Thématique 1.1 Flashcards
Qu’est-ce que la plasticité ?
L’adaptation du cerveau, c’est un phénomène dynamique et réversible
Qu’est-ce que la plasticité fonctionnelle ?
Sous-type de plasticité qui dépend de l’intégrité des circuits neuronaux (réorganisation des connexions neuronales)
V/F les lobes du cerveau travaillent tous de façon individuelle
F, travaillent tous ensemble
Qu’est-ce qu’un réseau associatif ?
Ensemble de connexions neuronales qui relient différentes région du cerveau pour intégrer et traiter des infos plus complexes (se développe avec l’expériences)
Exemple de modalité : la vision
V/F les émotions et la psychologie ont un effet sur la motricité
V, si on a peur de tomber par exemple, le contrôle du cerveau sur la moelle épinière change
Quel cortex contrôle l’activité volontaire ?
Cortex moteur primaire
V/F une lésion de la voie corticospinale ne peut être compensée
F, il peut y avoir compensation par la voie SMA (aire motrice supplémentaire)
Quelles sont les voies directes du SN qui sont impliquées dans la régulation des forces musculaires ?
Faisceau pyramidal
Voie corticospinale
Voie vestibulospinale
Quelles sont les voies indirectes du SN qui sont impliquées dans la régulation des forces musculaires ?
Extra-pyramidales
Cortico-rubro-spinale
Cortico-Reticulo-Spinale
Cortico-rubro-olivaro-spinale
Quelle est la différence entre le rôle du cervelet et des ganglions de la base ?
Cervelet: corrige le mouvement
Ganglions: planifie le mouvement
Quelles sont les aires associatives impliquées dans la planification motrice ?
Cortex préfrontal
Cortex pariétal
Ganglions de la base
Cervelet
Quelles sont les structures impliqués dans l’organisation spatiale (choix des muscles impliqués) et relation temporelle des mouvements (décours de la séquence/coordination) ?
Cortex SM
Cortex prémoteur
Ganglions de la base
Aire motrice supplémentaire (AMS)
Cervelet
V/F : C’est toujours la perception sensorielle qui permet de générer un action
Faux
V/F la physiothérapie s’adapte avec l’âge
V
Qu’est-ce que l’équilibre inter-hémisphérique ?
Répartition fonctionnelle et dynamique des activités entre les deux hémisphères cérébraux (ce qui donne la symétrie)
Qu’est-ce que le contrôle hémisphérique?
Contrôle inhibiteur, par exemple pour pouvoir lever un seul bras à la fois
Quelle est la différence entre proprioception consciente et inconsciente ?
La proprioception consciente passe par le cerveau
V/F, on contrôle seulement le mouvement, pas les réflexes
F, contrôler les mouvements = contrôler les réflexes qui viennent avec le mouvement
V/F En réadaptation, on fait le réapprentissage des commandes seulement
F, pour chaque commande, il faut réapprendre à contrôler le réflexe
V/F, la participation du patient n’a aucun impact sur sa récupération
F, a un impact
Qu’est-ce qu’une dilatation ventriculaire?
La matière autour du ventricule meurt
Les réseaux dans le cerveau sont très importants, quels sont les deux éléments à regarder dans les réseaux ?
Leur intégrité et leur fonctionnement
Impact au cerveau d’une naissance prématurée ?
Arrêt du développement du cerveau à un moment critique, mais il existe des méthodes pour le réactiver
V/F : Dans le cas d’une amputation de la main, on ressent une sensation de membre fantôme mais sans douleur
Faux : sensation de membre fantôme & douleur au membre fantôme
Quelles sont les 4 régions du SN ?
Périphérique, spinale (moelle épinière), tronc cérébral/cervelet, régions cérébrales
Qu’est-ce qui définit le SNP ?
Toutes parties du SN non encastrée dans la colonne vertébrale ou le crâne
Qu’est-ce qui définit la région spinale du SN?
Toutes parties du SN encastrées dans la colonne vertébrale. Fibres reliant le SNP à la moelle (neurones sensoriels) et la moelle au SNP (motoneurones) ont une partie dans la région spinale ET une partie dans la région périphérique. La limite est le foramen intervertébral.
