Leucémie Flashcards
Quels sont les 2 types de moelle osseuse?
- Moelle osseuse rouge
- Moelle osseuse jaune
Vrai ou faux?
la moelle osseuse jaune est hématopoïétique
Faux
Rouge: hématopoïétique
jaune : substances lipidiques
Dans quels os est située la moelle osseuse rouge?
- Os plat du crâne
- Vertèbres
- Os longs
- bassin
- Côtes
- Sternum
Quels sont les 3 types de cellules sanguines?
- Érythrocytes (GR)
- Leucocytes (GB)
- Thrombocytes (plaquettes)
Quelle est l’aide mémoire pour les 5 types de leucocytes?
Nature Le Monde Est Beau
Quels sont les 5 types de leucocytes (nature le monde est beau)?
- Neutrophiles
- Leucocytes
- Monocytes
- Éosinophiles
- Basophiles
Quelles sont les 2 catégories de Leucocytes et quelles sont les types de leucocytes présents?
Granulocytes
- Neutrophiles
- Éosinophiles
- Basophiles
Agranulocytes
- Lymphocytes
- Monocytes
Quelles sont les fonctions des neutrophiles?
- Phagocytose des agents pathogènes et des bactéries
- Phagocytose durant phase précoce de l’inflammation
- Diffusion d’enzymes et de germicides oxydants
Vrai ou faux?
les éosinophiles ont une faible fonction de phagocytose
Vrai
Quels sont les rôles des éosinophiles?
- Participation à l’élimination du complexe anticorps/antigène
- Libération enzymes pour destruction des parasites
- Réaction allergique
Quels sont les rôles des basophiles?
Diffusion d’histamine et d’héparine lors de réaction inflammatoire et allergique
Quels sont les rôles des lymphocytes?
- Coordination de l’activité cellulaire immunitaire
- Lutte contre les agents pathogènes, cellules anormales et cellules infectées
Quels sont les rôles des monocytes?
- Phagocytose d’agents pathogènes, fragments cellulaires, cellules mortes etc.
- Réaction immunitaire cellulaire
Quels sont les leucocytes les plus nombreux dans le corps?
Neutrophiles
Qu’est-ce que l’hématopoïèse?
processus de formation des éléments figurés
Qu’est-ce qui influence la maturation et la division des cellules souches ?
- Facteur de croissance hématopoïétique
- Érythropoïétine
Quelle est la principale fonction des leucocytes?
Participation à la défense de l’organisme contre les agents pathogènes et corps étrangers
Comment se différencient les leucocytes des érythrocytes?
- Plus grande taille
- Diamètre plus grand
- Présence de noyau et d’organites
- Absence d’hémoglobine dans cytoplasme
Quelle est la cellule souche de toutes les cellules du corps ?
Hémocytoblaste
Qu’est-ce que la leucopoïèse?
ensemble des processus de formation et de maturation des granulocytes, monocytes et lymphocytes
Quelle est la cellule d’origine lors de la leucopoïèse des granulocytes (N-B-É)?
Cellule souche myéloïde
Quelles sont les étapes de la leucopoïèse des granulocytes?
Hémocytoblaste –> cellule souche myéloïde –> cellule progénitrice–> myéloblaste–> promyélocytes –> Myélocytes –> différenciation des N-B-É
Quelle est la cellule d’origine lors de la leucopoïèse des monocytes?
Cellule souche myéloïde
Quelles sont les étapes de la leucopoïèse des monocytes?
- Hémocytoblaste –> cellule souche myéloïde –> cellule progénitrice –> monoblaste –> promonocyte –> monocyte
Où à lieu la transformation des monocytes en macrophagocytes?
tissus conjonctifs
Quelle est la cellule souche d’origine des lymphocytes?
Cellule souche lymphoïde
Comment se différencie les lymphocytes (types)?
- Lymphocyte B
- Lymphocytes T
Où a lieu la maturation des lymphocytes B?
Moelle osseuse
Où a lieu la maturation des lymphocytes T?
Thymus
Quels sont les 3 rôles du sang?
- Transport
- Régulation
- Protection
Quels sont les 2 types d’immunité du système immunitaire?
