) ?
Caractéristique du patient
- décomptes des CD4
- Âge de procréer/grossesse/allaitement
- Comorbidité/infection
Caractéristiques du virus:
- Charge virale
- Génotypage/résistance
Quel est le risque de ne pas prendre la médication TAR de façon régulière?
Si ce n’est pas pris régulièrement, il y a des risques de mutation du virus et présence de résistance
Vrai ou faux?
Si le virus est indétectables dans le sang il est tout de même transmissible
Faux : indétectable = intransmissible
Qu’est-ce que la PREP?
Présence de 2 médicaments antiviraux à prendre avant une relation sexuelle pour se protéger de l’infection au VIH
Quelles sont les promotions de la santé faites par l’infirmière lors de VIH (2)?
- Prévention de l’infection par enseignement des comportements à risque
- Détection de l’infection au VIH
Lors de phase aiguë du VIH, l’infirmière doit faire 3 interventions, lesquelles?
- Offrir l’information nécessaire sur : VIH, infections opportunistes, S/S, Adhésion au TAR
- Orienter vers des ressources
- Établir relation de confiance avec la famille
Les soins ambulatoires et à domicile du VIH touche 2 principales choses, lesquelles?
- Optimiser la qualité de vie (enseignement, moyens de poursuivre les soins)
- Résoudre les questions en lien avec le maintien en vie