Qu’est-ce qui définit le TC et le cervelet ?
TC:intermédiaire entre le cerveau et la moelle. pédoncules cérébraux connectent le cerveau au TC. Les divisions principales du TC sont le mésencéphale, protubérance annulaire et le bulbe rachidien. Cervelet: connecté au TC par pédoncules cérébelleux
Qu’est-ce qui définit les régions cérébrales du cerveau ?
Partie la plus massive du cerveau regroupe cerebrum (2 hémisphère +diencéphale) Les hémisphères cérébraux sont formés par cortex cérébral (écorce = corps cellulaires des cellules), les axones (fibres de cellules) connectant le cortex avec les autres parties du SN et les noyaux profonds (=groupes de neurones sous-cérébraux ou structures)
Quel est l’unité fonctionnel du SN ?
Neurone (axone + corps cellulaire + dendrites)
Quel est le sens de l’information dans le neurone ?
Dendrites -> corps cellulaire -> axone
V/F : Neurones qui conduisent infos au SNC sont efférents et ceux qui transmettent infos du SNC au SN périphérique sont afférents
Faux : Inverse
V/F : Dendrites sont spécialisés pour recevoir l’info et axone pour envoyer infos aux autres neurones
Vrai
Fonctions de base d’un neurone ?
Réception (dendrites), intégration (corps cellulaire), transmission et transfert de l’infos (axone)
Où la substance grise est-elle la plus large ?
Niveaux L et C. (+ de corps cellulaires de motoneurones à cause des membres inf et sup)
Rôles des cellules gliales ?
Soutien neurones
Transmission (gaine de myéline)
Nourrissent, supportent et protègent les neurones
Par quelle cellule est formée la gaine de myéline dans SNC ?
Oligodendrocytes
Par quelle cellule est formée la gaine de myéline dans le SNP ?
Cellules de Schwann
V/F : Les noeuds de Ranvier sont les espacent non recouverts de gaine de myéline
Vrai
V/F : La SG est composée des fibres (axones) myélinisées
Faux : SG composée des corps cellulaires des neurones et SB des axones myélinisés
V/F : La SB permet la connexion entre les aires et les régions du SNC
Vrai
V/F, la partie cervicale contrôle les membres supérieurs et la partie lombaire les membres inférieurs
V
Question type k
1) corps calleux sert seulement de structure de maintien des 2 hémisphères cérébraux ensemble
2) le corps calleux se compose d’un gros neurone qui va de l’avant vers l’arrière
3) les fibres du corps calleux assurent toujours une inhibition de l’hémisphère opposé à celui qui contrôle le mouvement
4) le corps calleux permet de relier les zones homonymes entre les 2 hémisphères cérébraux
Seulement 4
Question type K
1) le SN est organisé de façon hiérarchique
2) le sn présente une redondance fonctionnelle stricte = plusieurs voies avec noms différents ont exactement la même fonction
3) la moelle épinière est sous contrôle cérébral descendant
4) les fibres motrices sont croisées mais pas les fibres sensorielles
1,3
V/F la voie descendante contrôle seulement les commandes de mouvements
F, les réflexes aussi
V/F : La représentation corticale motrice des muscles controlés se trouve devant la Scissure de Rolando
Vrai
V/F : La représentation corticale sensorielle des membres se trouve devant la Scissure de Rolando
Faux : Derrière
Quels sont les 3 méninges qui entourent le LCR ?
Pie-mère
Arachnoïde
Dure-mère
Quel est l’élément clé de la communication avec la périphérie au niveau somato-sensoriel et moteur pour le contrôle des mouvements, la sensibilité cutanée, les sensations de douleur et de température ?
