ulcère gastrique Flashcards
quels sont les organes du tube digestif supérieur?
- cavité orale
- pharynx
- oesophage
- estomac
Quels sont les organes annexes du tube digestif supérieur?
- Dents
- Langue
- Glandes salivaires
Quels sont les organes du tube digestif inférieur?
- Intestin grêle
- Gros intestin
- Rectum
- Canal anal
Quels sont les organes annexes du tube digestif inférieur ?
- Foie
- Vésicule biliaire
- Pancréas
Quels sont les 6 processus principaux de l’activité digestive?
- Ingestion
- Motilité
- Sécrétion
- Digestion
- Absorption
- Défécation
Comment se caractérise le processus de l’ingestion?
introduction des aliments solides et liquides dans la cavité buccale
Comment se caractérise le processus de la motilité?
Contraction et relâchement des muscles lisses et squelettiques qui permet de mélanger et broyer la nourriture et la propulser dans le tube digestif
Comment la nourriture sera mélangée et broyée lors de l’étape de la motilité?
- Mastication
- Brassage
- Segmentation
Comment la nourriture sera propulsée lors de l’étape de la motilité?
- Déglutition
- Péristaltisme
Comment se caractérise le processus de la sécrétion?
Production et libération de liquide qui vont facilité la digestion
Quels sont les liquides sécrétés lors de l’étape de la sécrétion?
- Salive
- Suc gastrique
- Suc intestinal
- Suc pancréatique
- Bile
Quels sont les 2 types de digestion lors de l’activité digestive?
- Digestion mécanique: aliments coupés et broyés sans modification de la structure chimique
- Digestion chimique: interventions enzymatiques qui vont briser les liaisons chimiques de la nourriture
Comment se caractérise le processus de l’absorption?
Absorption des molécules dans le tube digestif et transport de ces molécules au sang/lymphe
Quelles sont les molécules absorbées lors du processus de l’absorption?
- Électrolytes
- Nutriment
- Vitamines
- Eau
Comment se caractérise le processus de la défécation?
Expulsion des éléments non absorbé par le canal digestif
Quels sont les 4 régions distinctes de l’estomac?
- Cardia: passage de l’oesophage vers l’estomac
- Fundus: région supérieure de l’estomac
- Corps de l’estomac : plus grande région de l’estomac
- Pylore: partie terminale de l’estomac, contient l’orifice et le sphincter pylorique
Quels sont les plis gastriques?
- Vont permettre à l’estomac de s’agrandir lorsqu’il est remplit de nourriture
- Vont se contracter pour que l’estomac reprenne sa forme initiale après
Quelles sont les 3 caractéristiques importantes de la muqueuse de l’estomac?
- Couvert d’épithélium prismatique simple
- Formée de nombreuses cryptes gastriques
- Responsable de l’expulsion des sécrétions des glandes gastriques
Quel est la caractéristique de la couche musculeuse de l’estomac?
3 couches musculaires
Quels sont les 3 couches musculaires de l’estomac?
- Interne oblique
- Intermédiaire circulaire
- Externe longitudinale
Quels sont les différentes fonctions de l’estomac?
- Emmagasiner les aliments
- Mélange des aliments avec les sécrétions gastriques
- Déversement du contenu de l’estomac dans l’intestin à un rythme régulier
Quels substances sont absorbées par l’estomac?
- Alcool
- Médicaments
- aucun nutriment, eau, électrolyte ne sera absorber
Quels sont les cellules responsables de la sécrétion gastrique?
- Cellules à mucus superficielles
- Cellules à mucus du collet
- Cellules pariétales
- Cellules principales
- Cellules G
Comment fonctionnent les cellules à mucus superficielles?
- Sécrétion continue de mucus alcalin
- le mucus va produire une couche de protection de 1 à 3 mm protégeant la paroie de l’estomac contre les sucs gastriques acides
Comment fonctionnent les cellules à mucus du collet?
