Vignette clinique Flashcards
Qu’est-ce qui est attendu lorsqu’on parle d’évaluer
- juger de la pertinence
- constructive
- complète
- propose une solution
Différence entre AVC ischémique et AVC hémorragique
ischémique : interruption circulation sanguine au cerveau par blocage
hémorragique : rupture d’une artère cérébrale (AVC hémorragique)
2 conséquences d’un AVC
- mort d’un ensemble de neurones cérébraux
- perte soudaine d’une/plusieurs fonctions cérébrales
un AVC ischémique sylvien gauche est associé à quelle artère
artère cérébrale moyenne gauche (ou artère sylvienne)
Ou serons les lésions pour l’AVC ischémique sylvien (les lobes affectés)
lobe frontal, temporal, pariétal
Quelles sont les fonctions principales du lobe frontal (8)
- personnalité, comportement
- émotion
- habileté de concentration
- prise de décision
- résolution de problème
- planification
- parler et écrire
- mvt volontaire
Conséquences des lésions du lobe frontal (5)
- trouble comportement, attention
- trouble cognitif, mémoire
-trouble sensorimoteur (parésie, posture)
-trouble du langage(aphasie) - initiation des actions
Quelles sont les actions principales du lobe temporal (5)
- compréhension du langage
- audition
-mémoire long terme
-organisation et planification
-comportement et émotion
Donc conséquences lésions d lobe temporal (5)
- trouble équilibre, audition
- trouble vision
- trouble de l’attention
- trouble mémoire
-trouble compréhension du langage
Actions principales lobe pariétal (3)
- sensation
- interprétation des infos sensorielles
- compréhension visuospatiale
Donc conséquences de lésions lobe pariétal(4)
- sensibilité altérée
-trouble proprioception - trouble visuospatial, négligence visuelle
- apraxie (oubli des gestes appris)
Def parésie
forme modérée de paralysie, sans perte totale des mouvements (vs plégie) causes sont neurologiques et non musculaires
savoir les normes des signes vitaux ?
Réadaptation post-AVC : expliquez 2 principes généraux du guide de prise en charge des membres supérieurs
- patients doivent faire un entraînement significatif, accrocheur, répétitif, progressif axé sur les tâches et les objectifs pour améliorer contrôle moteur + rétablissement des fonctions sensorimotrices
- Inciter le patient à utiliser le membre atteint dans l’accomplissement de tâches fonctionnelles. l’entraînement doit être conçu en vue de simuler partiellement ou entièrement les habiletés requises pour les AVQ
quels sont les stages d’apprentissage du patient
- inital
- intermédiaire/avancé
Caractéristiques stade initial (début de réadaptation après AVC)
-favorise environnement calme et fermé
- des aides techniques et matériel pour faciliter la tâche
- directives et démonstrations adéquates avant la tâche
- rétroactions plus fréquentes , après-délais et auto-estimation, guidage manuel pour une tâche trop difficile
caractéristiques stade intermédiaire/avancé (réadap commencée déjà depuis quelques semaines)
- environnement ouvert et distrayant peut être utilisé selon les exigences de l’habileté à acquérir et selon niveau cognitif /attentionnel du patient
- server les aides techniques
- directives et démonstrations toujours pertinentes `(peuvent être moins précise), sevrer les rétroactions, prioriser l’auto-estimation
V/F Si la tâche est discrète en non MEC, on favorise une pratique groupée pour maximiser l’intensité/répétition
vrai
quelle pratique favorise-t-on si la tâche est continue en MEC
- pratique distribuée our éviter fatigue et risque de chute
V/F pour motivation optimale, la tâche doit être fonctionnelle et le but doit être exprimé au patient
vraiiiiiiiiiiiiii ma poule
V/F l’utilisation de double tâche et un environnement distrayant sont des facteurs qui ne peuvent pas perturber le stade d’apprentissage
fauxxxx, peut perturber voyons !