La moelle épinière
Question de type k
1) les réseaux de neurone convergents permettent d’intégrer l’information et les réseaux divergents de la distribuer
2)la perception consciente du corps ne nécessite pas que les informations sensorielles soient reçues par le cerveau
3) les informations somato-sensorielles empruntent les voies ascendantes
4) les informations sensorielles sont analysées au niveau pariétal postérieur avant d’être envoyées au cortex sensoriel primaire
1,3
1) informations sensorielles (issues des mécanorécepteurs périphériques) participent au contrôle moteur
2) le cerveau reçoit les informations proprioceptives uniquement via les voies lemniscales
3) ce sont les fibres 1b (organes de Golgi) qui acheminent l’information sur la variation de tension musculaire
4) les réflexes n’ont pas besoin d’être contrôlés par le cerveau pour avoir un mouvement harmonieux
1,3
Quels types d’informations les fibres 1a donnent elles au cerveau ?
accélération et vitesse de mouvement et position instantanée
Quels types d’informations les fibres II donnent elles au cerveau ?
position instantanée
Quels types d’informations les fibres 1b donnent elles au cerveau ?
variation de la tension musculaire. Les fibres 1b sont aussi responsables d’inhiber le muscle pour ne pas qu’il se rompt
Qu’est-ce que l’arc réflexe moyatique ?
Réflexe involontaire et monosynaptique qui permet la régulation du tonus musculaire et le maintien de la posture (contraction du muscle en réponse à son propre étirement)
Le plus simple et le plus important du SN
À quoi servent les voies lemniscales et extra-lemniscales ascendantes ?
Perception
Laquelle des voies ascendantes permet d’effectuer de la proprioception consciente ?
Voie lemniscale
La voie lemniscale est formée de combien de neurone ? Quels sont-ils ?
3 neurones
- Neurone du ganglion rachidien
- Neurone du relais dans le bulbe rachidien (noyaux de Goll et Burdach)
- Neurone du relais thalamique (noyau ventro-postéro-lat.)
Où se fait la décussation dans la voie lemniscale ?
Bulbe rachidien (moitié inf.)
La voie spinothalamique est formée de combien de neurone ? Quels sont-ils ?
3 neurones
- Neurone du ganglion rachidien
- Neurone du relais de la corne post. de la moelle
- Neurone du relais thalamique (NVPL)
V/F : La voie spinothalamique se divise en deux faisceaux (ant. et lat.)
Vrai
Les voies spinocérébelleuses sont formées de combien de neurone ?
2 neurones
Quels sont les deux faisceaux des voies spinocérébelleuses ?
- Directe : Faisceau Flechsig
- Croisée : Faisceau de Gowers
V/F : Si j’ai une lésion de la voie lémniscale, alors les voies extra-lemniscales peuvent compenser
Vrai, car reçoit infos des mêmes sources (FNM et OTG)
V/F : La voie spinothalamique et voies spinocérébelleuses sont des voies extra-lemniscales
Vrai
1) les informations proprioceptives ne sont pas acheminées directement de la périphérie au cortex pré-frontal
2) une lésion de la corne postérieure gauche entraîne une perte de sensibilité thermique à droite sous la lésion
3) le cortex pariétal postérieur intègre informations somatosensorielles et informations visuelles
4) une lésion somesthésique primaire gauche ne perturbe pas la perception de l’hémicorps droit
1,3
1) une lésion du bulbe rachidien peut entrainer une lésion du lemnisque médian et une perte des informations sensorielles
2) une lésion du thalamus va entrainer une perte des informations spino-cérébelleuses
3) la perte des informations proprioceptives conscientes par lésion lemniscale pourrait être compensée par le traitement des informations spino-cérébelleuses
4) la lésion des zones sensorielles du cerveau ne modifie pas l’interprétation des sensations par le cerveau
1,3
Ordre du traitement de l’information
Infos sensorielles -> cortex sensoriel primaire-> cortex sensoriel secondaire -> cortex pariétal postérieur
1) le cortex somesthésique primaire assure un traitement somatotopique des informations sensorielles
2) le cortex somesthésique secondaire est le siège du début des intégrations sensorielles plus complexes
3) les informations sensorielles sont utilisées par les aires de contrôle moteur
4) le cortex pariétal postérieur reçoit les informations somatosensorielles et les intègre avec les informations visuelles
tous vrai
Qu’est-ce qu’apporte une lésion du cortex somesthésique primaire (SI), perte de cartographie, sans lésion motrice (4)
-perte de discrimination (intensité et qualité) des stimuli
-Perte de localisation tactile
- incoordination par manque d’information (rétroaction sensorielle insuffisante)
- perte de proprioception consciente : perte du sens de position (ataxie sensitive)
Quelles sont les caractéristiques du cortex somesthésique primaire ?
