Thématique 2.3 Flashcards
Quels sont les facteurs qui influencent l’apprentissage ?
- nature et complexité de la tâche
- individu
- notion de transfert des apprentissage
- organisation de la pratique
- directives, démonstration et rétroaction
- types de pratique
V/F Les altérations du contrôle moteur (ex. lésion) peuvent avoir un impact sur le corps.
V
Qu’arrive t-il à l’apprentissage moteur suite à un trauma ?
Changement boucle sensorimotrice qui entraîne un apprentissage moteur maladaptatif/non optimal. Donc altération du contrôle moteur.
Quels sont les stratégies utilisées pour avoir une rééducation sensorimotrice efficace ?
- tâche (doit être spécifique à la situation)
- Rétroaction
- Répétition
- Motivation
- etc.
Qu’est-ce que permettent les stratégies de rééducation sensorimotrice ?
Elles créent une distinction et une compétition entre les stratégies motrices maladaptives/non optimales (à inhiber) et les stratégies motrices adaptatives (à faciliter)
Qui suis-je ?
Apprentissage moteur optimal pour le patient (fonctions et objectifs)
Stratégie motrice adaptative
La plasticité est permise grâce à quoi ?
- Entrainement actif et répété
- Enseigner ne se limite pas à transmettre ses connaissances, mais à guider l’apprenant pour qu’il s’approprie les contenus et les comprenne (utiliser les apprentissages dans divers contextes)
V/F La plasticité peut être autant positive que négative.
V
À quoi correspond l’observation de l’habileté ?
Correspond à la manifestation de l’habileté (ex. voir qqu ouvrir un pot) et non l’habileté elle-même. L’habileté est au-delà de ce qu’on observe, en arrière-plan, ce qui la génère (force, coordination, contrôle moteur, expérience, etc.)
V/F Le sommeil n’est pas un facteur pouvant influencer la plasticité.
F, peu abordé mais important
Revoir principes interdépendance plasticité-expérience
diapo 9
Explique le principe de utilise-le ou perd-le.
si une fonction ou une capacité n’est pas sollicitée, elle se détériore progressivement.
Explique le principe de utilise-le et améliore-le.
Plus on pratique, plus on renforce les circuits neuronaux et musculaires.
Qui suis-je ?
- Capacité adaptative du SNC
- Neurones peuvent modifier leur structure et fonction
Plasticité
La __________ de la plasticité est un processus lors de l’acquisition ou réacquisition d’un mouvement, lors de changements, et non pas pour un mouvement déjà acquis.
Spécificité
Quels énoncés est faux ?
A. La répétition et l’intensité sont étroitement liées
B. Le temps et l’âge influence la plasticité
C. La signification de la tâche n’influence pas la motivation
D. Des mauvaises stratégies adaptatives doivent être reprogrammées par la thérapie
C
V/F 300 reps/jour pendant 5 jours consécutifs est plus concluant et efficace que 300x5 reps étalés sur 30 jours
V
Le temps est un facteur qui importe pour la plasticité et se divise en 3 phases. Quelles sont-elles et à quoi elles correspondent ?
- Stade aigu = prudence
- Subaigu = meilleur moment pour une plasticité optimale (y aller à 100%)
- Chronique = la plasticité est toujours possible, mais il y a une diminution du potentiel
Pour quelles raisons le potentiel de plasticité est moins élevé pour les gens + âgés ?
Le cerveau vieillit
- atrophie SN
- synapses moins élevées/fortes
Qui suis-je ? Compensations spontanées qui doivent ensuite être reprogrammées par la thérapie.
Interférence
Quels sont les 6 facteurs qui influences l’apprentissage ?