Les directives, démonstrations et rétroactions sont toujours pertinentes
Faux, peuvent être non pertinentes pour des tâches très simples
V/F toutes les informations retrouvées dans l’histoire de cas sont pertinentes
faux beauté :)
La tâche MID 1 (aller voir le document où toutes les tâches sont expliquées), quels sont les points forts et faibles concernant l’intensité, répétition et spécificité
- pratique groupée tâche continue avec risque de blessure/fatigue est inédaquat
-nombre de répétion adéquat - spécificité inadéquate = pas de transfert à la locomotion
La tâche MID 1 (aller voir le document où toutes les tâches sont expliquées), quels sont les points forts et faibles concernant l’environnement (ouvert/fermée, aides techniques, matériel)
- pas d’aide technique est adéquat considérant la supervision du pht, les exigences de l’app moteur et les habiletés du patient
- environnement fermé est adéquat pour début d’app
-miroir facilite la rétroaction (visuelle augmenté)
La tâche MID 1 (aller voir le document où toutes les tâches sont expliquées), quels sont les points forts et faibles concernant l’attention/motivation
- tâche non fonctionnelle et but non exprimé = pas motivant
-environnement calme pour meilleure attention
La tâche MID 1 (aller voir le document où toutes les tâches sont expliquées), quels sont les points forts et faibles concernant les directives et démonstrations
- directives auraient dû être données avant
- démonstration inutile dans le plan sagittal, aurait dû être faite dans le plan frontal
La tâche MID 1 = améliorer locomotion (aller voir le document où toutes les tâches sont expliquées), quels sont les points forts et faibles concernant la rétroaction
- rétroaction visuelle utile pendant la tâche, considérant le stade d’app
- rétroaction verbale avec auto-estimation aurait pu être donnée après plus de 50 % des essais.
La tâche MID 2 (aller voir le document où toutes les tâches sont expliquées), quels sont les points forts et faibles concernant l’intensité, répétition et spécificité
- répititions = nombre adéquat
- intensité = pratique distribuée adéquate pour tâche continue fatigante avec risque de chute
- spécificité = travaille directement la locomotion qui est en app
La tâche MID 2 (aller voir le document où toutes les tâches sont expliquées), quels sont les points forts et faibles concernant l’environnement
- environnement fermé adéquat pour apprendre nouvelle tâche
- utilisation de l’othèse tibiale = diminue degrés de liberté et donc permet de se concentrer sur les autres éléments à corriger
- challenge sans la canne = adéquat
La tâche MID 2 (aller voir le document où toutes les tâches sont expliquées), quels sont les points forts et faibles concernant l’attention/motivation
- tâche fonctionelle
-but non exprimé - environnement optimal pour concentration / attention
La tâche MID 2 (aller voir le document où toutes les tâches sont expliquées), quels sont les points forts et faibles concernant les directives et démonstrations
- directives auraient du être données avant
- démonstration dans les 2 plans auraient du être données avant
La tâche MID 2 (aller voir le document où toutes les tâches sont expliquées), quels sont les points forts et faibles concernant la rétroaction
- rétroaction pendant = inadéquat
- fréquence bonne (à chaque essai) pour début d’app
-trop de détails pour rétroaction devrait se concentrer sur moins d’éléments à la fois (moins précis en début d’App)
La tâche MID 3 (aller voir le document où toutes les tâches sont expliquées), quels sont les points forts et faibles concernant l’intensité, répétition et spécificité
- intensité adéquate , pratique distribuée + sécuritaire pour tâche continue avec risque fatigue et chute
- nombre de répétitions adéquat pour plasticité et app
- spécificité adéquate car MEC unipodale permetra transfert des app à la locomotion (décomposition de la tâche)
La tâche MID 3 (aller voir le document où toutes les tâches sont expliquées), quels sont les points forts et faibles concernant l’environnement
- step est utile pour forcer meilleure MEC unipodale
- environnement ouvert inadéquat considérant le stade d’apprentissage et les problèmes d’attention
La tâche MID 3 (aller voir le document où toutes les tâches sont expliquées), quels sont les points forts et faibles concernant l’attention/motivation
- but exprimé = motivant
- tâche fonctionnelle (décomposition de la marche)
