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santé courrant 3 > Maladies Inflammatoires chroniques intestinales (MICI) > Flashcards

Maladies Inflammatoires chroniques intestinales (MICI) Flashcards

1
Q

Quelles sont les 3 parties de l’intestin grêle?

A
  • Duodénum
  • Jéjunum
  • Iléon
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Q

Quelle est la fonction principale du duodénum?

A

Activité digestive –> reçoit le chyme, les sucs pancréatiques et la bile pour amorcer la digestion chimique

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Q

Quelles sont les fonctions principales du jéjunum?

A
  • Poursuivre la digestion chimique
  • Principal lieu d’absorption des nutriments
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Q

Qu’est-ce que l’iléon sera principalement responsable d’absorber?

A
  • Nutriments
  • Sels biliaires
  • Vitamines B12
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Q

Quelle couche de l’intestin grêle est la plus importante et pourquoi?

A

la muqueuse est la plus importante car elle est est responsable de l’absorption

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6
Q

À quoi servent les villosités et les microvillosités dans l’intestin grêle?

A

Contribuent à accroître la surface d’absorption de l’intestin

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7
Q

Quels sont les 4 parties du gros intestin?

A
  • Caecum
  • Colon
  • Rectum
  • Canal anal
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8
Q

Quelles sont les 4 parties du colon?

A
  • Ascendant
  • Transverse
  • Descendant
  • Sigmoïde
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9
Q

Quelle partie du gros intestin va surtout servir à absorber l’eau?

A

le colon

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10
Q

Quelle partie du gros intestin va être responsable de la défécation ?

A

Canal anal

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11
Q

Quelle partie du canal anal est involontaire? volontaire?

A
  • Involontaire: Sphincter anal interne
  • Volontaire : sphincter anal externe
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12
Q

Quelles sont les 2 fonctions mécaniques principales de l’intestin grêle?

A
  • Segmentation
  • Péristaltisme
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13
Q

Qu’est-ce que la segmentation ?

A
  • Mouvement continu de va-et-vient qui permet d’écraser le chyme et faciliter le mélange avec les sucs
  • Permet d’augmenter le contact entre le chyme et la muqueuse pour faciliter l’absorption
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14
Q

Qu’est-ce que le péristaltisme?

A

Fonctionne par la contraction des muscles circulaires et longitudinaux

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15
Q

Quels sont les 2 principaux réflexes du gros intestin?

A
  • Réflexe gastrocolique
  • Réflexe de la défécation
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16
Q

Comment se déclenche le réflexe gastrocolique?

A

déclenché par la distension de l’estomac

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17
Q

Comment se déclenche le réflexe de défécation ?

A

Par la présence des fèces dan le rectum

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18
Q

Qu’est-ce qu’une contraction haustrale?

A

se produit quand une haustration se remplit de substances et stimule une forte contraction pouvant être douloureuse

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19
Q

Finir la phrase :
Les bactéries du gros intestin vont assurer la fermentation de …

A
  • Glucose non digestible (cellulose)
  • Protéines
  • Lipides
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20
Q

Que va produire l’activité bactérienne du gros intestin?

A
  • CO2
  • Ions H+
  • Méthane
  • Vitamines B et K
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21
Q

Quels sont les 5 étapes du mécanisme de défécation ?

A
  1. le contenu du rectum stimule la paroi rectale
  2. Le signal sensoriel détecté est transmis à la moelle épinière
  3. La réponse motrice envoyée par les neurones moteurs est modifiée
  4. augmentation de l’influx moteur provoque une compression des muscles lisses du rectum et relâchement des sphincters
  5. expulsions des fèces (décision consciente)
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22
Q

Dans l’intestin grêle, comment les différents glucides seront digérés ?

A
  • Dégradation de l’amidon par l’amylase pancréatique
  • Dégradation du lactose en glucose et en galactose par la lactase
  • Dégradation du sucrose en glucose et en fructose par la sucrase
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23
Q

Quelles sont les 3 protéases du pancréas responsables de la digestion des protéines?