-Aires 3,1,2 (lobe pariétal)
-Réception des afférences du thalamus (système spino-thalamique + système lemniscal)
Les rôles du cortex somesthésique primaire
1) décodage des messages nerveux ascendants apportant de l’information sur le tact discriminatif (aire 3b), et la proprioception (aire 3a + récepteurs articulaires, aire 2)
2) localisation du stimulus
3) discrimination des formes, taille et texture des objets (coordination du mouvement visuomanuel pour prise manuelle)
caractéristiques cortex somesthésique secondaire
-activité lors de mouvements exploratoires des mains
-représentation non-somatotopique : chevauchements champs récepteurs (ex. une cellule répond à des stimuli provenant de plusieurs doigts)
Impacts d’une lésion du SII
-Incapacités similaires à SI
- non adaptation de l’ouverture de la main à la taille de l’objet
- non ajustement de la force de la préhension à la texture de l’objet
Caractéristiques du cortex pariétal postérieur (aires 5 et 7)
aire 5-> infos au corps (S1 S2)
aire 7-> infos cortex visuel
-Analyse, décodage et traitement de l’information de S1 et S2
-Activation lors de mouvements guidés visuellement
-Lorsqu’on porte attention à un stimulus:
mémoire visuo-spatiale
mémoire motrice
imagerie motrice
stéréognosie (identification d’un objet par le toucher seulement, aire 5)
Impacts d’une lésion aux aires 5,7
-agnosies
-problème de manipulation d’objets dans l’espace
- difficulté d”orientation visuo-spatiale
-dificulté d’apprentissage (espace)
1) l’agnosie est l’incapacité à reconnaître un objet par manipulation
2) la lésion de l’aire 7 du cortex pariétal postérieur altère la précision des gestes guidés visuellement
3) la lésion de l’aire 5 du cortex pariétal postérieur entraine une agnosie de manipulation
4) le cortex pariétal postérieur qui associe aire 5 et 7 est impliqué dans le contrôle des mouvements guidés visuellement
Tous sont justes
Quelle est la définition de l’agnosie
Incapacité à reconnaître (par vision ou manipulation) un objet alors que les sens sont intacts
Ex. lésion aire 5 astéréognosie: description possible d’un objet, mais pas de reconnaissance par manipulation
Qu’est-ce qu’une astéréognosie ?
Lésion de Aire 5
Description possible d’un objet, mais pas de reconnaissance par manipulation
Quels sont les impacts d’une lésion du “ventral stream” (aire 21)
-Agnosie visuelle: pas de reconnaissance visuelle d’objet même si la vision est intacte
-Prosopagnosie: pas de reconnaissance des visages (lésion bilatérale “ventral stream”)
Quel est la conséquence d’une lésion «dorsal stream » (aire 7) ?
Difficulté à faire gestes guidés visuellement
Où se situe le centre des praxies ?
Dans la partie inférieure du lobe pariétal de l’hémisphère dominant (G)
Qu’est-ce qu’une apraxie ?
une incapacité à faire un geste familier en l’absence de déficit moteur ou sensoriel
Qu’est-ce qu’une apraxie idéomotrice
Sur demande, impossibilité de faire un geste mimant l’utilisation d’un objet si l’on ne dispose pas de l’objet (incapacité à faire le geste de se brosser les dents, mais utilisation correcte d’une brosse à dent)
Qu’est-ce qu’une apraxie idéatoire
incapacité d’établir un plan de succession des actions élémentaires pour réaliser une tâche (allumer une chandelle pour la fumer, beurrer son café et mettre ses vêtements à l’envers, etc…)
1)les agnosies sont induites par lésion des liens occipito-pariétaux ou occipito-temporaux
2) l’apraxie idéomotrice est due à une lésion du lobe pariétal et elle peut être compensée par la vue de l’objet à manipuler
3)l’apraxie idéatoire est l’impossibilité de faire des enchaînements de séquences motrices connues
4) agnosie et apraxie ont une cause commune qui est une déficience intellectuelle
1,2,3
Pour prendre un objet sur la table…
1) il faut le voir (lobe occipital) et le reconnaitre (lobe temporal), ce qui implique la voie occipito-temporale
2) il faut ensuite voir (lobe occipital) où cet objet se situe par rapport à notre corps (lobe pariétal)
3) il faut, après l’avoir reconnu et localisé, conceptualiser nos informations (lobe frontal) et planifier nos mouvements pour réussir à aller le chercher
4) Il faut non seulement que les lobes soient intacts mais également que leurs connexions
Tous sont justes
V/F M1 influence AMS et PM
F, PM et AMS influencent M1
(ex. si lésion AMS ou PM alors impact sur M1 mais si lésion de M1 alors pas impact sur AMS ou PM)
Quelles sont les carctéristiques de M1(cortex moteur primaire) ?
