Anémie Flashcards
Quels sont les 2 types de moelles osseuses et comment sont-elles différenciées?
- Moelle rouge : site hématopoïétique
- Moelle jaune: substances lipidiques
Dans quels os est située la moelle osseuse rouge?
- Os plat du crâne
- Vertèbres
- Côtes
- Sternum
- Bassin
Vrai ou faux?
lors d’anémie grave, la moelle osseuse jaune peut devenir de la moelle osseuse rouge pour augmenter la production de GR
Vrai
Quels sont les 3 types de cellules sanguines?
- Érythrocytes/GR
- Leucocytes/GB
- Thrombocytes/plaquettes
Pourquoi les érythrocytes sont dépourvues d’organites?
Sans mitochondries, il n’y a pas de respiration cellulaire et l’oxygène transportée par les GR n’est pas utilisée
Pourquoi les GR sont de forme biconcave?
- Offre surface optimale pour favoriser les échanges gazeux
- Plus grande malléabilité pour passer au travers des vaisseaux sanguins
Quels sont les 5 types de leucocytes? (truc: Nature Le Monde Est Beau)
- Neutrophiles
- Lymphocytes
- Monocytes
- Éosinophiles
- Basophiles
Quels sont les 2 types de leucocytes?
- Granulocytes: neutrophiles, éosinophiles, basophiles
- Agranulocytes: Lymphocytes, monocytes
Vrai ou faux?
Les thrombocytes sont des cellules aidant à la coagulation
Oui ils servent à la coagulation
Faux, ce ne sont pas des cellules mais des fragments cellulaires
Où sont entreposer les thrombocytes?
Rate
Quelle est la différence entre l’hématopoïèse et l’érythropoïèse?
- Hématopoïèse: responsable de la formation des éléments figurés
- Érythropoïèse: responsable de la formation des GR
quelle est la cellule souche utilisée dans l’hématopoïèse pour formation des éléments figurés?
Hémocytoblaste
quelles sont les 2 lignées de l’hématopoïèse?
- Myéloïde: production des érythrocytes, leucocytes (N, M, E, B) et thrombocytes
- Lymphoïde: formation des lymphocytes
Quelle est la normale d’hémoglobine sanguine chez l’homme et la femme?
Homme: 130-180g/L
femme: 120-160 g/L
Combiens de molécules d’oxygène peuvent se lier à chaque GR?
4
Quels sont les différents groupes sanguins?
- A
- B
- AB
- O
Vrai ou faux?
Une personne avec groupe sanguin A va avoir des anticorps anti-A
Faux,
Groupe sanguin A = antigène de surface A et anticorps anti-B
Vrai ou faux?
le groupe sanguin AB va avoir les 2 anticorps (anti A et anti B)
Faux, absence des 2 anticorps
Vrai ou faux?
un groupe sanguin O va avoir dans le sang les anticorps anti-A et anti-B
Vrai
Quels sont les nutriments essentiels à l’érythropoïèse?
- Vitamines C, B12, B9
- Acide folique
- Aminoacides
- Fer
- Cuivre
Par quoi est stimulé l’érythropoïèse?
- Baisse de concentration d’O2
- Élimination des vieux GR
- Activité physique
- Saignement
- Altitude
Où sont produits les GR?
Moelle osseuse
Où se produit la maturité des érythrocytes?
Circulation sanguine
Quelle est la durée de vie des érythrocytes?
Maximum 120 jours
Quels sont les lieux de destruction des GR?
- Rate (lieu principal)
- Foie
- Moelle osseuse
La destruction des GR va provoquer une augmentation de quelle bilirubine ?
Bilirubine indirecte
Qu’est-ce que la transferrine?
protéine de transport du fer vers le foie et la moelle osseuse rouge
Qu’est-ce que la ferritine?
Principale protéine de stockage du fer
Lors d’anémie ferriprive, pourquoi la ferritine est diminuée et la transferrine est augmentée?
- Ferritine : diminuée car il n’y a plus de fer à stocker
- Transferrine augmenter: corps produit plus de transferrine pour pouvoir mieux capter le fer mais il n’y en a pas, alors elle est inutile
De quelle façon sera éliminer une partie du fer dans le corps?