A
  • Trypsine
  • Carboxypeptidase
  • Chymotrypsine
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24
Q

Comment sont digéré les lipides dans l’intestin grêle ?

A
  • Les sels biliaires vont émulsifier les lipides
  • Une fois les lipides émulsifiés, la dégradation des lipides s’effectue par la lipase pancréatique
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25
Q

Comment est-ce que l’émulsification des lipides va aider à leurs dégradation par la lipase pancréatique?

A

Cela va augmenter la surface de contact des lipides

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26
Q

Comment se manifeste le syndrome du colon irritable?

A

Fonctionnement anormal du côlon causant:
- Crampes abdominales douloureuses
- Ballonnement
- Constipation
- Diarrhée

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27
Q

Quelle est la différence du point de vue inflammatoire entre la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse?

A
  • Colite ulcéreuse: inflammation continue et superficielle le long du colon jusqu’au rectum
  • Maladie de Crohn: Inflammation touche toutes les couches de la paroi intestinale et apparaître en forme de lésions discontinues
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28
Q

Quelle MICI peut causer la formation de pseudo polypes dans la lumière intestinale?

A

Colite ulcéreuse

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29
Q

Quelle MICI peut causer la formation de fistules et d’abcès?

A

Maladie de Crohn

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30
Q

Vrai ou faux?
Les MICI sont des maladies auto-immune

A

Vrai

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31
Q

Quelles sont les tranches d’âge où les MICI vont généralement apparaître?

A
  • Première poussée: adolescence et début de l’âge adulte
  • Deuxième poussée : suit la ménopause/andropause à la soixantaine
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32
Q

Quelles sont les manifestations cliniques des MICI?

A
  • Diarrhée
  • Dlr abdominale
  • Selles sanguinolentes
  • Perte pondérale
  • Fièvre
  • Fatigue
33
Q

À quoi est dû la perte pondérale lors d’une MICI?

A
  • Malabsorption des nutriments
  • Dlr ou peur de la dlr lorsque le patient mange
34
Q

Quelles sont les complications GI des MICI?

A
  • Hémorragie
  • Rétrécissement intestinal
  • Perforation
  • Fistule
  • Dilatation du côlon (mégacôlon toxique)
  • Infection
  • Trouble de la nutrition
  • Cancer
35
Q

Entre quelles structures anatomique peuvent se former des fistules dû à la maladie de Crohn?

A
  • Intestin et vessie
  • Intestin et vagin
  • Intestin et peau extérieure
36
Q

Quels systèmes autres que GI peut être touché par des complications des MICI?

A
  • Musculosquelettique
  • yeux
  • Peau
  • bouche
37
Q

Quels sont les objectifs des examens paracliniques pour diagnostiquer les MICI?

A
  • Exclure d’autres maladies avec des symptômes similaires
  • Différencier la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn
  • Se renseigner sur la gravitée de la maladie et les complications
38
Q

Pourquoi faire une FSC lors d’examen paraclinique de MICI?

A
  • Va révéler une anémie si perte de sang
  • Si Leucocytémie élevée –> peut indiquer complications
39
Q

Pourquoi faire une vitesse de sédimentation lors d’examen paraclinique de MICI?

A

Si la vitesse de sédimentation est élevée cela indique une inflammation chronique

40
Q

Pourquoi vérifier les enzymes digestives lors d’examen paraclinique de MICI?

A

Dans le but d’éliminer les pathologies des organes annexes (pancréas et foie)

41
Q

Pourquoi faire un bilan ionique lors d’examen paraclinique de MICI?

A

Si la concentration en ions (Na, K, Cl, Mg) est faible, cela démontre une perte liquidienne et électrolytique causée par les vomissements et diarrhées

42
Q

Pourquoi faire un bilan protéique (protéinémie) lors d’examen paraclinique de MICI?