- nature et complexité de la tâche
- individu
- notion de transfert des apprentissages
- organisation de la pratique
- directives, démonstration et rétroaction
- types de pratique
À quel facteurs parmi les 6 cela correspond : les caractéristiques de la tâche représentent les exigences de l’habileté à apprendre et le niveau d’apprentissage.
nature et complexité de la tâche
Si l’objectif viser est de marcher sécuritairement, mais que la problématique est une diminution de MEC sur membre inférieur parétique. Qu’elle tâche doit être pratiquée ?
a) transfert de poids D/G sur 2 balances
b) tenir en équilibre sur le Mi parétique
c) déplacer une boîte d’une table à une autre
d) marcher le long d’une main courante
d)
De quelles façons on peut augmenter ou diminuer les exigences d’une tâche ? (3)
- En modifiant le poids du membre
- En modifiant les degrés de liberté (on fait varier les conditions de pratique -> gravité, assis, debout)
- En offrant une assistance mécanique transitoire
V/F une façon nous permettant d’ajuster le niveau de complexité d’une tâche serait de faire deux tâches faites en simultanément.
V, la double tâche/tâche complexe augmente la cognition et l’attention
V/F Marcher et compter en même temps constitue une tâche complexe
F, tâche simple
Quels sont les 3 grandes catégories associées à l’individu ?
- Moteur et action (neuromusculaire, système biomécanique)
- Cognitif (attention, planification, résolution, problème, motivation, élément motivationnel)
- Sensoriel/perception (info provenant du corps et de l’environnement, perception = intégration des infos sensoriels)
nommer les trois systèmes qui contribuent à la stabilité posturale et leur rôle
système visuel = position/mouvement de la tête aux objets environnants
musculaire = position/mouvement du corps
vestibulaire = position/mouvement de la tête à la gravité et les forces d’inerties
à quoi sert l’évaluation des 3 systèmes qui contribuent à la stabilité posturale lors de la présence d’une déficience relative à l’équilibre ?
à identifier la composante à rééduquer ou à substituer pour favoriser l’apprentissage moteur (bref check ces trois systèmes la si t’a un problème d’équilibre)
Quelles sont les 3 principales altérations associées au système vestibulaire ?
- présence de cristaux (otoconies) dans les canaux semi-circulaires en provenance de l’utricule
- Diminution du réflexe vestibulo-oculaire (RVO) à la suite d’une atteinte vestibulaire périphérique
- Atteinte vestibulaire centrale : diminution de l’intégration sensorielle
De quelle façon on peut identifier une atteinte du système vestibulaire ?
En évaluant le réflexe vestibo-oculaire (RVO). Il permet de maintenir le regard fixe lors du déplacement de la tête.
Lors d’une hypofonction vestibulaire, est-ce qu’il y a une augmentation ou une diminution du RVO ?
Diminution, le patient rapporte avoir une vision sautante lors des déplacement (oscillopsie)
Quel test pourrait être utilisé pour évaluer le RVO et en quoi consiste-t-il?
Le test Head trust. Mouvement rapide de rotation de petite amplitude de la tête alors que le regard est fixé sur une cible. Si la réponse au test est positive, les yeux bougent avec la tête et on peut observer une saccade correctrice en direction opposée de la tête.
Parmi ces objectifs de rééducation vestibulaire lequel est faux ?
1. Désensibiliser le client de ses vertiges et faire de l’éducation
2. Améliorer l’acuité visuelle lors des mouvements céphaliques
3. Améliorer l’équilibre fonctionnel et la locomotion
4. Améliore la condition physique
5. Améliorer la qualité de l’adaptation vestibulaire et favoriser la compensation des déficits
6. Permettre retour à la fonction
4, entk pas directement
Quels sont les 2 mécanismes neurophysiologiques supportant la rééducation vestibulaire ?
- Apprentissage implicite non-associatif : l’habituation diminue l’intensité de la réponse à la suite de stimuli répétés
- Remodelage et adaptation du SNC amenant une réorganisation des circuits neuronaux, une recalibration des réflexes impliqués (RVO), et une utilisation optimale des autres systèmes impliqués (visuel, proprioceptif, etc.)
vrai ou faux : la contribution relative des systèmes au maintien de l’équilibre varie selon la tâche, l’environnement et l’information sensorielle peu importe sa qualité
FAUUX QUEEN, on a besoin de l’info sensorielle de qualité (y’a genre un ti triage au cerveau qui se fait sinon t’es bin trop stimulé)
Comment procéder pour une rééducation pour l’hypofonction vestibulaire ?
