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Infecciosas MIR > VIH > Flashcards

VIH Flashcards

1
Q

Riesgo de transmisión por contacto sanguíneo VIH

A

Regla del 3
0,3% VIH
3% VHC
30% VHB

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2
Q

Fluidos que NO transmiten VIH

A

Heces, vómito, secreciones nasales
SÍ se aisla –> orina, saliva, lágrimas, sudor

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3
Q

Principal causa de transmisión y progresión VIH

A

Aumento de la carga viral

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4
Q

Causa más frecuente de neumonía típica en VIH

A

Neumococo

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5
Q

Neumonía cavitada + empiema en VIH (germen y tto)

A

Rhodococcus equi –> Macrólidos

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6
Q

Características Pneumocystis Jirovecii

A

Menos de 200 CD4
Neumonía atípica
Neumotórax
NO adenopatías ni derrame
NO cultivos –> dx metamina de plata
Tto cotrimoxazol (+ Cortis si IR grave)

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7
Q

Causa más frecuente de muerte infecciosa en VIH

A

Tuberculosis

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8
Q

Infección oportunista más frecuente en VIH

A

Candidiasis oral

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9
Q

Causa más frecuente de ceguera en VIH

A

CMV

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10
Q

Manifestación NRL más frecuente VIH

A

Encefalopatía VIH (demencia-SIDA)

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11
Q

Causa más frecuente de meningitis oportunista

A

Criptococo

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12
Q

Características LMP

A

Virus JC
NO convulsiones ni efecto masa

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13
Q

Neoplasia más frecuente VIH

A

Sarcoma de Kaposi

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14
Q

Linfomas + frecuentes en VIH

A

Linfomas B (LBDCG > L Burkitt)

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15
Q

Neoplasia NO asociada a SIDA más frecuente

A

Pulmón (3ª en frecuencia)

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16
Q

Tratamiento de enfermedades oportunistas

A

1º Tratar la oportunista
2º Iniciar TAR en menos de 2 semanas EXCEPTO meningitis TBC o criptocócica –> 4-5 semanas (SIRI)

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17
Q

Fármacos TAR con alta barrera genética

A

Inhibidores Proteasa
Dolutegravir
Bictegravir

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18
Q

Vacunación y estudios antes de iniciar TAR

A

Inmunizar VHA, VHB, gripe, neumococo
Buscar ITS
Resistencias
Si abacavir –> HLAB5701
Si maraviroc –> CCR5

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19
Q

Seguimiento VIH

A

Carga viral + CD4
Si CV menos de 50 –> INDETECTABLE

20
Q

Definición fracaso viriológico

A

CV elevada en 2 determinaciones
Asegurar cumplimiento de tto + Estudio de resistencias y tropismo

21
Q

Tinta china –> Patógenos en huevo frito

A

Criptococo

22
Q

Transmisión VIH

A

Sexual (+F HSH) –> UDVP –> Sangre y heoderivados (raro)
Materrnofetal (IMP 3º mundo) –> Cribado 1T y 3T

23
Q

Clínica de primoinfección por VIH

A

Sd mononucleosido PB -
Meningitis aséptica + PPCC
Trombopenia

24
Q

Definición de SIDA

A

Menos de 200 CD4 y/o Infecciones oportunistas categoría C

25
Q

Diagnóstico VIH

A

1º Screening: ELISA (4º generación –> ag p24)
2º Confirmación: Western blot 2 o más
Si ELISA negativo pero alta probabilidad o WB 1 o más –> Repetir en 3-6 semanas o hacer carga viral
LA CARGA VIRAL NO DETECTA VIH 2

26
Q

Partes importantes virus VIH

A

gp41 –> FUSIÓN
gp120 –> CD4
Ag p24 –> Rodea RNA monocatenario
Tropismo CCR5 o CXCR4

27
Q

Infecciones oportunistas por micobacterias VIH

A

TBC –> + infección diseminada, + precoz, tto = población salvo si CD4 menos de 100 (9 meses)
MAC –> CD4 menos de 50, tto RE+Claritromicina

28
Q

Candidiasis oral + Disfagia VIH

A

Sospechar candidiasis esofágica –> Tto fluconazol vo o iv

29
Q

DD úlceras esofágicas VIH

A

40% idiopáticas
45% CMV –> única grande
5% VHS –> varias pequeñas

30
Q

Diarrea en VIH (causas y dx)

A

Cultivos + Parásitos + Toxina C. difficile
Virus (CMV, VHS)
Protozoos (cryptosporidium –> NO tto; cyclospora, isospora –> cotrimoxazol

31
Q

Clínica NRL VIH y tto

A

Meningitis aséptica
Meningitis criptocócica –> Anfo B + Flucitosina iv 2 semanas, NO corticoides
Encefalopatía VIH
LMP –> NO tto
LOE cerebral

32
Q

DD LOE cerebral VIH

A

Toxoplasmosis –> CD4 menos 200, IgG toxo +, varias lesiones, tto sulfadiacina + pirimetamina + ácido fólico
LNH primario –> CD4 menos 50, SPECT +, una lesión, tto GC + RT o mtx + ARA-C
Ambas –> TC LOE captante en anillo + edema vasogénico

33
Q

VIH GGLL que desaparecen

A

Progresión a SIDA

34
Q

Neoplasias no asociadas a SIDA

A

Pulmón (alto consumo de tabaco)
Anal y cérvix (VPH)
Hepatocarcinoma

35
Q

Deterioro clínico paradójico tras iniciar TAR

A

SIRI
Continuar TAR + Tto germen + AINE o CE

36
Q

Infección oportunista VIH + F SNC

A

Toxoplasmosis cerebral

37
Q

Terapias de inicio TAR

A

Inmediato –> Tenofovir + Emcitrabina + Dolutegravir o Bictegravir
TE/LA + INI
Lamivudina + Dolutegravir si CD4 más 200 y NO resistencias

38
Q

Fármacos que no se pueden usar en VIH 2

A

ITINN (-virinas y efavirenz)

39
Q

Biterapia TAR

A

NO VHB crónico + carga viral menos de 50 durante 6 meses de triterapia + NO resistencias o fracasos
Dolutegravir + Lamivudina/Rilpivirina
Cabotegravir + Rilpivirina

40
Q

Profilaxis preexposición VIH

A

RRSS riesgo mayores de 18 años + 2 FR o trabajadoras del sexo
Tenofovir + Emcitrabina

41
Q

Pauta TAR embarazada

A

2 ITIAN + Dolutegravir

42
Q

Tratamiento de RN de madres VIH +

A

Alta carga viral –> Triterapia 4 semanas
Baja carga viral –> Zidovudina 4 semanas

43
Q

TAR recomendado en pacientes con TBC

A

2 ITIAN + Efavirenz

44
Q

Profilaxis postexposición VIH

A

En las primeras 72 horas
Tenofovir + Emcitrabina + INI durante 1 mes

45
Q

Profilaxis de enfermedades oportunistas VIH

A

1ª si CDR menos de 200 –> Cotrimoxazol
Pneumocystis –> Cotrimoxazol
Toxoplasma –> Sulfadiacina + Pirimetamina + Acido fólico
Criptococo –> Fluconazol
CMV –> Valganciclovir
Mantener hasta más de 3-6 meses con más de 100-200 CD4 y CV indetectable con TAR

Infecciosas MIR (12 decks)

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