- environnement distrayant peut perturber l’attention du patient avec problèmes cognitifs
La tâche MID 3 (aller voir le document où toutes les tâches sont expliquées), quels sont les points forts et faibles concernant les directives et démonstrations
- directives au bon moment
- directives trop détaillés, peut perturber l’app
- démonstrations adéquates dans les 2 plans, au bon moment
La tâche MID 3 (aller voir le document où toutes les tâches sont expliquées), quels sont les points forts et faibles concernant la rétroaction
- rétroactions au bon moment
- bonne fréquence considérant le stade d’app
- adéquate avec auto-estimation
La tâche MID 4 (aller voir le document où toutes les tâches sont expliquées), quels sont les points forts et faibles concernant l’intensité, répétition et spécificité
- intensité et répétition trop faibles pour plasticité (spinale) et même pour modifier les contractures tissulaires
- spécificité = inadéquate car ne n’est pas un exercice d’app moteur pour réapprendre la marche
La tâche MID 4 (aller voir le document où toutes les tâches sont expliquées), quels sont les points forts et faibles concernant l’environnement
- département réadapt = adéquat pour un tel exercice
- utilisation table de verticalisation facilite l’étirment (étirement manuel ne serait pas effice et épuisant pour le pht)
La tâche MID 4 (aller voir le document où toutes les tâches sont expliquées), quels sont les points forts et faibles concernant l’attention/motivation
- but non expliqué
- tâche ni fonctionnelle ni motivante
- environnement tranquille
La tâche MID 4 (aller voir le document où toutes les tâches sont expliquées), quels sont les points forts et faibles concernant les directives et démonstrations
- directives auraient dû être données
- démonstrations inutiles dans cette tâche
La tâche MID 4 (aller voir le document où toutes les tâches sont expliquées), quels sont les points forts et faibles concernant la rétroaction
- rétroactions données au bon moment
- MAIS inutiles dans cette tâche
La tâche MID 5 (aller voir le document où toutes les tâches sont expliquées), quels sont les points forts et faibles concernant l’intensité, répétition et spécificité
- intensité et répition insuffisants
- spécificité inadéquate = pas de transfert dans la locomotion
La tâche MID 5 (aller voir le document où toutes les tâches sont expliquées), quels sont les points forts et faibles concernant l’environnement
- matelas adéquat pour le confort
- environnement fermé adéquat pour stade initial d’app
La tâche MID 5 (aller voir le document où toutes les tâches sont expliquées), quels sont les points forts et faibles concernant l’attention / motivation
- tâche non fonctionnelle = pas motivante même si le but est exprimé au patient
- environnement calme pour meilleure attention
La tâche MID 5 (aller voir le document où toutes les tâches sont expliquées), quels sont les points forts et faibles concernant les directives et démonstrations
- directives e démonstrations adéquates (avant, donne une idée générale)
La tâche MID 5 (aller voir le document où toutes les tâches sont expliquées), quels sont les points forts et faibles concernant la rétroaction
- rétroaction après et retardée = adéquat
- 100 % du temps = adéquat en début d’app
- manque auto-estimation
La tâche MID 6 (aller voir le document où toutes les tâches sont expliquées), quels sont les points forts et faibles concernant l’intensité, répétition et spécificité
- répétition = adéquat (700 m = bcp de répétition)
- intensité = pratique groupé =risque de chute et de fatigue donc quelques pauses auraient été sécuritaire
- spécificité = travaille directement l’autonomie à la marche et tâche en apprentissage
La tâche MID 6 (aller voir le document où toutes les tâches sont expliquées), quels sont les points forts et faibles concernant l’environnement
- environnement ouvert plus difficile en début d’app
- tâche facilitée par orthèse tibiale et canne = adéquat pour début d’app
La tâche MID 6 (aller voir le document où toutes les tâches sont expliquées), quels sont les points forts et faibles concernant l’attention / motivation
- tâche motivante = fonctionnelle ++
- but explique = motivant
- attention affecté par l’environnement distrayante et double tâche = trop difficile pour stade d’app
La tâche MID 6 (aller voir le document où toutes les tâches sont expliquées), quels sont les points forts et faibles concernant les directives et démonstrations
- directives optimales