On demande au patient de fixer une cible qui est fixe devant lui pendant ~ 1à2min et ensuite en gardant les yeux sur la cible, faire des mouvements de la tête de gauche à droite. Répéter la séquence 5à10x
Tu test ton pt avec le CTSIB qui test son équilibre dans 6 conditions / environnement et ya bin des chutes, déséquilibre et oscillations du centre de pression, qu’est ce que ça te renseigne sur son équilibre et en quoi ça t’aide dans le processus de rééducation ?
- ça nous renseigne sur la qualité de son contrôle postural dans différents contextes
- ça nous permet de mieux cibler les interactions neurosensorimotrices à rééduquer
V/F Le test d’hypofonction vestibulaire est seulement un test de stabilisation du regard et d’habituation.
F, inclue aussi l’équilibre statique et dynamique
v ou f, les habiletés acquises sont transférées dans un nouvel environnement et une autre tâche
partiellement vrai, ça va dépendre de la similarité entre les 2 environnements ou les 2 tâches
V/F Le test d’hypofonction vestibulaire peut provoquer des étourdissements donc il est important de prendre des pauses entre les répétitions.
v
Pour deux groupes de patients avec hémiparésie :
Groupe 1 : Entraînement à la marche + pratique transfert de poids sur MI parétique
Groupe 2 : Entraînement à la marche seulement
a) Quel groupe à une meilleure symétrie de MEC debout ?
b) Il y a t-ilune différence d’amélioration entre les deux groupes pour la symétrie de MEC pendant la locomotion (durée de temps d’appui, longueur de pas)
a) le groupe 1 à une meilleure symétrie
b) pas de différence remarquée
c’est quoi un mouvement en boucle fermée ?
mouvement où il y a la possibilité d’avoir un feedback sensoriel donc ajustements au fur et à mesure
quelles sont les caractéristiques de conditions d’un environnement ouvert
instable et imprévisible donc toujours besoin d’un certain ajustement
c’est quoi un mouvement en boucle ouverte ?
mouvement où sa durée est plus courte que la rétroaction sensorielle donc où il est impossible d’avoir un feedback et d’ajuster le mouvement pendant l’action
caractéristiques conditions environnement fermé
stable prévisible et contrôlé, ajustement minime
c’est quoi une pratique constante
répétition de la même tâche, avec les mêmes paramètres, conditions exigences
Voir diapo 33 à 35
C’était de la marde faire une question la dessus
c’est quoi une pratique variable
consiste à développer des schéma de rappel et de reconnaissance, appliquer la pratique dans un environnement réel et trouver des stratégies motrice optimale BREF c’est que t’appliques ce que t’appris dans différents environnements et tu adaptes ta technique selon l’environnement que tu rencontres
vrai ou faux : une pratique constante montre un meilleure transfert des apprentissages qu’une pratique variable
faux dumbass, pck variable justement t’es plus exposé à différents environnement donc c’est comme si tu faisais déjà des transferts d’apprentissage
Associez les mots à leur définition opposée
1. Groupée
2. Constante
3. Bloc
4. Décomposée
5. Guidage
vs
a) Essaie-erreur
b) Aléatoire
c) Variable
d) Distribuée
e) Globalité
- vs d)
- vs c)
- vs b)
- vs e)
- vs a)
associe pratique variable vs constante : à utiliser pour une tâche qui sera utilisée dans des conditions relativement constantes (environnement fermé)
pratique constante
associe pratique variable vs constante : à favoriser pour la pratique d’une tâche qui sera utilisée dans des conditions variables (environnement ouvert)
pratique variable
V/F Pour une pratique distribuée, la durée du repos entre les essais doit être > ou = à la durée de chaque essai.