- Fèces
- Sueur
- Urine
- Saignements
Quelle est la forme de réserve de fer la plus stable?
Hémosidérine
Quelles sont les 6 étapes de la régulation de la formation des GR?
- Stimulus d’hypoxie (baisse O2 dans le sang)
- Baisse d’O2 détecté par les chimiorécepteurs des reins
- Cellules rénales sécrètent EPO qui est acheminée dans le sang
- EPO stimule la moelle osseuse rouge qui accélère le rythme de production des GR
- GR augmentent dans la circulation (augmentation de l’O2)
- Reins détectent une hausse d’O2 et il y a rétro-inhibition de la sécrétion d’EPO
Quels sont les 3 principaux rôles du sang?
- Transport (O2, hormones, nutriments, protéines)
- Régulation (hydrique, acidobasique, température)
- Protection (homéostasie, coagulation, infections)
Quelles sont les différentes composantes sanguines (formule sanguine) ?
- Érythrocytes (44% du sang)
- Plasma
- Couche leuco plaquettaire (thrombocytes, GB)
De quoi est composé le plasma?
- Eau
- Protéines
- Électrolytes
Quelle est la principale protéine du plasma responsable de la pression oncotique?
Albumine
Vrai ou faux?
L’anémie est une maladie
faux, manifestation d’une pathologie sous jacente
Quelles peuvent être les causes de l’anémie?
- Baisse de la production de globules rouges
- Perte de sang
- Hausse de la destruction des GR
À quoi peut être dû une baisse de production des GR?
- Carence nutritive (fer, vitamine B12, acide folique)
- Baisse d’érythropoïétine
- Baisse de la disponibilité du fer
À quoi peut être dû la perte de sang lors d’anémie?
- Hémorragie chronique (ulcères gastriques, cancer du colon)
- Trauma aigu
- Saignement GI
- Rupture d’anévrisme
Qu’est-ce que la Polycythémie ?
Augmentation de la masse totale des GR
Quelles sont les classifications morphologiques de l’anémie?
- Anémie normocytaire : cellules de taille et de couleur normale
- Anémie microcytaire: cellules petites taille et couleur pâle
- Anémie macrocytaire: cellule de grande taille et couleur normale
Quels sont les systèmes pouvant être touchés par l’anémie?
- Tégumentaire
- Yeux
- Bouches
- Cardiovasculaire
- Respiratoire
- Nerveux
- GI
- Musculosquelettique
Quels sont les 3 stades de l’anémie?
- Légère / grade 1 : légèrement inférieure à la limite normale
- Modérée/grade 2: Hb entre 80 et 100 g/L
- Grave/ grade 3 : Hb<80 g/L
Quels sont les manifestations clinique du système tégumentaire lors d’anémie?
- Pâleur de la peau et des muqueuses
- Ictère
- Prurit
À quoi est dû les prurits lors d’anémie?
Cause de la hausse des sels biliaires dans la concentration sérique et les tissus cutanés
Quels sont les manifestations clinique des yeux lors d’anémie?
- Conjonctives et sclères ictériques
- Hémorragie rétinienne
- Vision floue
Quels sont les manifestations clinique de la bouche lors d’anémie?
- Glossite (enflure de la langue)
- Langue lisse
Quels sont les manifestations clinique du système cardiovasculaire lors d’anémie?
- Palpitation (tous les stades)
- Tachycardie
- Augmentation de la pression différentielle
- Souffle systolique
- Claudication intermittente
- Angine
À quoi est dû les manifestations cardiopulmonaires?
Causé par l’effort supplémentaire que doivent fournir le coeur et les poumons pour procurer des quantités suffisantes d’O2 aux tissus
Quels sont les manifestations clinique du système respiratoire lors d’anémie?
- Dyspnée (tout les stades de l’anémie)
- Tachypnée
- Orthopnée
Quels sont les manifestations clinique du système nerveux lors d’anémie?