-Aire 4 (frontale pré-rollandique)
-Origine de 50% de la voie corticospinale
-Contrôle de la force et de la vitesse du mouvement exécuté
-La voie directe corticospinale (doigts) permet des mouvements précis et indépendant des doigts
Quels sont les impacts de la lésion de M1
-faiblesse musculaire
-manque de coordination des mouvements plurisegmntaires
-perte de mouvements indépendants des doigts
-hypotonie de contrôle volontaire des muscles
Caractéristiques du cortex prémoteur
-Aire 6 (lobe frontal)
-Origine des voies descendantes indirectes, corticoréticulospinales et corticorubrospinale
-rôle moteur: planification et exécution
- mouvement guidé par stimuli externe (visuel, auditif, etc.)
-planification des séquences de gestes complexes
-apprentissage de nouvelles tâches
Quels sont les impacts d’une lésion de PM
-parésie (proximale), maladresse
-apraxie : ne peut planifier séquences
-persévération motrice
-difficulté à initier le mouvement en réponse à un signal externe
-difficulté d’apprentissage tâche complexe (signal externe)
Caractéristiques de AMS
-Aire 6 (lobe frontal)
-origine de 30% de la voie corticospinale
-Rôle: initiation, planification et exécution
->séquence de mouvements (geste) initié par la personne même (génération interne)
->coordination bimanuelle
-> imagerie motrice
->ajustements posturaux anticipateurs (APAs)
->apprentissage de nouvelles tâches
Qu’est-ce qu’entraîne une lésion de l’AMS
-difficulté d’initiation motrice (akinésie, mutisme)
-manque de planification motrice
-manque de coordination bimannuelle
-difficulté d’apprentissage
-perte des APAs
V/F le cortex moteur primaire se situe au milieu du cerveau
V
Qu’est-ce que le cortex moteur primaire contrôle principalement
la force et la vitesse du mouvement exécuté
V/F c’est la voie corticospinale du MI qui permet des mouvements précis et indépendants des doigts
V
Quelles voies sont originaires du PM
voies descendantes indirectes, corticoréticulospinale et corticorubrospinale
V/F le cortex prémoteur est guidé par stimuli interne
Faux, stimuli externe (visuel, auditif) pour faire le mouvement
V/F le PM est impliqué dans la séquence de geste assez simple
FAux, séquence de gestes complexes
Le AMS est impliqué dans les ajustements posturaux anticipateurs(avant mouvement) ou modificateurs (après mouvement)
anticipateurs
Le AMS est-il impliqué dans la seéquence de mouvement initié par la personne même (génération interne) ou par une génération externe
génération interne
origine principale des voies motrices descendantes
cellules du cortex moteur primaire (M1)
2 noms pour la voie de faisceaux moteurs croisés directs
- voie cortico spinale
- voie pyramidal
Est-ce que la voie pyramidal (corticospinal) décusse, si oui où ?
Oui, croise la ligne médiane au niveau de la décussation des pyramides
V/F la voie corticospinale va directement sur les motoneurones Alpha
Vrai
quel est le ration de fibres qui décusse ?
80 % des fibres croisent, et 20 % ne croisent pas
v/F lors d’une lésion de la voie croisé, la voie non-croisée s’active
V
V/F Les fibres corticospinales sont dites
pyramidales car leur arborisation
dendritique a une forme triangulaire « en
pyramide
Faux, c’est à cause de leur décussation dans les pyramides
V/F Un patient qui a une lésion des voies
pyramidales ne pourra plus contrôler les
mouvements indépendants des doigts
V
V/F Une lésion des voies pyramidales peut
être entièrement compensée par les voies
réticulospinale et vestibulospinale pour
contrôler la posture
F
V/F La voie corticospinale ne contrôle pas que
les motoneurones alpha
v
La voie rubro-spinale est-elle directe et indirect et que contrôle elle ?