V
quoi la différence entre une pratique en bloc vs aléatoire
en bloc = tous les essais d’une tâche donnée sont exécutés avant de passer à la tâche suivante (genre tu mélanges pas des tâches)
aléatoire = tu mélanges les tâches
V/F la durée du repos entre les essais doit être > que la durée de chaque essai pour une pratique groupée.
F, <
quelle pratique démontre une meilleure rétention, le moins d’erreur et overall un meilleur apprentissage lorsque tester le lendemain mettons ? (aléatoire ou en bloc) et pourquoi
aléatoire, force le patient à se rappeler plus souvent de la stratégie motrice utilisée
quand est-ce qui faudrait favoriser l’apprentissage en bloc (2)
- début d’apprentissage pour que pt comprenne la tâche et familiarise
- personnes avec problème cognitif important pck y ont moins d’attention/concentration faque faut pas trop les mêler mettons
Dans quel type de pratique (groupée ou distribuée) on observe une performance immédiate moins bonne ?
Groupée
Après un repos de combien de temps, le niveau d’exécution est comparable suggérant un apprentissage similaire entre les deux types de pratique (groupée et distribuée)
4 min
si tu fais une pratique aléatoire aux patients, est ce que ça serait mieux que les tâches tu y fait faire soient relativement différentes ou similaires
différentes, comme ça pt est forcer à générer une solution motrice à chaque changement de tâche
c’est quoi faire une tâche dans sa globalité vs décomposée
globalité = ta fait au complet
décomposée = décomposition de la tâche en différentes composantes pour faciliter l’apprentissage pour être capable de la faire dans sa globalité
V/F Une pratique groupée devrait être favoriser pour une tâche discrète.
V, Il y aurait un meilleur apprentissage car elle permet + intensité/nb reps.
** TOUTEFOIS, ça dépend de la tâche discrète
c’est bon de décomposer la tâche si elle est complexe pour être capable de la faire dans sa globalité MAIS il y a 4 conditions a respecter, lesquelles ?
- expliquer clairement l’objectif final, genre pt doit comprendre que le but c’est de faire le mouvement complet enchaîné pas juste les tâches séparément
- si tu sépares la tâche ok mais sépares pas les composantes essentielles de la tâche
- pratiquer la tâche dans son contexte, pas juste de manière isolée
- encourager rapidement l’enchaînement des composantes pour faire la tâche dans sa globalité, genre faut pas ça niaise trop longtemps et que pt s’habitue trop à faire le mouvement décomposé
La pratique distribuée devrait être favoriser pour quel type de tâche ?
Une tâche continue, car elle présente des risques de blessure lorsqu’il y a présence de fatigue.
V/F le désavantage d’une tâche discrète c’est qu’elle n’a pas un début et une fin déterminée
Nope, try again queen
tu es physio et tu fais une tâche décomposée à un pt, le but est de se lever de sa chaise, marcher et prendre un verre sur la table devant toi et boire :
1. tu décomposes le mouvement de se lever debout
2. tu sépares le mouvement entre le mouvement de préhension et le mouvement pour amener le verre à sa bouche
3. pour lui faire pratiquer la marche jusqu’à la table une fois debout, tu lui fais pratiquer la marche sans MEC
–> quelles sont tes erreurs ?
1 et 3
1. tu ne peux pas séparer les composantes essentielles d’une tâche genre se lever debout (doit tjrs être pratiquer dans son ensemble)
3. la tâche doit toujours être pratiquer dans son contexte, faque faire de la marche sans MEC est pas bon , doit être en MEC
V/F Une tâche continue à un fin arbitraire/relative donc besoin de plus de repos.
V
Parmi ces tâches, lesquelles sont continues ?
1. Nager
2. Lancer le ballon
3. Attraper une balle
4. Monter/descendre échelle
5. Conduire
6. Marcher
7. Serrer une pince
1-5-6
Quel moment est le plus approprié pour donner des directives verbales ?
