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Infectiologie/Virologie > VHC > Flashcards

VHC Flashcards

1
Q

Taxonomie du VHC

A

Famille : Flaviviridae

Genre : Hepacivirus

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Q

Combien de génotypes du VHC retrouve-t-on ?

A

6
Numérotés de 1 à 6 et divisés en sous-types.
En France : prédominance des sous-types 1b, 1a, 3a et 2

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3
Q

Quel est le réservoir du VHC ?

A

C’est un virus strictement humain

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4
Q

Quelle est la prévalence du VHC ?

A

70 millions de personnes touchées dans le monde

Forte prévalence en Egypte, Europe de l’Est, Asie, Afrique, AmSud

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5
Q

Quelle est la prévalence du VHC en France ?

A

1%

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6
Q

Quel est le mode de contamination principal ?

A

Par voie sanguine

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7
Q

Sur quels éléments repose le pouvoir pathogène du virus?

A
  • Cytolyse hépatique liée à la réaction immunitaire de l’hôte (pas d’effet cytopathogène direct)
  • Persistance virale due à la variabilité du virus (faible fidélité de l’ARN pol virale)
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8
Q

Quelle est la durée d’incubation du VHC ?

A

2 à 12 semaines

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9
Q

Quelle est la clinique de la primo-infection par le VHC ?

A
  • Asymptomatique dans 90% des cas
  • Signes non spécifiques : asthénie, nausées, douleur hypochondre droit
  • Ictère chez 10% des patients
  • Hépatite fulminante exceptionnelle
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10
Q

Quelle est la proportion de primo-infections résolutives ?

A

30%

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11
Q

Que signe la présence d’Ac anti VHC ?

A
  • Infection par le VHC : résolutive ou non, récente ou ancienne
  • Ac non stérilisants : une réinfection est possible
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12
Q

Quel critère définit une hépatite C chronique ?

A

Persistance de l’ARN viral > 6 mois

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13
Q

Quelles pathologies extra-hépatiques sont associées à une hépatite C chronique ?

A
  • Cryoglobulinémies
  • Pathologies auto-immunes
  • Syndromes lymphoprolifératifs malins (rares)
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14
Q

Quelle est la clinique associée à une hépatite C chronique ?

A
  • Ictère, hépatomégalie, cholestase (peu fréquents)

- Asthénie

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15
Q

Quelle est l’évolution de l’hépatite C chronique?

A
  • Fibrose évoluant vers la cirrhose (20%)

- Carcinome hépatocellulaire (3%/an)

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16
Q

Sur quels éléments repose le diagnostic biologique de l’hépatite C ?

A
  • ARN viral

- Ac anti VHC (apparaissent 10 semaines après le contage)

17
Q

Comment s’effectue le dépistage de l’hépatite C?

A
  • ELISA de 3e génération : Ac anti VHC
    (possible utilisation de tests combinés : Ac/Ag)
  • Confirmation sur un 2nd prélèvement, par ELISA différent de celu utilisé pour le dépistage ou immunoblot
  • En cas de discordance : CV par RT-PCR
18
Q

Quel est le lien entre la charge virale et l’évolution de l’hépatite ?

A

Pas de lien entre la CV et l’intensité des lésions hépatiques

19
Q

Par quelles techniques s’effectue le génotypage ?

A
  • RT-PCR avec séquençage

- RT-PCR avec hybridation in situ

20
Q

Quels sont les méthodes de prévention de l’infection par le VHC?

A
  • Pas de vaccin
  • Port du préservatif
  • Utilisation de matériel à usage unique pour les usagers de drogues IV et tatoueurs
  • Dépistage des partenaires, dons d’organes/sang/tissus
21
Q

Quels sont les objectifs du traitement de l’hépatite C chronique ?

A
  • Réponse virologique prolongée = CV indétectable
22
Q

Quels sont les traitements de l’hépatite C privilégiés à l’heure actuelle ?

A

Bithérapie pangénotypique :

  • glécaprévir + pibrentasvir (MAVYRET)
  • velpatasvir + sofosbuvir (EPCLUSA)
23
Q

Quels sont les critères de traitement de l’hépatite C chronique ?

A

Tout le monde doit être traité
Mise en route du traitement précédée d’une RCP (réunion de concertation pluridisciplinaire)
- Génotypes 2 et 3 quel que soit le niveau de fibrose
- Génotype 1 et 4 si hépatite active et/ou fibrose A2F2

24
Q

Quels sont les classes thérapeutiques utilisées dans le traitement de l’hépatite C chronique?

A
  • Inhibiteurs de protéase NS3/4A et de son cofacteur (prévir)
  • Inhibiteurs de polymérase NS5A (asvir)
  • Inhibiteurs de polymérases NS5B (buvir)
25
Q

Quelle est la durée du traitement contre l’hépatite C chronique ?

A

8 à 24 semaines

Infectiologie/Virologie (10 decks)

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