- démonstrations aurait pu être donnée avant pour compréhension optimale des consignes
La tâche MID 6(aller voir le document où toutes les tâches sont expliquées), quels sont les points forts et faibles concernant la rétroaction
- rétroaction optimale :
- FQ élevée(100% des essaies) = adéquat pour début d’app
- auto-estimation = adéquat
données après un délai = favorise une meilleure rétention
La tâche MSD 1 = améliorer capacité d’atteinte et de manipulation d’objet avec le membre sup droit (aller voir le document où toutes les tâches sont expliquées), quels sont les points forts et faibles concernant l’intensité, répétition et spécificité
- nombre de répétitions peu élevé
- intensité faible (pratique distribuée est moins efficace pour l’app d’une tâche discrète)
- spécificité adéquate, car habileté n’est pas déjà acquise et permettra d’atteindre l’objectif (=améliorer fonction MSD)
La tâche MSD 1 (aller voir le document où toutes les tâches sont expliquées), quels sont les points forts et faibles concernant l’environnement
- courroie inadéquate, équilibre assis est assez bon chez le patient et va perturber les ajustements posturaux nécéssaires à l’app de la tâche
- département de réadap= environnement fermé adéquat
- table permet de simplifier la tâche ce qui peut faciliter l’app d’une nouvelle tâche
La tâche MSD 1 (aller voir le document où toutes les tâches sont expliquées), quels sont les points forts et faibles concernant l’attention 3 motivation
- tâche fonctionnelle = motivante
- bute a été exprimé au patient
- environnement tranquille permet bonne concentration
La tâche MSD 1 (aller voir le document où toutes les tâches sont expliquées), quels sont les points forts et faibles concernant les directives et démonstrations
- directives adéquates
- démonstration plan frontal aurait du être donné avant
La tâche MSD 1 (aller voir le document où toutes les tâches sont expliquées), quels sont les points forts et faibles concernant la rétroaction
- guidage manuel du bras pendant la tâche = trop facile considérant que le MS est déjà en appui sur une table, donc peut perturber l’app du stade initial
- rétroaction après auto-estimation aurait du être donné pour plus de 50 % des essais (satde initial d’app)
La tâche MSD 2 (aller voir le document où toutes les tâches sont expliquées), quels sont les points forts et faibles concernant l’environnement
- tabouret sur roues non sécuritaires et non requis pour l’app de la tâche
- corridor est un environnement ouvert adéquat pour l’app d’une tâche sportive, mais trop difficile pour stade initial
La tâche MSD 2 (aller voir le document où toutes les tâches sont expliquées), quels sont les points forts et faibles concernant l’attention/motivation
- tâche sportive = motivante
- but non exprimé au patient
- environnement distrayant pour le patient avce problèmes d’attention
La tâche MSD 2 (aller voir le document où toutes les tâches sont expliquées), quels sont les points forts et faibles concernant les directives et démonstrations
- directives générales auraient dû être données en support de la démonstration
-démonstration adéquates
La tâche MSD 2 (aller voir le document où toutes les tâches sont expliquées), quels sont les points forts et faibles concernant la rétroaction
- rétroaction adéquates avec auto-estimation
- mais aurait du être données à plus de 50 % des essais
La tâche MSD 3 (aller voir le document où toutes les tâches sont expliquées), quels sont les points forts et faibles concernant l’environnement
- environnement fermé adéquat pour la tâche
-table adéquate, permet d’immobiliser l’avant - bras
La tâche MSD 3 (aller voir le document où toutes les tâches sont expliquées), quels sont les points forts et faibles concernant l’attention / motivation
- tâche non fonctionnelle = non motivante
- but exprimé au patient
- environnement tranquille permettant meilleure attention
La tâche MSD 3 (aller voir le document où toutes les tâches sont expliquées), quels sont les points forts et faibles concernant les directives et démonstrations
- directives adéquates (avant, générales avec points importants)
- démonstration dans les 2 plans pas nécéssaire, car tâche simple
La tâche MSD 3 (aller voir le document où toutes les tâches sont expliquées), quels sont les points forts et faibles concernant la rétroaction
- pas au bon moment (pendant), aurait dû être donné après
- fréquence adéquate considérant début d’app
- auto-estimation aurait pu être ajoutée
