Syndromes Flashcards
Syndrome pyramidal signes cliniques :
- ROT vifs, polycinétiques et diffusés
- déficit moteur
- Babinski et Hoffman +
- hypertonie spastique prédominant en extension aux membres inf et en flexions aux membres sup et donc déficit extenseurs membres sup et fléchisseurs membres inf
- augmentée par mobilisation passive rapide
Syndrome Parkinsonien signes cliniques :
- hypertonique plastique roue dentée augmentée à la manœuvre de froment sur membre contrôlat
- tremblement de repos : lent asymétrique et disparaissant aux mvt
- bradykinésie/akinésie : marche à petits pas, amimie, micrographie
Pas de déficit sensitivo moteur pas de déficit des ROT
Syndrome de Brown Séquard
Souffrance hémi moelle avec dissociation sensibilité.
Lésion et déficit homolateraux pour moteur et tact epicritique et proprioceptif et côté opposé pour sensibilité thermoalgique
Syndrome alterne quand atteinte tronc cérébral
- hémiplégie contrôlat lésion
- atteinte nerfs crâniens homolat lésion
Syndrome hémisphère mineur
- anosognosie ( ignorance / déficit )
- anosodiaphorie ( indifférence vis à vis déficit )
- négligence hemicorps atteint
- hemisomatognosie ( sentiment non appartenance vis à vis hemicorps atteint )
Syndrome vestibulaire central et périphérique : caractéristiques
Périphérique :
- vertige rotatoire de grande intensité
- nystagmus horizontal rotatoire, aboli à la fixation du regard
- synd harmonieux côté atteint
- signes auditifs fréquents
Central :
- impression de déséquilibre et troubles marche au premier plan
- nystagmus multiple sens
- synd dysharmonieux
- signes neuro associés
Dans les deux :
- déviation des index
- manœuvre de Romberg positive et manœuvre de Fukuda
Syndrome cérébelleux
- ataxie cérébelleuse ( élargissement polygone de sustentation, danse des tendons, ebriosité )
- trouble mvt: hypermétrie, asynergie
- hypotonie
- dysarthrie cérébelleuse
- nystagmus multidirectionnel
- ROmberg
- car en ouvrant ou fermant les yeux cela n’aggrave pas le trouble equilibre = différent atteinte vestibulaire où la fermeture yeux aggravé équilibre
Atteinte vermis= synd cérébelleux statique = ataxie cérébelleuse
Atteinte hémisphères ou pédoncules cérébelleux sup = synd cinétique = hypermétrie / dyschronometrie
Si pédoncule cérébelleux sup atteint = sc contrôlat à lésion
Attention : atteinte thalamus peut donner synd cérébelleux
Syndrome de la queue de cheval complet et incomplet
Complet :
- paraplégie flasque avec hypotonie amyotrophie et absence de ROT
- anesthésie complète à partir et en dessous de L2
- synd périnéal complet avec incontinence ou RAU et/ou fuites effort / constipation, alternance de fausse diarrhée, anesthésie en selle
Incomplet :
- en touche pas toutes les racines nerveuses
Récupération après section moelle évaluée par quel score ?
Le pronostic de récupération dépend de la sévérité de la lésion, de son caractère complet ou incomplet et du tableau clinique initial, évalué par le score ASIA.
Facteurs pronostiques
Examen initial, à 72 heures et à une semaine (valeur pronostique du score ASIA durant la première semaine post-lésion).
Facteurs pronostiques favorables
• Existence d’une épargne sacrée.
• Zone de préservation partielle étendue.
• Sensibilité à la piqûre préservée en dessous de la lésion.
Facteurs pronostiques liés au score ASIA (grades AIS) (cf. item 91 au chapitre 7)
Meilleure récupération pour les grades D, moins bonne pour les grades A ( moteur et neuro abolis)
Quelles fibres sont atteintes dans un syndrome syringomyélique
Voie spino thalamique
Etio hydrocéphalie à pression normale
Granulations de Pacchioni peuvent s’obstruer suite à inflammation intense
- suite à hémorragie méningée
- méningite bactérienne
- méningo encéphalite HSV
Peut entraîner demence
Signe de Lhermitte est pathognomonique de quelle atteinte neuro ?
- atteinte cordonale post