Indirecte, contrôle le mouvement indépendant du membre supérieur
Le système pyramidal (voies directes) contrôle quoi
TOUT DAB
plus précisemment :
- statique global du corps
- mouv. indépendant des doigts
- mouv. membres sup
- mouv. membres inf
V/F ce sont les même zones du M1 qui contrôle les musculatures A, P et D
Faux, Ce ne sont pas les mêmes zones du M1 (donc pas les mêmes
cellules pyramidales) qui contrôlent les musculatures A, P et D
(tout est en rapport avec la cartographie motrice ou homonculus)
Comment s’appelle les voies descendantes indirectes
voies extra-pyramidales
quelles sont les 3 voies extra-pyramidales les plus importantes
- voie cortico-rubrospinales
-voie cortico-réticulospinale
-voie cortico-vestibulospinale
Laquelle des voies extra est unilatéral ?
Voie cortico-rubrospinale
Pourquoi les voie cortico-réticulospinale et vestibulospinale sont impliqués dans la posture
parce qu’elles sont bilatérales
Où se fait la décussation des voies extra-pyramidal
NE croise PAS
la ligne médiane au niveau de la
décussation des pyramides MAIS
au niveau de leur relais dans le
tronc cérébral (voies indirectes)
que veut dire «cortico»
contrôlé par le cortex
définition spasticité
pathologie où le personne n’a plus de contrôle de ses réflexes d’étirement musculaire
Exemple de réflexe d’étirement testé de façon phasique
mesure du réflexe Ostéo-Tendineux (OT)
Récepteurs de réflexe d’étirement
fuseaux neuromusuclaires
Types de terminaison (réflexe d’étirement)
terminaisons primaires (annulo-spiralées)
V/F la sensibilité est dynamique et statique (réflexe d’étirement)
v
Quelles types de fibres (réflexe d’étirement)
fibres afférentes Ia
Réflexe d’étirement est monosynaptique ou bisynaptique
monosynaptique
Stimulus du réflexe d’étirement testé de façon phasique
percussion brève (synchrone)
Stimulus du réflexe d’étirement testé de façon tonique
étirement continu du muscle (asynchrone)
Réponse du réflèxe d’étirement testé de façon phasique
Réponse phasique (brève) qui varie selon la
force de percussion
Réponse du réflèxe d’étirement testé de façon tonique
Réponse tonique (continue) qui varie selon la
vitesse et le degré d’étirement du muscle
Réaction du patient si présence de spasticité lors du test phasique
réponse réflexe OT exagérée
Ex: extension du genou de grande amplitude pour
une faible percussion
Réaction du patient si présence de spasticité lors du test tonique
Si spasticité: augmentation excessive du tonus musculaire donc de la résistance du muscle à
l’étirement. L’on peut ressentir une butée = signe d’hypertonie réflexe.
Dans ce cas, qu’est-ce qu’on utilise pour quantifier la résistance (test tonique)
La résistance est
quantifiée à l’aide d’un dynamomètre (vitesse et amplitude du mouvement passif d’étirement
à standardiser pour éviter de mesurer la viscoélasticité du muscle et seulement son tonus)
Combien de conditions pour avoir un diagnostic de spasticité
3
Quelles sont les conditions d’un diagnostic de spasticité ?
