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Infectiologie/Virologie > VIH > Flashcards

VIH Flashcards

1
Q

Taxonomie du VIH

A

Famille : Retroviridae

Genre : Lentivirus

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Q

Nom complet

A

Virus de l’immunodéficience humaine 1 ou 2

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Q

Réservoir

A

Uniquement humain

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4
Q

Quels sont les 3 groupes de VIH-1 ?

A
  • M : majeurs, comprend 9 sous-types dont le B qui est responsable de la pandémie occidentale
  • N
  • O : retrouvé en Afrique de l’Ouest
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5
Q

Décrire la structure du VIH

A
  • Enveloppe glycoprotéique : comporte des spicules formées de 3 GP120 et 3 GP41
  • Matrice : assemblage de protéines p17
  • Capside conique : auto assemblage de protéines p24
  • 3 enzymes : RT, protéase, intégrase
  • ARN viral
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6
Q

Comment se nomme la forme intégrée du génome viral ?

A

ADN pro viral

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7
Q

Quels sont les 3 gènes fondamentaux du VIH ?

A
  • gag : code pour p17 et p24
  • pol : code pour RT, P, I
  • env : code pour GP120 et GP41
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8
Q

Quels sont les co-récepteurs du VIH ?

A
  • CCR5 : exprimé sur les monocytes/macrophages, cellules dendritiques et LT au repos
  • CXCR4 : LT CD4 activés
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9
Q

Décrire les modifications subies par le génome viral au cours de la réplication virale

A

1) RT : ARN viral en ADN sb
2) Réplication : ADN sb en ADN db = ADN pro-viral
3) I : Intégration de l’ADN pro viral dans le génome de l’hôte
4) ADN pol humaine : transcription ADN pro viral en ARNm et ARN génomique

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10
Q

Quelles sont les mécanismes conférant au VIH sa pathogénicité ?

A
  • Déplétion des CD4 : diminution des résistances immunitaires du patient
  • Diversité : apparition de quasi espèces (grâce aux mutations ponctuelles et recombinaisons)
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11
Q

Quelles sont les 3 phases de l’infection par le VIH ?

A

1) Primo-infection
2) Phase de latence clinique asymptomatique
3) Stade SIDA

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12
Q

Que signifie l’acronyme SIDA ?

A

Syndrome d’immunodéficience acquise

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13
Q

Combien de temps dure la primo-infection par le VIH ?

A

2 mois

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14
Q

Au bout de combien de temps survient le stade SIDA ?

A

8 ans en l’absence de traitement

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15
Q

Quels sont les objectifs du traitement antirétroviral ?

A
  • Charge virale indétectable
  • Taux de CD4 > 500 copies/mL
  • Ralentir la progression vers le stade SIDA
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16
Q

Quels sont les signes cliniques de la primo-infection par le VIH ?

A 
Ils sont peu spécifiques : 
- Syndrome mononucléosique
- Eruption morbilliforme
- Syndrome pseudo-grippal
- Signes de méningite lymphocytaire
- Asymptomatique
Biologie : augmentation modérée des transaminases sans ictère (hépatite anictérique)
17
Q

Quelle est la durée de la période d’incubation ?

A

3 semaines

18
Q

Quelles sont les méthodes de dépistage directes du VIH ?

A
  • ELISA (Ag p24)

- PCR (ARN viral)

19
Q

Quelles sont les méthodes de dépistage indirectes du VIH ?

A
  • ELISA
  • TROD
  • Western Blot
20
Q

Quelle est la cinétique de l’antigène p24 ?

A

Apparait au bout de 16 jours lors de la primo-infection
Disparaît 15 jours après
Peut réapparaître au stade SIDA

21
Q

Quelle est la cinétique de l’anticorps anti p24?

A

Apparait lorsque l’Ag p24 disparaît

Peut persister ou disparaître

22
Q

Quelle est la cinétique des Ac anti GP120?

A

Apparaissent au bout de 20 à 22 jours

Persistant

23
Q

En cas de séroconversion, quels sont les Ac qui apparaissent en premier ?

A
  • Ac anti p24

- Ac anti GP120

24
Q

Décrire la stratégie de dépistage de l’infection VIH

A

1) ELISA mixte combiné de 4e génération : technique immunologique recherchant Ac anti VIH1 et 2 + Ag p24
2) Western Blot sur le même prélèvement : test de confirmation. Recherche Ac anti GP120, GP41, GP160
3) ELISA sur un 2e prélèvement

25
Q

Intérêts du test ELISA mixte combiné de 4e génération

A
  • Détecte à la fois VIH 1 et VIH2
  • Réduit la fenêtre sérologique
  • Technique très sensible
26
Q

Intérêts du Western Blot

A
  • Technique très spécifique

- Permet de différencier VIH 1 et VIH 2

27
Q

Quels sont les critères de positivité du Western Blot ?

A

Présence d’au moins 3 bandes dont :

  • 2 pour des Ac anti protéines d’enveloppe
  • 1 pour des Ac anti protéines de capside ou enzymes
28
Q

Que fait-on si ELISA et WB positif mais re-confirmation négative?

A
  • Recherche Ag p24

- Charge virale

29
Q

Quelles sont les 6 classes d’antirétroviraux disponibles à l’heure actuelle ?

A
  • INRT (ténofovir, emtricitabine…)
  • INNRT (efavirenz, rilpivirine…)
  • IP (saquinavir, atazanavir…)
  • Inhibiteurs d’intégrase (elvitégravir…)
  • IF (enfuvirtide)
  • Anti CCR5 (maraviroc)
30
Q

Quels sont les boosters de traitement antirétroviral disponibles ?

A
  • Ritonavir

- Cobicistat

31
Q

Quels sont les moyens de prévention de la transmission du VIH ?

A
  • Dépistage des donneurs (sang, organes)
  • Protection contre les IST : préservatif
  • Chez les usagers de drogues IV : usage unique
  • TasP “treatment as prevention” : les patients traités diminuent le risque de transmission
  • Dépistage du ou des partenaires
  • Dépistage des femmes enceintes
  • PrEP : prophylaxie pré-exposition
  • Education thérapeutique
32
Q

Que doit-on effectuer avant toute prescription d’abacavir ?

A

Typage HLA : recherche HLA B5701 (augmente risque de syndrome d’hypersensibilité)

33
Q

Que doit-on rechercher en cas de charge virale élevée chez un patient traité ?

A
  • Signes de mauvaise observance

- Génotypage de résistance

Infectiologie/Virologie (10 decks)

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