- Céphalées
- Vertiges
- Irritabilité
- Dépression
- Altération de la pensée
Quels sont les manifestations clinique du système GI lors d’anémie?
- Anorexie
- Hépatomégalie (augmentation volume du foie)
- Splénomégalie (augmentation volume de la rate)
- Difficulté de déglutition
Quels sont les manifestations clinique du système musculosquelettique lors d’anémie?
- Dlr osseuses
Quelles sont les manifestations multi systémiques de l’anémie?
- Fatigue (tous les stades)
- Hypersensibilité au froid
- Perte de poids
- Léthargie
Chez la personne âgée, à quoi peut être dû l’anémie?
- Carence nutritionnelle
- Insuffisance rénale, chronique ou les 2
À quoi va être dû l’anémie ferriprive?
- Apport alimentaire inadéquat
- Malabsorption au niveau du duodénum
- saignements
- Hémolyse
- IRC/hémodialyse à long terme
Vrai ou faux?
l’anémie ferriprive commence souvent asymptomatique
Vrai
Pourquoi l’anémie touche plus les femmes que les hommes?
- Femmes–> moins de fer en général que les hommes
- Menstruations fait perdre en moyenne 22mg de fer par mois
À quoi va ressembler une analyse de labo lors de carence en fer?
- Hb/Ht ↓
- VGM ↓
- Réticulocytes normal ou légèrement ↓ ou
- Fer sérique ↓
- transferrine sérique N ou ↓ ou ↑
- CTFF ↑
- Bilirubine N ou ↓
- B12 N
- Acide folique N
Quel est l’objectif principal de l’anémie ferriprive?
Traiter l’affection sous-jacente à l’origine du déficit en fer
Quels aliments sont riches en fer?
- Foie et viandes rouges
- Oeuf
- Fruits déshydraté
- Légumineuses
- Céréales
Par quelle voie on favorise la prise de supplément de fer?
PO
Quels sont les conseils à donner pour la prise de suppléments de fer?
- Mieux absorbé par le duodénum –> libération lente inutile
- Posologie 150-200 mg par jour (3-4 doses)
- Mieux absorbé en milieu acide–> prendre avant le repas
Quels sont les effets indésirables de la prise de suppléments de fer?
- Brûlures d’estomac
- Constipation
- Diarrhée
- Tache les dents (préparation liquide)
Quelles sont les données subjectives à recueillir lors d’anémie?
- ATCD de santé (hémorragie, troubles hépatiques/rénales/endocrinien, maladies GI…)
- Prise de médicaments (AINS, anticoagulants, suppléements)
- Interventions chirurgicales ou autres traitements (chirurgie récente, gastrectomie, transfusion)
- Perception de la santé (ATCD)
- Nutrition et métabolisme (nausées, vomissements, anorexie)
- Élimination (diarrhées, constipation, sang dans les selles)
- activité et exercice (fatigue, faiblesse)
- Perceptions (céphales, dlrs, prurit)
Quelles sont les données objectives à recueillir lors d’anémie?
Manifestations générales et des différents systèmes
- Tégumentaire
- Respiratoire
- Cardiovasculaire
- Nerveux
- Analyses de lab
Quels sont les 3 objectifs généraux du traitement?
- Exercer les AVQ
- Assurer une nutrition adéquate
- Éviter complications de l’anémie
Quelles sont les interventions possibles pour corriger la cause de l’anémie?
- Transfusion de produits sanguins
- Pharmacothérapie
- Restauration du volume sanguin
- Oxygénothérapie
- Modification du régime alimentaire
Quelles sont les interventions au PTI pour gérer l’énergie lors d’anémie?
- Conseiller de prendre des pauses pour éviter de s’épuiser
- Surveiller réactions cardiorespiratoires lors d’activités physiques pour mesurer degré d’intolérance à l’activité physique
- Établir priorité des activités pour favoriser l’énergie
- Enseignement des symptomes de fatigues
Quelles sont les interventions au PTI pour gérer l’apport alimentaire insuffisant
- Collaboration diététiste pour combler les besoins nutritionnels
- Enseigner fonctionnement du journal alimentaire
- Inciter une diète avec grand apport en protéines, fer et vitamine C
- Enseignement sur aliments qui diminue l’absorption de fer (café, antiacide…)
Quels sont les enseignements sur la médication lors d’anémie à donner au client?