- production de mucus acide
- le mucus contribue à maintenir les conditions acides en sécrétant le HCl
- Propriété lubrifiante qui protège l’estomac contre chocs mécaniques
Comment fonctionnent les cellules pariétales?
Sécrétion du facteur intrinsèque et de HCl
À quoi sert le facteur intrinsèque?
- Nécessaire à l’absorption de la vitamine B12 par l’intestin
- Nécessaire à la formation/production de globules rouges
À quoi sert le HCl dans l’estomac?
-Conversion du pepsinogène en pepsine grâce à son acidité
- Destruction des microorganismes
- Dégradation des parois cellulaires végétales
- Dénaturation des protéines
Comment fonctionnent les cellules principales?
- Ce sont les cellules les plus nombreuses
- Production de vésicules cytoplasmiques contenant le pepsinogène
- Production de la lipase gastrique (responsable de la digestion des lipides)
Comment fonctionnent les cellules G?
Responsables de la sécrétion de la gastrine dans le sang
Qu’est-ce que la gastrine?
Hormone responsable de stimuler la motilité et les sécrétion de l’estomac
Quels sont les 5 étapes de l’évacuation gastrique?
- Onde de contraction musculaire péristaltique qui traverse le pylore
- Gradient de pression pousse le contenue de l’estomac vers le sphincter pylorique
- Ouverture du sphincter pylorique
- Déversement du chyme dans l’intestin grêle
- Fermeture du sphincter et rétropulsion
Quelles sont les 3 phases de la sécrétion gastrique?
- phase céphalique / nerveuse
- phase gastrique
- phase intestinale
quels sont les stimuli de la sécrétion pour la phase céphalique ?
- Vue
- odeur
- gout
des aliments
Quelles sécrétions sont libérées lors de la phase céphalique?
- HCl
- Pepsinogène
- Mucus
quels sont les stimuli de la sécrétion pour la phase gastrique
Aliments dans l’estomac cause une stimulation vagale
Quelles sécrétions sont libérés lors de la phase gastrique?
- Libération de la gastrine dans la circulation pour stimuler l’activité de l’estomac
quels sont les stimuli de la sécrétion pour la phase intestinale?
Présence de chyme dans l’intestin grêle
Quelles sécrétions sont libérés lors de la phase intestinale?
- Chyme pH<2 –> gastrine
- Chyme pH> 3 –> gastrine duodénale
Comment se forme un ulcère peptidique?
L’ulcère va se former lorsque l’acidité des sucs gastriques est déséquilibré, provoquant une érosion local de la paroi gastrique ou duodénale
Vrai ou faux?
L’ulcère est caractérisée par une lésion de moins de 5mm sur la muqueuse
faux
moins de 5 mm –> érosion
plus de 5mm –> ulcération
Quelle est la principale cause d’ulcère peptidique?
Infection à la bactérie H Pylori
Comment se produit l’ulcération par H Pylori (pathologie)?
- Bactérie cause la production d’un composé basique qui neutralise l’acidité de l’estomac et libère un toxine qui lèse la muqueuse
- Les globules blanc vont irriter la muqueuse et rendre le milieu favorable pour la bactérie
Quel médicament peut être une cause de l’ulcère peptidique?
AINS
quels sont les symptomes possibles de l’ulcère peptidique?
- Dlr
- Sensation de brûlure après les repas
- Nausées
- Vomissement
- Perte de poids
- Saignements internes
Vrai ou faux?
Si l’ulcère peptidique n’est pas traitée, elle peut mener à la perforation de la paroi digestive
Vrai
Quel type d’ulcère est le plus fréquent?
Ulcère duodénal
Comment se caractérise un ulcère aiguë?
- Érosion superficielle
- Inflammation minime
- Disparait quand la cause est trouvée
- Touche la muqueuse et sous-muqueuse
Comment les AINS vont augmenter le risque d’ulcère peptidiques?
l’inhibition de la synthèse de prostaglandine cause une augmentation des sécrétions acides et perturbe l’intégrité de la muqueuse
Comment se caractérise un ulcère chronique?