- Immunité innée
- Immunité adaptative
Combien y a t’il de lignes de défenses dans le système immunitaire (quel type d’immunité)
- Immunité innée : première et deuxième ligne de défense
- Immunité adaptative: 3e ligne de défense
Quelle est la première ligne de défense immunitaire?
- Barrières anatomiques et physiologiques qui bloquent l’entrée d’un corps étranger
Donner des exemples de première ligne de défense immunitaire
- Peau
- Cérumen
- Sébum
- Muqueuses
- larmes
- Salive
Quelle est la 2eme ligne de défense immunitaire?
Défense internes non spécifique
Que comprend les défenses internes non spécifiques de la 2e ligne de défense?
- Défense cellulaire: Neutrophiles, macrophagocytes, basophiles, NKC
- Protéines antimicrobiennes: interférons, protéine C réactive, système du complément
- Réponse physiologique : Inflammation, fièvre
Vrai ou faux?
L’immunité adaptative comporte une mémoire
Vrai
Quels sont les 2 types d’immunité adaptative?
- Immunité cellulaire
- Immunité humorale
Contre quels types de cellules agit l’immunité cellulaire?
- Cellules cancéreuses
- Cellules étrangères provenant de greffon
Contre quels types de cellules agit l’immunité humorale?
Antigènes à l’extérieur des cellules (microorganismes libres, toxines)
Comment fonctionne l’immunité humorale ?
- Lymphocytes B se transforment en plasmocytes pour fabriquer des anticorps et neutraliser l’antigène
Quels sont les 2 types d’immunité humorale ?
- Active : acquise par infection, vaccin
- Passive: acquise par passage lait maternel, injection
Quelles sont les 4 phases du cycle cellulaire?
Phase de croissance/interphase
- G1
- S
- G2
Phase de réplication
- M
Quelles sont les différentes étapes d’apparition du cancer?
- Indépendance aux signaux de prolifération
- Insensibilité à l’inhibition de contact
- Résistance à l’apoptose
- Prolifération illimitée
- Invasion tissulaire
Vrai ou faux?
La biopsie permet de poser un diagnostic et d’envisager les possibilités de traitement
Vrai
Quelles sont les 2 types de biopsie lors de leucémie?
- Biopsie de la moelle osseuse
- Biopsie des ganglions lymphatiques
Vrai ou faux?
La biopsie de la moelle osseuse se fait au bloc opératoire sous anesthésie locale ou générale
Faux, biopsie des ganglions lymphatiques ouverte
Quelles sont les 2 types de biopsie des ganglions lymphatiques?
- Ouverte: excision des ganglions et tissus avoisinants
- Par aspiration: Intervention en radiologie, aspiration des cellules malignes
Quels sont les avantages de l’examen de la moelle osseuse ?
- Évaluation complète de l’hématopoïèse
- Capacité d’obtenir des prélèvement destinés à la cytopathologie
Où seront fait les examens de la moelle osseuse (sites recommandés)?
- Épine iliaque postérosupérieur (site principal)
- Épine iliaque antérosupérieure
- Sternum
Vrai ou faux?
tous les sites recommandés pour les examens de la moelle osseuse sont utiles pour la biopsie et l’aspiration
Faux, le sternum sert seulement pour l’aspiration et non biopsie
Quels sont les complications possibles lors d’un examen de la moelle osseuse?
- Endommagement des structures
- Hémorragie
- Infection
- Dlr au point d’insertion (3-4 jours)
Qu’est-ce que la cytogénétique moléculaire?
Examen pour déceler les variations génétiques spécifiques ou mutations chromosomiques en cas de troubles hématologiques
Quels sont les 2 types de division cellulaire ?
- Mitose : Processus de division qui se produit sur toutes les cellules du corps (sauf sexuelles) qui donne 2 cellules identiques
- Méiose : cellule se sépare en 2 et bagage génétique divisé dans les 2 cellules
À quoi va servir la division cellulaire (4 réponses)?
- Développement
- Croissance tissulaire
- Remplacement des cellules mortes/endommagés
- Régénération tissulaire
Qu’est-ce que le temps de génération cellulaire?
Délai entre le moment où la cellule s’engage dans le cycle cellulaire et celui où elle se divise en 2 cellules
Quel est l’état d’équilibre dynamique des cellules?