A

Si la maladie est grave, une hypoalbuminémie peut être dû à une mauvaise alimentation ou une perte de protéine par les intestins

43
Q

Pourquoi faire une culture des selles lors d’examen paraclinique de MICI?

A

Exclure cause infectieuse de la diarrhée

44
Q

Pourquoi faire un rayon X de l’abdomen lors d’examen paraclinique de MICI?

A

Peut permettre de diagnostiquer la maladie de Crohn

45
Q

Comment fonctionne un lavement baryté?

A

l’ingestion de baryum permet de faire une imagerie fluoroscopique des structures du tube digestif et montrer des régions inflammés ou avec des ulcérations

46
Q

Quels sont les objectifs thérapeutiques pour un client avec MICI?

A
  1. permettre le repos de l’intestin
  2. Maitriser l’inflammation
  3. Combattre l’infection
  4. corriger la malnutrition
  5. diminuer les facteurs de stress
  6. soulager les symptomes
  7. Améliorer la qualité de vie selon les attentes immédiates de la personne
  8. Utilisation de la pharmacothérapie pour maintenir la rémission
47
Q

Comment doit être le régime alimentaire d’une personne souffrant de MICI lors du traitement thérapeutique? pourquoi?

A
  • Hypercalorique : contrer perte de poids et facilité l’absorption
  • Hypervitaminique: Combler la carence et booster le système immunitaire
  • Hyperprotéique : Combler la carence et l’équilibre homéostasique
  • Faible teneur en fibre : éviter l’élargissement et l’irritation de l’intestin
  • Sans lactose / gluten : éviter risque d’intolérance
48
Q

Pourquoi l’alimentation entérale ou parentérale sera favorisé à l’alimentation normale ?

A
  • Entérale: déjà liquide et donne moins de travail à l’intestin
  • Parentérale: permet le repos total de l’intestin
49
Q

Chez quelle MICI va-t-il y avoir une malabsorption et des déficiences nutritionnelles?

A

Maladie de Crohn

50
Q

À quoi va servir les médicaments 5-ASA dans le traitement des MICI?

A

Réduction de l’inflammation par contact direct avec la muqueuse intestinale

51
Q

Quel est la classe de médicament du Salazopyrin/sulfazalazine ?

A

anti-inflammatoire

52
Q

Quels sont les effets secondaires possibles du Salazopyrin/sulfazalazine?

A
  • Anorexie
  • Diarrhée
  • Nausées/vomissements
  • Rash
  • Céphalées
53
Q

Quel est la classe de médicament du Flagyl/métronodazole?

A

anti-microbien/ anti-infectieux

54
Q

Quel est le mécanisme d’Action du Flagyl/métronodazole?

A

Inhibition de la synthèse de l’ADN et des protéines des micro-organismes

55
Q

Quels sont les effets secondaires possibles du Flagyl/métronodazole?

A
  • Dlr abdominale
  • Anorexie
  • Nausées
  • Rash
  • Étourdissement
  • Céphalées
56
Q

Quel est le rôle des corticostéroïdes lors des MICI?

A

prévention ou traitement de l’inflammation

57
Q

Quel est la différence entre le Prednisone et le Solucortef/hydrocortisone?

A
  • Prednisone: corticostéroïde à action intermédiaire
  • Solucortef: corticostéroïde à courte durée d’action
58
Q

Quels est le mécanisme d’action du Prednisone et du Solucortef/hydrocortisone?

A
  • Les deux: Suppression de l’inflammation et de la réponse immunitaire normale
  • Prednisone: activité minéralocorticoïde minime
  • Solucortef: activité puissante des minéralocorticoïdes
59
Q

Pourquoi utiliser des immunosuppresseur pour le traitement des MICI?

A

Va supprimer la réaction immunitaire pour empêcher le corps de faire une réaction auto-immune

60
Q

Pourquoi donner un traitement biologique ciblé simultanément avec les immunosuppresseurs?

A

puisque les immunosuppresseurs inhibe la réaction immunitaire, le traitement biologique ciblé va moduler la réponse inflammatoire et garder la stabilité du corps

61
Q

À quoi va servir la thérapie nutritionnelle?