AVANT l’essai, c’est pas après que ton patient soit tomber que ça va être le bon moment xd
associe tâche avec guidage manuel vs par essai/erreurs : moins bonne performance initialement mais une meilleure rétention des apprentissages
essai/erreurs
associe tâche avec guidage manuel vs par essai/erreurs : meilleure performance initialement et à utiliser au début de l’apprentissage pour permettre d’apprendre les exigences de la tâche
guidage manuel
- Expliquer clairement le but à atteindre
- Donner une idée de la tâche en partie
- Rappeler les éléments importants : 1 ou 2 éléments seulement
- Préciser quoi faire et comment le faire
- Être succinct = ne pas donner trop d’infos
Quelle directive verbales n’est pas appropriée ?
Le point 2, on doit donner une idée de la tâche dans sa globalité
mise en situation :En tant que Pht dans un CHSLD, je visite M. Dubuc qui a chuté la semaine dernière. Un peu confus, M. Dubuc a chuté en trébuchant dans une boîte qui traînait. Je souhaite améliorer son équilibre dynamique dans un parcours à obstacles. Je crée un parcours pour lui : objets à enjamber, à contourner, surfaces molles/instables, différentes hauteurs.
Déterminer quelles caractéristiques d’organisation de la pratique seront les plus adaptées à cette situation clinique.
groupée vs distribuée
constante vs variable
bloc vs aléatoire
décomposée vs globalité
guidage vs essai-erreur
distribuée, constante, bloc, globalité, essai-erreur
(J’ai pas écris pourquoi sorry)
ON LÂCHE PAS LES QUEENS
VOUS ÊTES DES OSTI DE GUERRIÈRES
Quel est l’avantage de faire une démonstration de la tâche au patient ?
L’observation d’action active certaines régions cérébrales impliquées dans la planification motrice ce qui facilite la réalisation de la tâche.
V/F Démontrer les éléments essentiels à la tâche dans chaque plan n’est pas pertinent pour effectuer la tâche.
F
Une rétroaction intrinsèque est produite par une source externe ou par le mouvement ?
Par le mouvement. C’est une rétroaction extrinsèque qui est produite par une source externe.
tu donnes des exercices à ton patiente à faire à la maison (type de pratique no supervisée) quels sont deux points à aborder
- s’assurer que le sujet comprend comment faire et comment auto-juger sa performance
- déterminer le feedback le + efficace pour lui afin d’éviter qu’il répète une mauvais stratégie
pourquoi il est possible d’apprendre une tâche motrice sans effort physique, c-a-d pratique mentale ?
similarité des patrons d’activation cérébrale entre mvt imaginé et mvt exécuté dans les aires pariétales (sensorielles) et aires motrices supplémentaires (moteur)
Nommez des exemples d’informations sensorielles internes.
visuelles, auditives, proprioceptives, vestibulaires, cutanées
Nommez des exemples d’informations sensorielles de sources externes.
Verbale ou assistance physique, visuel, auditif, proprioceptif (miroir, vidéo, biofeedback sonore, tape proprioceptif)
Les informations sensorielles de sources externes permettent d’informer sur quoi ?
KR (knowledge of results) -> succès ou échec
KP (knowledge of performance) -> exécution de la tâche
Ce sont les exemples de quel rétroaction extrinsèque (KR ou KP) :
- Vous avez complété le parcours en 1min 30sec
- Vous avez réussi à marcher jusqu’à votre chambre
- Vous avez touché la cible 5x/10
KR
Ce sont les exemples de quel rétroaction extrinsèque (KR ou KP) :
- Vous n’avez pas mis assez de mise en charge sur le MID pendant le parcours
- Vous n’avez pas fait assez d’extension du coude droit
KP
vrai ou faux : est-il favorable de combiné la pratique physique et mentale
vrai ex: pt AVC ça clutch comme technique
si ton pt ne possède pas des compétences en imagerie préservées suite à son accident, peut-on quand même faire de la pratique mentale ?
non c’est comme la base de la pratique
V/F La rétroaction après le mouvement permet un meilleur apprentissage.
V
V/F Donner trop de rétroactions et utiliser une assistance physique très contraignante pendant l’exécution du mouvement aide à l’apprentissage.