Prolifération cellulaire qui compense à la dégénérescence/mort cellulaire
Qu’est-ce que l’inhibition de contact?
- Contrôle de la prolifération cellulaire qui fait que les cellules n’envahissent pas un territoire qui n’est pas le leur
- La croissance des cellules s’inhibe par contact physique avec les membranes des cellules avoisinantes
Comment est altérée l’inhibition de contact chez les cellules cancéreuses?
Chez les cellules cancéreuses, l’inhibition de contact est perdue et les cellules croissent les unes par dessus les autres et entre les cellules saines
Quels sont les tissus les plus à risque de développer des cancers?
Tissus à vitesse de prolifération rapide
- Follicule pileux
- Revêtement épithélial GI
- Moelle osseuse
Vrai ou faux?
La vitesse de prolifération augmente lors de cancer chez les cellules malignes
Faux
Quelle est la théorie des cellules souches?
Explique que la perte de contrôle intracellulaire de la prolifération résulte de mutation au sein de la cellule
Quels sont les 3 phénomènes pouvant affecté les cellules lors de mutation des cellules souches?
- Cellules meurt: soit de dommage ou de mutation ou en amorçant la lyse cellulaire
- Cellule reconnait le dommage subit et se répare
- Cellule survit mais transmet ses dommages aux cellules filles lors de la mitose –> cellules malignes
Comment se caractérise la prolifération des cellules malignes?
- Prolifération continue et désordonnée
- Production de plus de 2 cellules lors de la mitose
Qu’est-ce que le temps de doublement tumoral (TDT)?
Temps requis pour que la taille d’une masse tumorale double
Vrai ou faux?
Le temps de doublement tumoral (TDT) va augmenter à mesure que la taille de la tumeur augmente
Faux, le temps va diminuer plus la taille augmente
Quels sont els 2 types de gènes touchés par les mutations cancéreuses?
- Proto-oncogènes
- Gènes suppresseurs de tumeurs
Comment fonctionne les proto-oncogènes?
- Régulateur importants des processus cellulaires normaux
- Favorise la croissance
- Va maintenir la cellule dans son état de maturité et de fonctionnement
Comment le cancer va modifier les proto-oncogènes?
Les mutations qui altère leur expression peuvent activer les proto-oncogènes en oncogènes –> indicateurs de tumeur
Que va-t-il se passer quand les proto-oncogènes vont être transformer en oncogène?
Les capacités de la cellule vont se modifier et retourner à l’état prédifférenciation. La cellule devient alors maligne
À quoi va servir les gènes suppresseurs de tumeurs?
- Suppression de la protéine tumorale
- Servent à réguler la croissance cellulaire
Comment est-ce que les mutations vont modifiés les gènes suppresseurs de tumeurs?
Rendent le gène inactif et leur font perdre leur capacité de suppression des tumeurs
Quels sont les 2 types de tumeurs?
- Néoplasme bénin : cellules différenciés et semblent normales
- Néoplasme malin
Quelle est la principale différence entre les néoplasmes malin et bénin?
Capacité des cellules malignes à envahir d’autres cellules et à former des métastases
Quels sont les 3 stades d’apparition du cancer?
- Initiation
- Promotion
- Progression
Comment se caractérise le stade d’initiation du cancer?
Désigne une mutation de la structure génétique de la cellule qui sera transmise à toutes les cellules filles
Vrai ou faux?
Le stade d’initiation du cancer va provoquer un cancer
Faux, ce n’est pas suffisante pour causer un cancer
Vrai ou faux?
Le stade d’initiation du cancer est une étape irréversible
Vrai
Par quel fonctionnement peut être causé l’initiation du cancer (4 réponses)?
- Cancérogènes chimiques
- Rayonnement cancérogènes (soleil, microonde)
- Cancérogènes biologiques (VIH/SIDA, VPH)
- Susceptibilité génétique
Comment se caractérise le stade de promotion du cancer?
prolifération réversible des cellules altérées
quels sont les agents promoteurs (stade 2 promotion du cancer) (4)?
- Tabagisme
- Consommation de lipides animal
- Obésité
- Consommation d’alcool
Vrai ou faux?
Dans le stade de promotion du cancer, le changement de mode de vie permet de diminuer de 30% les risques de cancer
Vrai
Comment se caractérise la progression (3e stade de cancer)?