- Expliquer au client le but et le mécanisme d’action du médicament
- Expliquer posologie, voie d’administration, durée d’action
- Expliquer au client les effets indésirable des médicaments
Quelles sont les différentes réactions transfusionnelles possibles?
- Réaction hémolytique aiguë
- Réaction fébrile non hémolytique (RNFH)
- Allergie mineure
- Réaction anaphylactique et allergie sévère
- Surcharge volémique
- Bactériémie/sepsis
Une réaction transfusionnelle peut survenir jusqu’à combien de temps après le début de la perfusion?
15 minutes à 24 heures
Quelle réaction est causée par l’incompatibilité sanguine/ABO (réaction antigène/anticorps)?
Réaction hémolytique aiguë
Qu’est-ce que la réaction hémolytique aiguë? (fonctionnement)
Fixation des anticorps plasmatiques du receveur aux antigènes des érythrocytes du donneur qui cause une hémolyse des globules rouges
Quelles sont les manifestations cliniques de la réaction hémolytique aiguë?
Plusieurs dont:
- Fièvre
- Tachycardie/hypotension
- Dyspnée/tachypnée
- IRA
- Ictère aiguë
- Mort
- Arrêt cardiaque
Quels sont les soins infirmier lors de la réaction hémolytique aiguë?
- Arrêt immédiat de la transfusion
- Aviser la banque de sang
- Amorcer traitement médical
Quelle est la cause de la réaction fébrile non hémolytique (RNFH)?
Sensibilité aux leucocytes/plaquettes/protéines plasmatiques du donneur
Quelles sont les manifestations de la réaction fébrile non hémolytique (RNFH)?
- Fièvre
- Frisson/tremblements
- Nausées/vomissements
- Hypotension
Quel médicament va être donner lors de RFNH?
Acétaminophène
Qu’est-ce qui peut être donner 30 minutes avant la transfusion pour éviter la réaction fébrile non hémolytique?
- Tylenol
- Bénadryl
Quelles réactions transfusionnelles causes un arrêt total de la transfusion?
- Réaction hémolytique aiguë
- Réaction anaphylactique et allergie sévère
Pour quelle réaction transfusionnelle faut-il administrer des antihistaminiques?
Allergie mineure
Lors d’allergie mineure à la transfusion, dans quels cas il ne faut pas reprendre la transfusion?
- Fièvre
- Réaction urticaire (2/3 de la surface corporelle)
- Symptomes pulmonaires
Quelles sont les causes possibles de réaction anaphylactique et allergies sévères?
- Sensibilité aux protéines plasmatique du donneur
- Transfusion de protéines à un receveur avec déficit de cette protéine
Quelles sont les manifestations cliniques de réaction anaphylactique et allergies sévères?
- Anxiété
- Urticaire
- Dyspnée
- Sibilance
- Bronchospasme
- Hypotension
- Arrêt cardiaque
À quoi est dû la surcharge volémique lors de transfusion sanguine?
- Fonctions cardiaques altérées
- Vitesse de transfusion trop élevé
Quelles sont les manifestations cliniques de la surcharge volémique?
- Toux
- Dyspnée
- Congestion pulmonaire
- HTA
- Tachycardie
Quoi administrer au patient souffrant de surcharge volémique ?
- Diurétique
- O2
- Morphine
Comment se caractérise la bactériémie/sepsis lors de transfusion?
Apparition rapide de
- Frisson
- Forte fièvre
- Vomissements
- Diarrhée
- Hypotension
- Choc
Quoi faire lors de bactériémie/sepsis lors de transfusion sanguine?
- retour du sang à la banque de sang pour faire des analyses
- Traitement des manifestations cliniques selon directives Md
Qu’est-ce que la pancytopénie?
diminution des 3 grandes lignes (plaquettes, globules blancs et globules rouges)