F
les durées de session de pratique mentales devraient-elles être augmentées progressivement ?
yes
Quels sont les deux schémas associés aux premiers essais d’un test.
Schémas de rappel et de reconnaissance
pour quel type de condition la pratique mentale est-elle bénéfique
patient avec hémiplégie secondaire à un AVC
nommer avantages (4) et limites (3) de la pratique mentale
avantages :
-complément à la pratique physique
-mieux que aucune thérapie genre si ton pt est trop sensible à thérapie manuel c’est une bonne alternative
-client est autonome et pas limité à la quantité de pratique qui peut faire
-c’est sécuritaire
limites :
-ne remplace pas la pratique physique
-inutile si lésion pariétale, AMS ou troubles cognitifs ou de communication
-ennuyant, fatigue mentale
Quel est l’utilité du schémas de rappel et de reconnaissance ?
Rappel : sélectionne les paramètres à utiliser pour le test
Reconnaissance : permet d’évaluer les conséquences pendant et après le mouvement = trop/pas assez fort, trop à droite/gauche
V/F Avec la pratique, il y a une meilleure précision du mouvement et détection des erreurs plus efficace pendant/après le mouvement donc un affinement des schémas de rappel et de reconnaissance.
V
vrai ou faux : la formation en réalité virtuelle (VR) est plus efficace que la formation classique sur l’équilibre ou la démarche (sans VR) pour améliorer l’équilibre ou la capacité de marche chez les patients ayant subi un AVC (accident vasculaire cérébral).
vrai
Complétez :
L’__________ __________ ne doit pas être trop utilisée pour éviter que votre intervention encourage la passivité ; le client doit apprendre de ses erreurs.
assistance manuelle
si AVC sylvien avec atteinte de l’artère cérébrale moyenne (aire corticale sensori-motrice) qu’elle est l’atteinte principale sur l’apprentissage ?
les informations explicites perturbent apprentissage moteur, leur TEMPS DE RÉACTION est donc + rapide sans directives explicites
V/F si AVC induit une lésion des GDB (putamen), le pt fera moins d’erreurs si il reçoit des directives explicites
F
V/F Au stade initial de l’apprentissage, on peut aider manuellement le patient pour faire comprendre ou ressentir certains aspects de la tâche.
V
si AVC induit lésion du cervelet, quel est l’impact sur l’apprentissage ?
incapable d’ajuster amplitude de la réponse à un stimulus variant d’amplitude, donc rétroaction intrinsèque insuffisante pour permettre apprentissage moteur
V/F Si un patient ne peut générer la force pour pousser vers le bas et l’arrière pour se lever d’une chaise, le physio peut rien faire pour le patient tant qu’il ne reprend pas plus de force.
F, le physio peut l’aider en maintenant le pied du patient au sol et en poussant vers le bas
est ce que la stimulation cérébrale nn-invasive de M1 par courant direct transcrânien augmente l’apprentissage moteur après un AVC?
oui
Quel énoncé est le bon :
a) Plus il y a de rétroaction, plus il y a de rétention de l’info
b) Plus il y a de rétroaction, moins il y a de rétention de l’info
b)
avec la technique de stimulation cérébrale nn-invasive de M1 comment places-tu tes électrodes (anodale + et cathodique -)
-anode sur hémisphère ipsilésionel
-cathodique soit sur hémisphère contralésionel ou bilatérale
En tant que patient, après avoir effectué un test, qu’est-ce qu’il faut faire pour s’aider à bien retenir l’info.
Porter un jugement sur sa performance (auto-estimation)
**confirmé ensuite avec l’évaluateur
V/F Il faut progresser rapidement vers le sevrage (concernant les rétroaction)
V
De quelles façons on peut progresser rapidement vers le sevrage ?
- Utiliser moins de types de rétroactions
- Réduire la fréquence de rétroaction
- Rétroactions plus précises étant donné que la performance s’améliore
- Auto-estimation toujours pertinente avant de donner sa rétroaction de thérapeute
