VIH

Question 1

Types atteintes neuro au cours VIH

Answer 1

Touchant SNP:

• polyradiculoneuropathies aiguës: ttt corticothérapie
• polyneuropathies axonales discales
• mono neuropathie et mononeuropathies multiples : n périphérique et crâniens
• polyradiculoneuropathies et myeloradiculopathies atteintes queue cheval

Myopathies:
- myopathies

Touchant SNC
- SNC par infections opportunistes

Question 2

Manif et prise en charge toxoplasmose cérébrale

Answer 2

CD4<200/mm3
Sc: céphalée, signes focalisation en fonction lieu abces, convulsions
TDM : cocarde

Ttt: pyrimethamine + sulfadiazine ou clindamycine + acide folinique pdt 3-6 sem
Faire TDM à 15j pour voir évolution
Lors suspicion toxo: ttt épreuve par pyriméthamine sulfadiazine et refaire imagerie au TDM. P en c différente chez immunocompetent chez qui si suspicion abces : faire qui on préfère faire ponction biopsie stéréotaxique avant de débuter ttt

Question 3

Cryptococcoque caractéristiques et p en charge

Answer 3

CD4 < 50/mm3
Fievre et céphalée.
Méningite chronique base du crâne
Pl : culture à encre de Chine à exam direct et Ag crypto

Ttt attaque : amphotericine B fluorocytosine 2 sem
Ttt entretien fluconazole seul

Question 4

Encéphalite a CMV carcateristiques et ttt

Answer 4

• mode installation brutale fievre et troubles conscience
  IRM : prise de contraste méningé periventriculaire
  LCS : PCR ou culture

Ttt antiviral par ganciclovir ou foscarnet pour restauration immunitaire

Question 5

Leucoencephalopathie multifocale progressive

Answer 5

Virus JC infiltration oligodendrocytes
CD4<100/mm3
Sc: encéphalite progressive

IRM : images confluences hypointenses SB T1, hypersignaux T2 ou Flair
Mauvais pronostic

Question 6

Lymphome primitif du SNC

Answer 6

Céphalées
Troubles mnésiques
Confusion

IRM: lésions multifocale set bilât expansives prenant contraste dans corps calleux, noyaux gris centraux, thalamus, periventriculaires, cervelet

Faire biopsie stéréotaxique pour confirmer diag

Ttt: chimio et restauration immunitaire