Maladies Inflammatoires chroniques intestinales (MICI) Flashcards
Quelles sont les 3 parties de l’intestin grêle?
- Duodénum
- Jéjunum
- Iléon
Quelle est la fonction principale du duodénum?
Activité digestive –> reçoit le chyme, les sucs pancréatiques et la bile pour amorcer la digestion chimique
Quelles sont les fonctions principales du jéjunum?
- Poursuivre la digestion chimique
- Principal lieu d’absorption des nutriments
Qu’est-ce que l’iléon sera principalement responsable d’absorber?
- Nutriments
- Sels biliaires
- Vitamines B12
Quelle couche de l’intestin grêle est la plus importante et pourquoi?
la muqueuse est la plus importante car elle est est responsable de l’absorption
À quoi servent les villosités et les microvillosités dans l’intestin grêle?
Contribuent à accroître la surface d’absorption de l’intestin
Quels sont les 4 parties du gros intestin?
- Caecum
- Colon
- Rectum
- Canal anal
Quelles sont les 4 parties du colon?
- Ascendant
- Transverse
- Descendant
- Sigmoïde
Quelle partie du gros intestin va surtout servir à absorber l’eau?
le colon
Quelle partie du gros intestin va être responsable de la défécation ?
Canal anal
Quelle partie du canal anal est involontaire? volontaire?
- Involontaire: Sphincter anal interne
- Volontaire : sphincter anal externe
Quelles sont les 2 fonctions mécaniques principales de l’intestin grêle?
- Segmentation
- Péristaltisme
Qu’est-ce que la segmentation ?
- Mouvement continu de va-et-vient qui permet d’écraser le chyme et faciliter le mélange avec les sucs
- Permet d’augmenter le contact entre le chyme et la muqueuse pour faciliter l’absorption
Qu’est-ce que le péristaltisme?
Fonctionne par la contraction des muscles circulaires et longitudinaux
Quels sont les 2 principaux réflexes du gros intestin?
- Réflexe gastrocolique
- Réflexe de la défécation
Comment se déclenche le réflexe gastrocolique?
déclenché par la distension de l’estomac
Comment se déclenche le réflexe de défécation ?
Par la présence des fèces dan le rectum
Qu’est-ce qu’une contraction haustrale?
se produit quand une haustration se remplit de substances et stimule une forte contraction pouvant être douloureuse
Finir la phrase :
Les bactéries du gros intestin vont assurer la fermentation de …
- Glucose non digestible (cellulose)
- Protéines
- Lipides
Que va produire l’activité bactérienne du gros intestin?
- CO2
- Ions H+
- Méthane
- Vitamines B et K
Quels sont les 5 étapes du mécanisme de défécation ?
- le contenu du rectum stimule la paroi rectale
- Le signal sensoriel détecté est transmis à la moelle épinière
- La réponse motrice envoyée par les neurones moteurs est modifiée
- augmentation de l’influx moteur provoque une compression des muscles lisses du rectum et relâchement des sphincters
- expulsions des fèces (décision consciente)
Dans l’intestin grêle, comment les différents glucides seront digérés ?
- Dégradation de l’amidon par l’amylase pancréatique
- Dégradation du lactose en glucose et en galactose par la lactase
- Dégradation du sucrose en glucose et en fructose par la sucrase
Quelles sont les 3 protéases du pancréas responsables de la digestion des protéines?
- Trypsine
- Carboxypeptidase
- Chymotrypsine
Comment sont digéré les lipides dans l’intestin grêle ?
- Les sels biliaires vont émulsifier les lipides
- Une fois les lipides émulsifiés, la dégradation des lipides s’effectue par la lipase pancréatique
Comment est-ce que l’émulsification des lipides va aider à leurs dégradation par la lipase pancréatique?
Cela va augmenter la surface de contact des lipides
Comment se manifeste le syndrome du colon irritable?
Fonctionnement anormal du côlon causant:
- Crampes abdominales douloureuses
- Ballonnement
- Constipation
- Diarrhée
Quelle est la différence du point de vue inflammatoire entre la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse?
- Colite ulcéreuse: inflammation continue et superficielle le long du colon jusqu’au rectum
- Maladie de Crohn: Inflammation touche toutes les couches de la paroi intestinale et apparaître en forme de lésions discontinues
Quelle MICI peut causer la formation de pseudo polypes dans la lumière intestinale?
Colite ulcéreuse
Quelle MICI peut causer la formation de fistules et d’abcès?
Maladie de Crohn
Vrai ou faux?
Les MICI sont des maladies auto-immune
Vrai
Quelles sont les tranches d’âge où les MICI vont généralement apparaître?