- hypertonie VD (vélo-dépendante)
- Hypertonie UD (unidirectionnelle)
-Hyperréflexie OT (ostéo-tendineuse
Def.hypertonie VD
L’hypertonie réflexe (testée par étirement musculaire continu = en
tonique) est vélo-dépendante (dépend de la vitesse) (la résistance du muscle est plus
grande pour les vitesses d’étirement plus rapides)
Def. Hypertonie UD (unidirectionnelle)
Cette hypertonie réflexe est unidirectionnelle (UD): l’augmentation
de résistance est + observée pour un groupe musculaire à une
articulation donnée (Ex.: fléchisseurs du coude, fléchisseurs
plantaires)
Def. Hyperréflexie OT (ostéo-tendineuse
Cette hypertonie réflexe s’accompagne d’hyperréflexie ostéo
tendineuse (OT) = exagération du réflexe d’étirement phasique )
Pourquoi parle-t-on de rigidité et non de spasticité dans le syndrome du parkinson
les 3 conditions ne sont pas remplies
1) l’hypertonie n’est pas vélo-dépendante
2) l’hypertonie n’est pas est unidirectionnelle mais bidirectionnelle
(présente dans les muscles fléchisseurs & extenseurs autour d’une
même articulation)
3) l’hypertonie ne s’accompagne pas d’hyperréflexie OT (réflexes
tendineux normaux)
4 composantes de la voie corticospinale
- 3 composantes motrices (muscles axiaux, proximaux, distaux)
- 1 composante sensorielle pour le contrôle des réflexes (en plus de la formation réticulée inhibitrice au niveau du tronc cérébral)
voir diapo 80
Quel est l’effet d’une lésion de la voie motrice qui contrôle les réflexes d’étirement ?
Hypotonie (perte de contrôle des muscles) -> parésie
Quel est l’effet d’une lésion de la voie de la formation réticulée inhibitrice au niveau du tronc cérébral ?
Spasticité (perte de l’excitation d’une structure qui inhibe les réflexes) -> hypertonie
V/F Le réflexe d’étirement met en jeu la
boucle myotatique entre fibres Ia et
motoneurones alpha du même muscle
V
V/F La rigidité parkinsonnienne ne doit pas
être confondue avec la spasticité post
lésionnelle ou post-traumatique
v
V/F Le réflexe tonique d’étirement et le réflexe
phasique d’étirement dépendent des
mêmes voies réflexes
V
V/F Un réflexe d’étirement exagéré reflète une
anomalie des motoneurones alpha
Faux, spasticité
V/F La spasticité signifie que seul le réflexe
phasique d’étirement est exagéré
Faux, il faut les deux autres critères
V/F La spasticité est due à une activation trop
importante des motoneurones alpha
V
V/F Un problème de cortex associatif menant
à une agnosie ou une apraxie va perturber
le contrôle du réflexe d’étirement
Faux
V/F Ne pas confondre spasticité lésionnelle du
syndrome pyramidal (hyperréflexie
phasique et tonique) avec rigidité
parkinsonnienne où seule l’hyperréflexie
tonique (non vélo-dépendante) est
observée
V
V/f La lésion des contrôles descendants sur les
réflexes spinaux induit de l’hypotonicité
Faux, hypertonicité
V/F La lésion des contrôles descendants sur les
réflexes spinaux induit de l’hypotonicité
Vrai
V/F Les réflexes d’étirement gênent le système
nerveux; ils sont donc toujours inhibés pour
ne pas perturber le contrôle moteur
Faux, utiliser à la marche
V/F La lésion du système pyramidal (syndrome
pyramidal) induit de l’hypotonie parétique
(faiblesse musculaire) et de l’hypertonie
réflexe (spasticité)
Vrai
V/F Le système pyramidal se divise en trois
composantes motrices et une composante
sensorielle
v
V/F Une lésion somesthésique primaire
provoque une incoordination motrice par
insuffisance de rétroactions sensorielles
v
V/F Les informations sensorielles doivent être
intégrées au niveau pariétal
v
V/F Une lésion de l’hémimoelle droite au
niveau cervical perturbe la perception de
la douleur et de la température de
l’hémicorps droit sous la lésion
Faux
Qu’est-ce qu’entraîne un mauvais contrôle des entrées sensorielles et des inhibitions spinales
spasticité = hypertonicité réflexe = limitations fonctionnelles
Qu’est-ce qu’entrâine un faible retour sensoriel
hypotonicité pour le contrôle volontaire des muscles = limitations fonctionnelles
3 étapes de l’élaboration d’un mouvement
- élaboration
- pré-programmation
- programmation + exécution