A
  • Fournir une alimentation adéquate sans aggraver les symptômes
  • Corriger et prévenir la malnutrition
  • Remplacer les pertes liquidiennes et électrolytiques
  • Prévenir la perte de poids
62
Q

Qu’est-ce que le client peut faire pour tenter de diminuer les diarrhées causées par les MICI?

A
  • Tenir journal alimentaire
  • Éviter le lactose/gluten
  • Éviter les aliments riche en gras
  • Éviter le tabac (accroit la motilité et les sécrétion)
63
Q

Pourquoi donner des suppléments de potassium lors de corticothérapie?

A

Afin de contrer une hypokaliémie dû à la rétention de sodium et la perte de potassium

64
Q

Qu’est-ce que le syndrome de l’intestin court?

A

Causé par l’ablation chirurgicale de grands segments de l’intestin grêle qui rend la surface d’absorption insuffisante

65
Q

Qu’est-ce que la stricturoplastie?

A
  • Chirurgie utiliser principalement pour la maladie de Crohn
  • Élargissement des régions rétrécies de l’intestin
66
Q

Comment se fait une colectomie total avec réservoir iléoanal?

A

Se fait en 2 interventions
1. Colectomie, mucosectomie rectale et fabrication d’une iléostomie temporaire
2. Fermeture de l’iléostomie

67
Q

Comment se fait une protocolectomie totale avec iléostomie permanente?

A

Intervention en une étape qui comprend :
- Ablation du côlon, du rectum et de l’anus
- Fermeture de l’anus

68
Q

Vrai ou faux?
plus la stomie est en proximal et plus les selles seront solides

A

Faux, plus la stomie est distale (proche du colon) et plus l’eau aura le temps d’être absorbé

69
Q

Compléter la phrase:
Lors d’une iléostomie le besoin liquidien sera ____ (augmenter/diminuer)

A

Aumgenter

70
Q

Est-ce qu’un porteur d’iléostomie sera continent?

A

non

71
Q

Quels sont les objectifs de soins pour les MICI?

A
  • Diminuer l’exacerbation de la maladie
  • Maintenir un équilibre liquidien et électrolytique
  • Éliminer la dlr ou l’inconfort
  • Maintenir un équilibre nutritionnel
  • Adhérer au traitement médical
  • Améliorer la qualité de vie
72
Q

Quels sont les signes qui peuvent être présenter lors d’une malnutrition ?

A
  • Baisse d’énergie
  • Faiblesse
  • Fatigue
  • Malaise
  • Perte de poids
73
Q

Qu’est-ce qu’il faut surveiller dans les bilans sanguins pour évaluer l’état nutritionnel?

A
  • Albuminémie
  • Protéinémie totale
  • Taux d’hémoglobine
  • Taux d’hématocrite
74
Q

Quelle est la couleur normale d’une stomie?

A

Rose à rouge pâle

75
Q

Vrai ou faux?
l’oedème au site de stomie en postop est signe de complication

A

Faux, un oedème léger à modéré est normal au début de la phase postopératoire

76
Q

Donner des exemples d’enseignements à faire en lien avec la stomie ?

A
  • Enseignement des autosoins
  • Enseignement sur les aliments à privilégier et à éviter pour réduire les diarrhées, gaz, obstructions, odeurs
  • Enseignement des signes et symptomes de complications de la stomie et l’importance de consulter
  • Enseignement des effets qu’aura la stomie sur la vie de la personne (AVQ, vie sociale, activité sexuelle, loisirs)
77
Q

Quelles sont les hormones régulatrices de la digestion ?

A
  • Gastrine : stimule mobilité, sécrétion HCl et pepsinogène
  • Cholécystokinine: inhibe motilité et sécrétion gastrique, sécrétion suc pancréatique
    -Sécrétine: inhibe motilité et sécrétion gastrique, sécrétion pancréatique et stimule production de bile
78
Q
A

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