- Première poussée: adolescence et début de l’âge adulte
- Deuxième poussée : suit la ménopause/andropause à la soixantaine
Quelles sont les manifestations cliniques des MICI?
- Diarrhée
- Dlr abdominale
- Selles sanguinolentes
- Perte pondérale
- Fièvre
- Fatigue
À quoi est dû la perte pondérale lors d’une MICI?
- Malabsorption des nutriments
- Dlr ou peur de la dlr lorsque le patient mange
Quelles sont les complications GI des MICI?
- Hémorragie
- Rétrécissement intestinal
- Perforation
- Fistule
- Dilatation du côlon (mégacôlon toxique)
- Infection
- Trouble de la nutrition
- Cancer
Entre quelles structures anatomique peuvent se former des fistules dû à la maladie de Crohn?
- Intestin et vessie
- Intestin et vagin
- Intestin et peau extérieure
Quels systèmes autres que GI peut être touché par des complications des MICI?
- Musculosquelettique
- yeux
- Peau
- bouche
Quels sont les objectifs des examens paracliniques pour diagnostiquer les MICI?
- Exclure d’autres maladies avec des symptômes similaires
- Différencier la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn
- Se renseigner sur la gravitée de la maladie et les complications
Pourquoi faire une FSC lors d’examen paraclinique de MICI?
- Va révéler une anémie si perte de sang
- Si Leucocytémie élevée –> peut indiquer complications
Pourquoi faire une vitesse de sédimentation lors d’examen paraclinique de MICI?
Si la vitesse de sédimentation est élevée cela indique une inflammation chronique
Pourquoi vérifier les enzymes digestives lors d’examen paraclinique de MICI?
Dans le but d’éliminer les pathologies des organes annexes (pancréas et foie)
Pourquoi faire un bilan ionique lors d’examen paraclinique de MICI?
Si la concentration en ions (Na, K, Cl, Mg) est faible, cela démontre une perte liquidienne et électrolytique causée par les vomissements et diarrhées
Pourquoi faire un bilan protéique (protéinémie) lors d’examen paraclinique de MICI?
Si la maladie est grave, une hypoalbuminémie peut être dû à une mauvaise alimentation ou une perte de protéine par les intestins
Pourquoi faire une culture des selles lors d’examen paraclinique de MICI?
Exclure cause infectieuse de la diarrhée
Pourquoi faire un rayon X de l’abdomen lors d’examen paraclinique de MICI?
Peut permettre de diagnostiquer la maladie de Crohn
Comment fonctionne un lavement baryté?
l’ingestion de baryum permet de faire une imagerie fluoroscopique des structures du tube digestif et montrer des régions inflammés ou avec des ulcérations
Quels sont les objectifs thérapeutiques pour un client avec MICI?
- permettre le repos de l’intestin
- Maitriser l’inflammation
- Combattre l’infection
- corriger la malnutrition
- diminuer les facteurs de stress
- soulager les symptomes
- Améliorer la qualité de vie selon les attentes immédiates de la personne
- Utilisation de la pharmacothérapie pour maintenir la rémission
Comment doit être le régime alimentaire d’une personne souffrant de MICI lors du traitement thérapeutique? pourquoi?
- Hypercalorique : contrer perte de poids et facilité l’absorption
- Hypervitaminique: Combler la carence et booster le système immunitaire
- Hyperprotéique : Combler la carence et l’équilibre homéostasique
- Faible teneur en fibre : éviter l’élargissement et l’irritation de l’intestin
- Sans lactose / gluten : éviter risque d’intolérance
Pourquoi l’alimentation entérale ou parentérale sera favorisé à l’alimentation normale ?
- Entérale: déjà liquide et donne moins de travail à l’intestin
- Parentérale: permet le repos total de l’intestin
Chez quelle MICI va-t-il y avoir une malabsorption et des déficiences nutritionnelles?
Maladie de Crohn
À quoi va servir les médicaments 5-ASA dans le traitement des MICI?
Réduction de l’inflammation par contact direct avec la muqueuse intestinale
Quel est la classe de médicament du Salazopyrin/sulfazalazine ?
anti-inflammatoire
Quels sont les effets secondaires possibles du Salazopyrin/sulfazalazine?
- Anorexie
- Diarrhée
- Nausées/vomissements
- Rash
- Céphalées
Quel est la classe de médicament du Flagyl/métronodazole?
anti-microbien/ anti-infectieux
Quel est le mécanisme d’Action du Flagyl/métronodazole?
Inhibition de la synthèse de l’ADN et des protéines des micro-organismes
Quels sont les effets secondaires possibles du Flagyl/métronodazole?