- Augmentation du taux de croissance de la tumeur
- Plus envahissante
- Présence de métastases
Comment se produit la présence de métastases?
Lors du stade de progression, la tumeur grossis et il se produit une angiogenèse tumorale qui provoque l’entrée de cellules cancéreuses dans la circulation sanguine
Quelles sont les 3 types de classification du cancer?
- Siège anatomique
- Histologie (grade)
- Extension de la maladie (stade)
Dans la classification du cancer selon le siège anatomique, la tumeur sera définit de 3 façons, lesquelles?
- Tissus d’origine (carcinome, sarcome, lymphome)
- Siège anatomique
- Comportement de la tumeur (bénin, malin)
Vrai ou faux?
Dans la classification histologique des cancers, ceux-ci seront grader en fonction de l’apparence et le degré de différenciation des cellules
Vrai
Vrai ou faux?
Da la classification du cancer, l’extension de la maladie va en fonction de la localisation du cancer
Vrai
Qu’est-ce que la classification TNM du cancer?
- T: taille de la tumeur et degré de propagation
- N: présence ou non de dissémination régionale vers les ganglions lymphatiques
- M: présence ou non de métastase
Qu’est-ce que le syndrome de lyse tumorale ?
Complication métabolique qui se caractérise par la libération rapide de composantes intracellulaires en réponse à la chimiothérapie par la lyse de grand nombre de cellules
Après combien de temps peut se manifester le syndrome de lyse tumoral et peut durer jusqu’à combien de temps?
- Peut survenir dans les 24-48H suivant la chimio
- Peut persister 5-7 jours après la chimio
Le syndrome de lyse tumoral est plus susceptible d’arriver chez quels types de tumeurs?
- Activité mitotique élevée
- Sensible à la chimiothérapie
Le syndrome de lyse cellulaire va causer la libération de quelles composantes intracellulaires?
- Potassium
- Phosphate/phosphore
- ADN/ARN –> urée
Quels sont les 4 débalancements métaboliques suivant un syndrome de lyse tumorale ?
- Hyperuricémie
- Hyperphosphatémie
- Hypocalcémie
- Hyperkaliémie
Pourquoi y a t’il une hyperphosphatémie ET une hypocalcémie lors de syndrome de lyse tumorale?
- Phosphate libéré par les cellules lors de la lyse
- l’augmentation des taux de phosphate entraine une diminution de la calcémie
Quel débalancement présent lors du syndrome de lyse tumoral peut causer une IRA?
Hyperuricémie (urée)
Quels sont les symptomes de l’hyperuricémie lors de syndrome de lyse tumoral?
- Toxicité
- Acidification du sang
- Problèmes du SNC (urée devient ammoniac)
Quel débalancement lors du syndrome de lyse tumoral va provoquer des arythmies?
Hyperkaliémie
Quels sont les 2 objectifs de prise en charge lors de syndrome de lyse tumoral?
- Prévention de l’IRA
- Prévention des déséquilibres électrolytiques
Quels sont les traitements principaux lors de syndrome de lyse tumoral?
- Faire augmenter la production d’urine par administration de liquides
- Diminuer concentration d’acide urique avec allopurinol
Qu’est-ce que la leucopénie?
Baisse du nombre total des GB (granulocytes, monocytes et lymphocytes)
Qu’est-ce que la granulocytopénie?
Affection caractérisée par un déficit en granulocytes (neutrophiles, éosinophiles, basophiles)
Qu’est-ce que la neutropénie?
Baisse de nombre de neutrophiles
Quelle est la numération absolue de neutrophiles (NAN) lors de neutropénie sévère et profonde?
- Neutropénie sévère: NAN < 500/mm3
- Neutropénie profonde: < 100/mm3
La neutropénie est iatrogénique, qu’est-ce que cela signifie?
Peut survenir après administration d’agents cytotoxiques/immunosuppresseurs
Comment déterminer la gravité de la neutropénie?
- Savoir si la diminution du taux est graduelle ou accélérée
- Importance et durée de la neutropénie
Vrai ou faux?
Lors de neutropénie, les signes classiques d’inflammation peuvent être absent
Vrai
Vrai ou faux?
