Généralités sur les hépatites

Question 1

Quels virus sont responsables d’hépatites ?

Answer 1

• Virus hépatotropes : VHA, VHB, VHC, VHD, VHE

- Autres virus : EBV, VIH, CMV, HSV, amarile

Question 2

Quel est le mode de transmission du VHA ?

Answer 2

Orofécale

Question 3

Quel est le mode de transmission du VHB ?

Answer 3

Parentérale
Sexuelle
Mère-enfant

Question 4

Quel est le mode de transmission du VHC ?

Answer 4

Parentérale, mère-enfant, sexuelle

Question 5

Quel est le mode de transmission du VHE ?

Answer 5

Orofécale

Question 6

Quels sont les formes cliniques des hépatites ?

Answer 6

Asymptomatique (ou pauci-symptomatique), aiguë (< 6 mois), chronique (> 6mois), fulminante

Question 7

Comment nomme-t-on les 2 phases clinico-biologiques des hépatites virales aiguës ?

Answer 7

Phase pré-ictérique

Phase ictérique

Question 8

Quelle est la clinique associée à la phase pré-ictérique des hépatites virales aiguës ?

Answer 8

AEG, fièvre, anorexie, tb dig (N,V,D), douleurs articulaires

Question 9

Quelle est la clinique associée à la phase ictérique des hépatites virales aiguës ?

Answer 9

Hépatomégalie douloureuse

Ictère à bilirubine mixte

Question 10

Quels sont les signes biologiques associés à une hépatite virale aiguë ?

Answer 10

• Elevation des transaminases > 10 fois la normale
• Augmentation de la biluribinémie totale
• Augmentation de l’urobilinogène
• Augmentation des PAL
• Augmentation B12 et fer sérique
• Hyper gamma globulinémie
• Présence de lymphocytes atypiques : grande taille car stimulation antigénique intense

Question 11

Quels virus des hépatites sont responsables d’atteintes chroniques ?

Answer 11

• VHB, VHC, VHD

- VHE chez le sujet immunodéprimé (–)

Question 12

Citer un marqueur biologique d’hépatite fulminante

Answer 12

• TP effondré

Question 13

Quels sont les co-facteurs favorisant l’évolution vers le cancer d’une atteinte chronique par le VHC ou le VHB ?

Answer 13

• Ethylisme chronique
• Sexe masculin
• Co-infection VIH, VHD

Question 14

Quel est le gold standard de l’évaluation de la fibrose hépatique ?

Answer 14

Biopsie hépatique et établissement d’un score (F1 à F4) selon la classification métavir
Méthode invasive

Question 15

Quelles sont les méthodes non invasives permettant d’évaluer la fibrose hépatique?

Answer 15

Ce sont des méthodes indirectes

• Biochimiques (fibrotest, fibromètre) basées sur le dosage de marqueurs circulants signant la fibrogénèse ou la fibrolyse
• Mécaniques (fibroscan) basées sur des méthodes d’élastographie impulsionnelle