l’élaboration est fait par qui
aires corticales de
l’initiation du mouvement (AMS, aire
pariétale des praxies et aires
associatives)
pré-programmation est fait par qui
ces aires “initiatrices” questionnent les
Noyaux Gris Centraux, le Cortex
Cérébelleux Latéral et le Cortex
Pariétal
programmation et exécution est fait par qui
ces structures nerveuses renvoient le
résultat de leurs intégrations
sensorimotrices au cortex moteur
V/F La voie spino-cérébelleuse achemine les
informations proprioceptives (dites
inconscientes) au cortex cérébelleux
ipsilatéral
V
V/F Le système vestibulaire et le cervelet sont
en étroite relation pour le contrôle de
l’équilibre et de la posture debout
v
V/F Le cervelet intègre et compare les
informations sensorielles du mouvement
en cours d’exécution et la commande
motrice du mouvement en cours
V
V/F Une lésion cérébelleuse n’entraîne pas de
troubles de posture et de coordination
Faux
2 fonctions voie spinocerebelleuse
- feedback (mouvement LENT)
- Implication dans la stabilisation
posturale proximale, ajustement
anticipatoire, en lien avec le système
vestibulaire
Comment le cervelet fait-il du feedback lors d’un mouvement LENT (voie spino cerebelleuse)
Le cervelet compare continuellement le
mouvement en train de se réaliser à la
commande de ce mouvement. Il corrige
les déviations par rapport à ce qui était
programmé.
LA voie spino cerebelleuse envoie quel type d’info au cervelet
proprio inconsciente
conséquence lésion cervelet, voie spino cerebelleuse
incoordination motrice, ataxie,
déficit postural majeur (station debout et
marche), hypotonie
Fonction voie cerebrocerebelleuse
Planificationdu déroulement temporel
de l’activité musculaire lors d’un
mouvement rapide
Peut-elle adapter le mouvement rapide ?
Oui, mais doit tout savoir avant, peut pas l’adapter pendant
Qu’est-ce qu’englobe la planif d’un mouvement rapide
1) la durée d’activité du muscle agoniste
2) le début d’activité du muscle
antagoniste (freinage par anticipation)
V/F, le cervelet donne, avant le lancement de la commande, les infos à la voie cerebrocerebelleuse
V
Conséquences lésion voir cérébrocerebelleuse
- hypermétrie : mouvement rapide vers
cible, cible ratée - tremblement intentionnel pour des
mouvements à vitesse moyenne (épreuve
doigt-nez ou talon-genou) - adiadococinésie : difficulté à exécuter
des mouvements alternés rapides (ex:
pro-supination)
Les ganglions de la base sont-ils activés avant ou après le cortex moteur primaire
avant
3 fonctions des ganglions de la base
Automatisation des mouvements
Optimisation des patrons d’activation
musculaire
Suppression des mouvements involontaires
Conséquences lésion ganglions de la base
mouvements involontaires
- striatum: chorée de Huntington
- putamen: athétose
- sous-thalamique: hémiballisme
- substance noire vers le striatum:
maladie de Parkinson (tremblements au
repos et déficit de mouvement, akinésie :
pauvreté de mouvement, difficulté à initier
et arrêter le mouvement, lenteur)
V/F Toutes les modalités sensorielles doivent
être analysées au niveau pariétal pour que
la commande motrice soit adaptée à
l’environnement péri- et extra-personnel
V
V/F L’activation du cortex moteur primaire
dépend de la pré-activation des ganglions
de la base et du cervelet
v
V/F Le cervelet permet au cortex moteur de
planifier le mouvement rapide
v
V/F Le cervelet permet au cortex
moteur d’adapter le mouvement lent
v
V/F Les voies motrices pyramidales et extra
pyramidales assurent exactement les
mêmes fonctions
Faux
V/F Dans la programmation du mouvement, le
cervelet et les ganglions de la base sont
activés avant le cortex moteur primaire
v
V/F L’information neuronale n’est pas intégrée
à chaque relais synaptique (= l’information
est la même avant et après chaque relais)
faux, chaque relais synaptique l’info est intégré et différente
V/F Les voies pyramidales et les voies
lemniscales croisent la ligne médiane du
corps à des endroits différents mais qui se
trouvent au niveau du bulbe rachidien
v
quelles sont les 2 voies qui agissent de façon consciente
lemniscale et spino-thalamique