- Dlr abdominale
- Anorexie
- Nausées
- Rash
- Étourdissement
- Céphalées
Quel est le rôle des corticostéroïdes lors des MICI?
prévention ou traitement de l’inflammation
Quel est la différence entre le Prednisone et le Solucortef/hydrocortisone?
- Prednisone: corticostéroïde à action intermédiaire
- Solucortef: corticostéroïde à courte durée d’action
Quels est le mécanisme d’action du Prednisone et du Solucortef/hydrocortisone?
- Les deux: Suppression de l’inflammation et de la réponse immunitaire normale
- Prednisone: activité minéralocorticoïde minime
- Solucortef: activité puissante des minéralocorticoïdes
Pourquoi utiliser des immunosuppresseur pour le traitement des MICI?
Va supprimer la réaction immunitaire pour empêcher le corps de faire une réaction auto-immune
Pourquoi donner un traitement biologique ciblé simultanément avec les immunosuppresseurs?
puisque les immunosuppresseurs inhibe la réaction immunitaire, le traitement biologique ciblé va moduler la réponse inflammatoire et garder la stabilité du corps
À quoi va servir la thérapie nutritionnelle?
- Fournir une alimentation adéquate sans aggraver les symptômes
- Corriger et prévenir la malnutrition
- Remplacer les pertes liquidiennes et électrolytiques
- Prévenir la perte de poids
Qu’est-ce que le client peut faire pour tenter de diminuer les diarrhées causées par les MICI?
- Tenir journal alimentaire
- Éviter le lactose/gluten
- Éviter les aliments riche en gras
- Éviter le tabac (accroit la motilité et les sécrétion)
Pourquoi donner des suppléments de potassium lors de corticothérapie?
Afin de contrer une hypokaliémie dû à la rétention de sodium et la perte de potassium
Qu’est-ce que le syndrome de l’intestin court?
Causé par l’ablation chirurgicale de grands segments de l’intestin grêle qui rend la surface d’absorption insuffisante
Qu’est-ce que la stricturoplastie?
- Chirurgie utiliser principalement pour la maladie de Crohn
- Élargissement des régions rétrécies de l’intestin
Comment se fait une colectomie total avec réservoir iléoanal?
Se fait en 2 interventions
1. Colectomie, mucosectomie rectale et fabrication d’une iléostomie temporaire
2. Fermeture de l’iléostomie
Comment se fait une protocolectomie totale avec iléostomie permanente?
Intervention en une étape qui comprend :
- Ablation du côlon, du rectum et de l’anus
- Fermeture de l’anus
Vrai ou faux?
plus la stomie est en proximal et plus les selles seront solides
Faux, plus la stomie est distale (proche du colon) et plus l’eau aura le temps d’être absorbé
Compléter la phrase:
Lors d’une iléostomie le besoin liquidien sera ____ (augmenter/diminuer)
Aumgenter
Est-ce qu’un porteur d’iléostomie sera continent?
non
Quels sont les objectifs de soins pour les MICI?
- Diminuer l’exacerbation de la maladie
- Maintenir un équilibre liquidien et électrolytique
- Éliminer la dlr ou l’inconfort
- Maintenir un équilibre nutritionnel
- Adhérer au traitement médical
- Améliorer la qualité de vie
Quels sont les signes qui peuvent être présenter lors d’une malnutrition ?
- Baisse d’énergie
- Faiblesse
- Fatigue
- Malaise
- Perte de poids
Qu’est-ce qu’il faut surveiller dans les bilans sanguins pour évaluer l’état nutritionnel?
- Albuminémie
- Protéinémie totale
- Taux d’hémoglobine
- Taux d’hématocrite
Quelle est la couleur normale d’une stomie?
Rose à rouge pâle
Vrai ou faux?
l’oedème au site de stomie en postop est signe de complication
Faux, un oedème léger à modéré est normal au début de la phase postopératoire
Donner des exemples d’enseignements à faire en lien avec la stomie ?
- Enseignement des autosoins
- Enseignement sur les aliments à privilégier et à éviter pour réduire les diarrhées, gaz, obstructions, odeurs
- Enseignement des signes et symptomes de complications de la stomie et l’importance de consulter
- Enseignement des effets qu’aura la stomie sur la vie de la personne (AVQ, vie sociale, activité sexuelle, loisirs)
Quelles sont les hormones régulatrices de la digestion ?
- Gastrine : stimule mobilité, sécrétion HCl et pepsinogène
- Cholécystokinine: inhibe motilité et sécrétion gastrique, sécrétion suc pancréatique
-Sécrétine: inhibe motilité et sécrétion gastrique, sécrétion pancréatique et stimule production de bile