La leucémie touche plus les enfants que les adultes
Faux, elle touche 12x plus les adultes
La leucémie peut toucher quels types de structures sanguines?
- Sang
- Moelle osseuse
- Tissus hématopoïétique
- Système lymphatique
- Rate
Vrai ou faux?
La cause de la leucémie est multifactorielle
Vrai
La leucémie est souvent causée par une combinaison de quels facteurs?
- Génétique: altération chromosomique
- Environnemental (agents chimiques, virus, rayonnements)
Qu’est-ce que va causer la diminution des érythrocytes lors de leucémie ?
Anémie –> faiblesse, pâleur
Qu’est-ce que va causer la diminution des leucocytes lors de leucémie ?
Va causer une immunosuppression, causant des infections opportunistes
Qu’est-ce que va causer la diminution des thrombocytes lors de leucémie ?
saignements–> thrombocytopénie
- Pétéchies
- Hématomes
- Purpura
Quels sont les différents types de leucémie?
- Leucémie aiguë myéloïde (LAM)
- Leucémie aiguë lymphoblastique (LAL)
- Leucémie myéloïde chronique (LMC)
- Leucémie lymphoïde chronique (LLC)
Commet se caractérise la LAM?
- Prolifération incontrôlée des myéloblastes (précurseurs des granulocytes)
- Hyperplasie médullaire
Quelle est l’âge d’apparition de la LAM?
Plus souvent vu chez les personnes entre 60-70 ans
Quelles sont les manifestations cliniques de la LAM (4)?
- Fatigue et faiblesse
- Céphalée
- Anémie
- Saignements
- Fièvre
- Infection
- Hépato et splénomégalie
Quels sont les analyses de laboratoires anormales lors de LAM?
- Diminution GR, Hb, Ht, plaquettes
- Variabilité faible à élevée des leucocytes
- Concentration élevé des LDH
- Prolifération des myéloblastes
Quel est l’âge d’apparition de la LAL?
- Enfants entre 2 et 9 ans
- Personnes âgées
Quelles sont les manifestations cliniques de la LAL (5)?
- Fièvre
- Pâleur
- Saignements
- Fatigue/faiblesse
- Infections
- Dlr articulaire
- Nausées / vomissements
- Hépato et splénomégalie
Quelles sont les analyses de labo anormales de la LAL?
- Diminution: GR, Hb, Ht, plaquettes
- Hausse: LDH
- Débalancement numération leucocytaire
- prolifération des lymphoblastes
Quelle tranche d’âge est le plus touchée par la LMC?
Personnes entre 25 et 60 ans
Quelles sont les manifestations cliniques de la LMC (5)?
- Fatigue/faiblesse
- Fièvre
- Dlr articulaire
- splénomégalie
- Diaphorèse
Quelles sont les analyses de labo anormales de la LMC?
- Diminution: GR, Hb, Ht, Numération plaquettaire (fin maladie)
- Augmentation : plaquettes (début maladie), neutrophiles
Quelle tranche d’âge est le plus touchée par la LLC?
- Personnes entre 50 et 70 ans
- risque augmente avec l’âge
Quelles sont les manifestations cliniques de la LLC (5)?
- Fatigue chronique
- Anorexie
- Splénomégalie
- Perte de poids
- Infections fréquentes
Vrai ou faux?
Les leucémies chroniques commences souvent asymptomatiques
Vrai
Quelles sont les analyses de labo anormales de la LLC?
- Anémie
- Thrombocytopénie
- Prolifération des lymphocytes périphérique
Quel type de leucémie représente 85% des leucémies aiguë chez l’adulte?
Leucémie aiguë myéloïde
Quelle leucémie est plus répandue chez l’enfant?
Leucémie aiguë lymphoblastique
Quelle leucémie est causée par la prolifération de granulocytes néoplasiques dans la moelle osseuse?
Leucémie myéloïde chronique (LMC)
Quelle leucémie touche principalement les lymphocytes B ?
Leucémie lymphoïde chronique
La leucémie myéloïde chronique est caractérisée par 2 phases, lesquelles?
- Stable chronique: peut durer plusieurs années
- aiguë agressive: accélération de la phase chronique et demande plus de soins
Quelle leucémie est caractérisée par une prolifération des lymphocytes immatures dans la moelle osseuse?