- Perdure dans le temps
- Érosion perce la muqueuse, la sous muqueuse et la musculaire
- se fait constamment ressentir pendant des mois
- caractère réfractaire
Quels sont les étapes de la physiopathologie de l’ulcère (schéma)?
- Sels biliaires, AINS, alcool, H Pylori va causer
- Rupture de la barrière muqueuse
- Rétrodiffusion de HCl dans la muqueuse
- Destruction de la muqueuse
- Ulcération
Vrai ou faux?
toute la population est porteur de H Pylori mais la moitié des gens vont subir ses effets
Faux
50% de la population est atteinte
Quels sont les effets secondaires GI possibles des AINS?
- Hémorragie digestive
- Hépatite
- Ulcères peptidiques
- Constipation
Comment les corticostéroïdes vont augmenter le risque d’ulcère peptidiques?
Vont diminuer l’effet protecteur de la muqueuse en interférant avec le renouvellement cellulaire
Quelles habitudes de vie va augmenter le risque d’ulcère gastrique?
- consommation excessive d’Alcool
- Tabagisme
- Détresse psychologique
Pourquoi la consommation excessive d’alcool peut causer des ulcères gastriques?
- Provoque des lésions de la muqueuse
- Effet stimulateur sur la sécrétion d’acides gastriques
Après combien de temps après le repas se manifeste une dlr causée par l’ulcère gastrique ?
1-2H après le repas
Après combien de temps après le repas se manifeste une dlr causée par l’ulcère duodénal?
2 à 5 H après le repas
Vrai ou faux?
Lorsque l’ulcère gastrique creuse dans la muqueuse, la nourriture va diminuer la dlr
Faux, la nourriture va intensifier la dlr
Quels sont les complications possibles des ulcères?
- Hémorragie (plus fréquente)
- Perforation
- Obstruction du défilé gastrique
Quel type d’ulcère cause le plus des hémorragie?
ulcère duodénal
Vrai ou faux?
la perforation est la complication la plus mortelle des ulcères
Vrai
Quelles sont les manifestations d’une perforation dû à l’ulcère peptidique?
- Dlr soudaine et intense
- Dlr non atténué par nourriture ou antiacides
- Ventre de bois
- Respiration superficielle
- Tachycardie
- Pouls faible
Comment se produit le ventre de bois?
Rigidité de l’abdomen sous l’effet des muscles qui veulent éviter la dlr
Quels sont les manifestations lors d’obstruction du défilé gastrique?
- Gène / dlr qui augmente en fin de journée
- Soulagement lors du vomissement
Comment se caractérise le vomis lors d’une obstruction du défilé gastrique?
- Forte odeur désagréable
- Contient des aliments semi digéré (heures ou jours)
que comporte le traitment conservateur des ulcères peptidiques?
- Repos (physique et émotionnel)
- Pharmacothérapie
- Abandon tabagique
- Modification des habitudes alimentaires (alcool, repas léger)
Avec l’aide du traitement conservateur, après combien de temps l’ulcère subira une guérison complète?
3 à 9 semaines
Quel examen paraclinique est le plus exact pour le diagnostic de l’ulcère gastrique?
Endoscopie
Quels sont les examens paracliniques pouvant permettre de diagnostiquer un ulcère peptidique?
- Endoscopie
- Biopsie
- FSC
- Dépistage H Pylori dans haleine, urine et sang
- Enzyme hépatique
- Électrolytes sériques
- Imagerie de contraste au Baryum
Si quelqu’un ne peut pas subir d’endoscopie, quel sera l’examen paraclinique de 2e choix?
imagerie de contraste au baryum
Pourquoi faire une biopsie ?
- dépistage de H Pylori
- Écarter possibilité de cancer gastrique
Quelles sont les 3 types de chirurgies lors du traitement chirurgical des ulcères gastriques?
