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Infectiologie/Virologie > VHB > Flashcards

VHB Flashcards

1
Q

Taxonomie du VHB

A

Famille : Hepadnaviridae

Genre : Orthohepadnavirus

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Q

Combien de sérotypes existe-il ?

A

10 sérotypes

En FR : prédominance des sérotypes A et D

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Q

Combien de gènes retrouve-t-on dans le génome du VHB ?

A

4 gènes chevauchants :

  • S : Ag HBs
  • C : Ag HBc et Ag HBe
  • X : Protéine transactivatrice
  • P : ADN polymérase virale
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4
Q

Quels sont les 3 antigènes d’intérêt dans le suivi ou le diagnostic de l’hépatite B ?

A
  • Ag HBs (surface/enveloppe)
  • Ag HBc (capside)
  • Ag HBe (capside : marqueur de réplication)
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5
Q

Qu’est-ce qu’un mutant pré-core ?

A

Virus de l’hépatite B muté : n’exprime plus l’Ag HBe

Ces mutants apparaissent après plusieurs années et sont notamment retrouvés chez les sujets maghrébins

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6
Q

Quel est le réservoir du VHB ?

A

Uniquement humain

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7
Q

Quels sont les modes de transmission du VHB ?

A
  • Parentérale
  • Sexuelle
  • Mère-enfant (per partum, allaitement)
    Exceptionnellement in utero (1 à 3% et en cas de CV très élevée)
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8
Q

Quels sont les sujets à risque d’hépatite B?

A
  • Toxicomanes IV
  • Travailleurs du sexe
  • HSH
  • Transfusés avant 96
  • Personnes incarcérées
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9
Q

Décrire le processus de modification de l’ADN viral après pénétration dans l’hépatocyte

A

Sous l’action de l’ADN pol virale on obtient un ADNccc super-enroulé (ADN circulaire totalement bicaténaire)

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10
Q

Que devient l’ADNccc ?

A

Entrée dans le noyau et persistance sous forme épisomale. Transcription en ARN prégénomique et en ARNm qui sera traduit en protéines virales

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11
Q

Quelle est la proportions d’hépatites chroniques suite à une infection par le VHB ?

A
  • 10%

- Chez l’enfant de moins de 1 an : 90%

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12
Q

Quelles sont les deux formes d’infections chroniques par le VHB ?

A
  • Infection chronique asymptomatique : sans réplication

- Infection chronique active : avec réplication

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13
Q

Dans quels cas retrouve-t-on des IgG anti HBs ?

A
  • Infection résolutive par le VHB
  • Vaccination
    JAMAIS d’IgG anti HBs en cas d’hépatite B chronique
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14
Q

Quelle est la durée de l’incubation du VHB ?

A

1 à 7 mois

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15
Q

Que donne une sérologie effectuée chez le sujet hépatique B chronique asymptomatique?

A
  • Ag HBs +
  • Ag HBe -
  • IgG anti HBc +
  • IgG anti HBs -
  • CV -
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16
Q

Que donne une sérologie effectuée chez le sujet atteint d’hépatique B chronique active ?

A
  • Ag HBs +
  • Ag HBe +/-
  • IgG anti HBs -
  • IgG anti HBc +
  • IgG anti HBe +
  • CV +
17
Q

Quelle surveillance effectue-t-on chez le sujet atteint d’hépatite B chronique inactive ?

A
  • Transaminases

- CV

18
Q

Quelle surveillance effectue-t-on chez le sujet atteint d’hépatite B chronique active ?

A
  • Transaminases
  • CV
  • Mesure de l’activité et de la fibrose
  • Suivi alpha foeto protéine (marqueur évolution vers carcinome)
  • Echographie abdominale bi-annuelle
19
Q

Quelle est l’évolution de l’hépatite B chronique active ?

A
  • Fibrose, cirrhose, carcinome hépato cellulaire
20
Q

Quelle est l’évolution de l’hépatite B chronique inactive ?

A
  • Absence de réactivation virale
  • Réactivation virale
  • Surinfection par le virus delta
21
Q

Quelles sont les mesures prophylactiques contre l’infection par le VHB ?

A
  • Maladie à déclaration obligatoire
  • Mesures d’hygiène (pas de partage rasoirs, bàd, prot du préservatif)
  • Dépistage des sujets à risque et des partenaires et femme enceinte
  • Vaccination
  • Sérothérapie du nouveau-né de mère HBs couplée à la vaccination
22
Q

Comment s’effectue le dépistage de l’hépatite B?

A
  • ELISA : Ag HBs, Ac anti HBs, Ac anti HBc totaux

- Test de neutralisation en cas de positivité (sérum patient + Ac anti HBs). Si positif : CV + Ag HBe + co-infection VHD

23
Q

Quels sont les critères de traitement de l’hépatite B chronique ?

A
  • CV > 2000 copies/mL
  • Fibrose A2F2
  • Augmentation des ALAT
24
Q

Quels sont les objectifs du traitement de l’hépatite B chronique ?

A
  • Stopper la réplication virale

- Arrêter l’évolution vers la fibrose

25
Q

Quels sont les molécules utilisées dans le traitement de l’hépatite B chronique ?

A
  • Inhibiteurs nucléotidiques de la RT : tenofovir, adéfovir
  • Inhibiteur nucléosidiques de la RT : lamivudine, entécavir, telvibudine
  • (INF 2a pegylé)
    Possible bithérapie en cas d’échec ou chez le patient cirrhotique

Infectiologie/Virologie (10 decks)

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