Sommeil

Question 1

De quoi se compose un cycle de sommeil normal?

Answer 1

Sommeil lent (léger (50%)et profond (25%) )+sommeil pardoxal (25%) = cycle du sommeil (environ 90min)

Question 2

SAS test et questionnaire pour évaluer et p en charge

Answer 2

• échelle Epworth =questionnaire
• PSG= EEG+ EOG (yeux)+ EMG menton et jambes ant+ polygraphie respi : enregistrent respi + ronflements + sao2+ mvt respi + capteur de position

IAH>5 forme légère
1530 formes sévères

Ttt : PPC ou orthese avancement mandibulaire

Question 3

Narcolepsie signes typiques sur examens complémentaires et ttt

Answer 3

Pic à 15 ans et à 35 ans
Perte de fonction des neurones à orexine /hypocretine
Sc:
- somnolence diurne avec accès de sommeil courts
- cataplexie
- hallu nocturnes
- paralysie du sommeil
Sommeil de nuit perturbé et prise de poids au début symptômes
- PSG: sommeil paradoxal en 15 min (ce qui fait la différence avec hypersomnie idiopathique)
- TILE <8 min
- dosage hypocretine/orexine LCS effondrée (à faire si doute)= diag formel

Ttt : modafinil/methylphenidate pour somnolence et pour cataplexie : gamma hydroxybutyrate et venlafaxine (IRSNA)

Question 4

Syndrome des jambes sans repos, donner étiologies et ttt des formes sévères

Answer 4

Femme +++
Diag clinique : impatience des jambes/augmenté par immobilité et soulagée par mouvement. Caractère vespéral
Anomalie transport fer au niveau cérébrale ce qui entraîne une dysregulation du système dopaminergique.
Peut être dû : Carence martiale / IRC/m de Parkinson / iatrogène

Ttt Etio. Et si severe : Ttt par agoniste dopaminergique à faible poso avant de se coucher si échec donner dérivés codéine ou clonazepam

Question 5

Caractéristiques du trouble comportement en sommeil paradoxal

Answer 5

• Chez personne >50 ans
• fin nuit
  Svt associé à début m Parkinson
  Ttt: clonazepam

Question 6

Parasomnies du sommeil lent profond

Answer 6

Éveils 
Première partie de nuit 
Amnésie épisode 
- somnambulisme:  atcd fam 
- terreurs nocturnes 
- éveils confusionnels

Question 7

Ttt insomnies aiguës et chroniques

Answer 7

Aiguës <3 mois : hypnotiques

Chroniques >3 mois et au moins 3 fois /semaine : TCC

Question 8

Def insomnie

Answer 8

• difficulté endormissement
• plusieurs éveils nocturnes avec difficulté pour se rendormir
• réveil matinal précoce avec incapacité à se rendormir

Retentissement diurne négatif et symptômes fonctionnels

Question 9

Comment se passe le droit de conduire quand somnolence diurne importante

Answer 9

• si conducteurs de poids légers : interrompre conduite le temps ttt puis reprise à 1 mois après eval efficacité ttt (autorisation donnée pour à 1 an )
• conducteur poids lourds : interrompre conduite jusqu’à ttt puis reprise à 1 mois + doivent passer test de maintien de l’éveil pour confirmer efficacité ttt (autorisation donnée pour 6 moins et réévaluer)

Question 10

Caractéristiques insomnie symptomatique chez enfant

Answer 10

Évoquer autisme

• éveils nocturnes longs >15min
• temps sommeil sur 24h très diminué pour age
• éveils en première partie de nuit
• sommeil agité
• retentissement diurne important
• examen non psy anormal : retard staturo pondéral / surpoids / obésité / anomalie neuro

Ttt : si chronique TCC

Question 11

Mesure par tests objectifs de la somnolence

Answer 11

• TILE : propension sujet à s’endormir la journée.
  Pose diag somnolence.
  5x de suite.
  Si moyenne <8 min = somnolence patho
• TME: capacité sujet à rester éveiller durant journée.
  Eval efficacité ttt de la somnolence. Valeur médico légale.
  4x.
  Moyenne <19 min = patho

Question 12

Troubles survenant en sommeil paradoxal

Answer 12

• paralysies sommeil

- trouble comportement moteur ou comportement onirique

Question 13

Quels sont les parasomnies et les dysomnies

Answer 13

Parasomnies :

• cauchemar
• terreur nocturne
• somnambulisme

Dysomnies :

• insomnie
• hypersomnie