SNC

Question 1

Manejo meningitis

Answer 1

URGENCIA
1º Hemocultivos + ATB precooz (ceftriaxona + vanco +/- ampicilina si FR listeria)
2º PL –> PCR virus + cultivos (si ID, focalidad, Glucosa muy baja, advp –> TC previo)

Question 2

DD LCR meningitis

Answer 2

Normal –> celulas menos de 5, glucosa más de 50% de sangre, proteínas menos de 50
PMN –> Bacterias (o TBC/listeria precos)
Linfos –> Mirar glucosa
–> Normal: virus (tto aciclovir)
–> Baja: mirar Gram –> cocobacilos G+ = listeria (ampi +/- genta); nada = TBC

Question 3

Fiebre + cefalea + clínica frontotemporal (enfermedad, dx y tto)

Answer 3

Encefalitis
Dx PCR + RM + EEG
Tto aciclovir iv 14 días

Question 4

Manejo de abscesos cerebrales

Answer 4

Único –> drenar
Polimicrobiano o múltiples Cefas 3ª + metronidazol
NO HACER PUNCIÓN LUMBAR

Question 5

Causa más frecuente de meningitis

Answer 5

Enterovirus

Question 6

Causa más frecuente de meningitis bacteriana

Answer 6

Neumococo

Question 7

Otras causas de meningitis bacteriana

Answer 7

2-20 años –> Meningococo
Neuroqx –> S aureus o pseudomonas
Derivación ventricular –> S epidermidis
RN –> S agalactiae, E coli
Embarazo, ancianos, inmunodeprimidos, RN –> Listeria

Question 8

Meningitis con PPCC

Answer 8

TuBe “histeria” cuando VIH 2 ESPIROQUETAS ENTERAS
TBC, LISTERIA, VIH, LYME, SIFILIS, ENTEROVIRUS 75

Question 9

Causa más frecuente de encefalitis

Answer 9

VHS 1 (si epidemia –> enterovirus)

Question 10

Clínica típica absceso cerebral

Answer 10

Triada de osler: cefalea + focalidad NRL + fiebre
NO rigidez ni PPCC