Leucémie aiguë lymphoblastique
Quelle leucémie compte pour 25%de toutes les leucémies?
Leucémie aiguë myéloïde
quels sont les 2 examens paracliniques permettant de diagnostiquer et classer la leucémie?
- Biopsie de la moelle osseuse
- Analyse du sang périphérique
Quelles sont les 3 étapes de la chimiothérapie ?
- Traitement d’induction
- Traitement de consolidation/intensification
- Traitement d’entretien
Quel est le but du traitement d’induction de la chimiothérapie ?
- Obtenir une rémission complète de la personne
- Destruction des cellules leucémiques des tissus, du sang et de la moelle osseuse
Quels sont les rôles de l’infirmière lors du traitement d’induction de la chimiothérapie ?
- Assurer un environnement de soins sécuritaire pour prévention des infections
- Suivi d’anémie et de thrombocytopénie
Vrai ou faux?
le traitement d’induction de la chimiothérapie permet une rémission complète pour la majorité des personnes avec un diagnostic récent
Vrai
En quoi consiste le traitement de consolidation de la chimiothérapie?
Consiste à l’administration 1-2 fois des mêmes agents reçus pendant la phase d’induction
Quel est l’objectif du traitement de consolidation de la chimiothérapie?
Éradiquer les cellules leucémiques résiduelles à la suite du traitement d’induction
En quoi consiste le traitement d’entretien de la chimiothérapie ?
Administration en dose moins forte de chimiothérapie toutes les 3-4 semaines
Quel est l’objectif du traitement d’entretien de la chimiothérapie
Empêcher la récidive
Quels sont les facteurs déterminant la réponse des cellules cancéreuses à la chimiothérapie ?
- Activité mitotique du tissu affecté: activité élevé = meilleur réponse
- Taille de la tumeur: charge tumoral faible = meilleur réponse
- Âge de la tumeur: plus jeune = meilleure réponse
- Emplacement de la tumeur
Vrai ou faux?
Les effets de la chimio s’exercent sur tout types de cellules
Vrai
Quels sont les agents spécifiques de la chimio?
Touche les cellules dans une certaine phase cellulaire (G1-S1-G2-M)
Quels sont les effets secondaires des agents chimiothérapeutiques (6)?
- Vision trouble/cécité
- Alopécie
- Anémie
- Thrombopénie
- Leucopénie
- Anorexie
- D/N/V
- Toxicité rénale
- Hépatotoxicité
- Stérilité (H)
Quels sont les 3 objectifs du traitement en association?
- Réduction de la résistance aux médicaments
- Réduction de la toxicité des médicaments
- Inhiber la croissance de la cellule à divers étapes du cycle celluaire cellulaire
Qu’est-ce que le Gleevec?
Anticorps monoclonal qui cible la version anormal des protéines
Vrai ou faux?
Le Gleevec va détruire les cellules saines et malsaines
Faux, détruit seulement les cellules cancéreuses
Quelles sont les surveillances du Gleevec?
- Rétention liquidienne
- Numération globulaire
- fonction hépatique
- fonction cardiaque
Quelle est la classe de médicament du Tasigna?
Inhibiteur de la protéine tyrosine kinase
À quoi consiste la greffe de cellules souches hématopoïétique (GCSH)?
Vise à reconstituer une moelle osseuse saine par administration de thérapie myéloablative et chimio
Quelles sont les 2 types de greffe de cellules souches hématopoïétique (GCSH)?
- Autologue: transplant de ses propres cellules souches saines
- Allogénique: CSH du receveur remplacée par celle d’un donneur compatible
Quelles sont les complications de la greffe de cellules souches hématopoïétique (GCSH)?
- Rejet
- Infection
- Greffon VS hôte: cellules du donneur attaquent l’hôte
Comment évité le rejet de greffe de cellules souches hématopoïétique (GCSH)?
thérapie immunosuppressive
Quels sont les objectifs de soins pour l’infirmière lors de leucémie?
- Vérifier la compréhension des info transmise au cours des différents épisodes de soins
- Assurer le suivi clinique requis en matière de prévention/détection/gestion des complications liées à la maladie
- Soutient du client et de ses proches durant les périodes de traitement/rémission/rechute