- Gastro-duodénostomie
- Vagotomie
- Pyloroplastie
Comment se caractérise la gastro-duodénostomie?
Résection des 2/3 distaux de l’estomac et anastomose de l’antre gastrique et duodénum
Comment se caractérise la vagotomie?
Sectionnement du nerf vague dans le but de diminuer la sécrétion d’acide gastrique
Comment se caractérise une pyloroplastie?
élargissement chirurgical du sphincter pylorique pour facilité le passage du contenu gastrique
pourquoi une pyloroplastie sera souvent pratiquée à la suite d’une vagotomie?
la vagotomie réduit la motilité et la vidange gastrique alors que la pyloroplastie va augmenter la vidage gastrique
Quels sont les complications postopératoires possibles ?
- Syndrome de chasse: baisse du volume plasmatique dû à l’hypertonicité du chyme
- Hypoglycémie postprandiale: hyperglycémie dû au chyme riche en lipides et glucides suivi d’une hypoglycémie
- Gastrite par reflux biliaire
Quelle classe de médicament va provoquer une hausse du pH gastrique en neutralisant le HCl?
les antiacides
Vrai ou faux?
Une personne peut prendre des antiacides sans ordonnance et ce peu importe les autres médicaments qu’il prend déjà
Faux, il faut que la personne s’assure que la classe de médicament de l’antiacide ne soit pas la même classe qu’un médicament qu’il prend déjà
À quelle intervalle de temps doit être pris l’antiacide et le Sulcrate?
l’antiacide doit être pris à au moins 30 minutes d’intervalle avec le Sulcrate pour avoir un effet maximal
Quelle est la classe de médicament de l’Ésoméprazole(Nexium)?
Inhibiteur de la pompe à proton (IPP)
Quel est le mécanisme d’action du Nexium?
- Inhibition de la libération de l’enzyme gastrique H+ par la pompe à proton K+- ATPase
- Prévention de l’entrée des ions hydrogènes dans la lumière du tube gastrique
- Cause une diminution de l’Accumulation d’acide gastrique dans l’estomac
Est-ce que le Nexium peut être pris en combinaison avec des antibiotiques ?
oui
Quels sont les effets secondaires GI du Nexium?
- Dlr abdominale
- Nausées/vomissement
- Diarrhée
Quelle est la classe de médicament du Sucralfate (sulcrate)?
Antiulcéreux (cytoprotecteur gastroduodénal)
Quel est le mécanisme d’action du Sulcrate?
- Formation d’une pâte épaisse en réaction avec l’acide gastrique qui s’adhère aux surfaces ulcérées
- Protection de la muqueuse et aide à la cicatrisation
Quels sont les effets secondaires SNC, GI et tégumentaire du Sulcrate?
SNC :
- Étourdissement
- Somnolence
GI:
- Constipation
- Nausées/vomissement
Tégumentaire :
- Démangeaisons
- Rash
Quels sont les objectifs de soins pour les ulcères gastriques?
- Observer le régime thérapeutique prescrit
- Accroître le bien-être et diminuer la dlr
- Éviter les complications GI
- Guérison de l’ulcère peptidique
- Modification des habitudes de vie pour prévenir la récurrence d’ulcères
Quels sont les 4 facteurs de la paroi de l’estomac qui font office de protection contre l’acidité du chyme?
- Épaisse couche de mucus riche en ions bicarbonates sur la paroi de l’estomac
- Cellules à jonction serrées
- Face externe des cellules glandulaires imperméable au HCl
- Division cellulaire des cellules souches rapide
Quelles sont les 3 fonctions des glandes salivaires?
- Humidifie la nourriture
- Amorce la dégradation chimique
- Humidifie les muqueuses de la bouche
Quelles sont les 3 phases de la déglutition ?
- Orale
- Pharyngienne
- Oesophagienne
