Vigilância Epidemiológica Flashcards
1
Q
Vigilância da Saúde
*Secretária de VS foi criada em 2003 com finalidade de agregar todas ações de prevenção e controle de doenças (abordagem mais integrada e eficaz)
A
- Epidemiológica: controlar doenças
- Sanitária: bens, produtos e serviços → ANVISA (medicamentos, alimentos e cosméticos)
- Ambiental: ambiente (físico, psicológico e social) → água, resíduos, vetores
- Trabalhador: em relação ao trabalho
2
Q
Vigilância Epidemiológica (VE)
- Serve para fornecer orientação técnica e científica para controle dos agravos (doenças)
- Intervenção nos elos da cadeia de transmissão
- Marco no BR: campanha de erradicação da varíola
A
- Lei 8.080 (1990 - SUS): Conjunto de ações que proporciona o conhecimento, detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva na finalidade de recomendar e adotar medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos.
- Fortalecimento dos sistemas municipais de VE
3
Q
Vigilância Epidemiológica - Funções:
- Planejamento, normatização, organização e operacionalização dos serviços de saúde
- Todos os níveis do sistema de saúde (federal, estadual e municipal) tem competências específicas na VE
A
- Coleta de dados
- Processamento de dados
- Análise e interpretação dos dados
- Recomendação das medidas preventivas e de controle
- Promoção das ações de prevenção e controle
- Avaliação da eficácia e efetividade das medidas adotadas
- Divulgação de informações pertinentes
4
Q
Coleta de dados e informações da VE
- Instrumento do estudo: informação
- Essa depende da adequada coleta de dados
- Busca ativa de casos tem maior precisão
- Imprensa e população são fontes eficientes de dados
A
- Dados demográficos, ambientais e socioeconômicos: caracterização da dinâmica populacional e condições de vida
- Dados de Morbidade: mais usados*, permite detecção imediata/precoce de problemas sanitários
- Dados de Mortalidade: indicador da gravidade (DO e SIM)
- Notificação de Surtos, Epidemias e Emergências de Saúde Pública
5
Q
Critérios de inclusão para a Notificação
- Comunicação da ocorrência de determinada doença ou agravo à saúde, à autoridade sanitária por qualquer pessoa, para adoção de medidas de intervenção
- Pode notificar se SUSPEITA, mesmo sem confirmação
- Pode ser por qualquer pessoa (não precisa ser da saúde exceto se compulsória)
A
- Magnitude: frequência da doença (incidência, prevalência, mortalidade, anos de vida perdidos )
- Potencial de disseminação: transmissibilidade da doença
- Transcedência: consequência além da doença (severidade, relevância social, relevância econômica)
- Vulnerabilidade: se doença é controlável e tem atuação concreta do serviço de saúde (prevenção, controle, tto, vacina)
- Emergências de Saúde Pública, epidemias, surtos e agravos inusitados: investigação e notificação (devido ao risco de disseminação)
- Compromisos Internacionais: metas mundiais de controle, eliminação e erradicação entre BR e o mundo OPAS/OMS (CPF,VIPS)
6
Q
Notificação Compulsória
- = dever de notificar a ocorrência de suspeito ou confirmado
- A notificação deve ser SIGILOSA (só divulgada se risco para comunidade e respeitar o anonimato)
- Pode ser feita semanal ou imediata (em 24h)
- PORTARIA 204 de 17 de fevereiro de 2016
A
- É obrigatória para médicos, outros profissionais da saúde ou serviços públicos e privados de saúde que prestam assistência ao pacientes
- Se simples SUSPEITA deve notificar
- Outros cidadãos tem o dever de notificar, mas não obrigatoriedade
- Notificação negativa: notificação da não ocorrência de notificação compulsória, mas indica alerta para possível ocorrência.
7
Q
Crimes contra a saúde pública (Art. 269 - Código Penal)
A
- Não notificar à autoriadade pública doença cuja notificação é compulsória (crime médico)
8
Q
Notificação
*Notificar a secretaria estadual de saúde
A
- Quem notifica: Qualquer cidadão
- Como: normal (semanal) ou imediato (até 24h)
- O quê notifica: agravos nacionais e internacionais; agravos estaduais e municipais; agravos desconhecidos/surtos
- Tem caráter ético e não necessita autorização do paciente
9
Q
Estudo Epidemiológicos
A
- Inquéritos Epidemiológicos: estudo seccional amostral, quando as informações forem inadequadas/insuficientes
- Levantamento Epidemiológico: coleta de dados para complementar informações já existentes
- Sistemas Sentinelas: alerta precoce para sistema de vigilância, sem a necessidade da notificação universal dos casos (alertar para qualquer mudança de padrão no comportamento dos agravos)
10
Q
Notificação APENAS nas Unidades de Saúde Sentinelas
- Vigilância das doenças infecciosas e parasitárias que demandam internamento hospitalar
- Alerta precoce sem necessidade da notificação universal dos casos
- PORTARIA 205 de 16 de fevereiro de 2016
A
- Rotavírus/ diarreia/ SHU
- Doença Pneumocócica “Invasiva”
- Síndrome Gripal (H1N1)
- Acidente de Trabalho com DOENÇAS
- Síndrome do corrimento uretral MASCULINO
- Síndrome neurológica pós-infecção exantemática
- LER/DORT/PAIR
- CA , dermatoses ocupacionais, pneumoconioses, transtornos mentais relacionadas ao trabalho
- Síndrome Resp Aguda Grave (SRAG)
11
Q
Sistema de Informação em Saúde (SIS)
A
- Possibilitar a análise da situação de saúde no nível local, considerando as condições de vida da população na determinação do processo saúde-doença
- Composto pelo SINAN, SIM, SINASC, SIH/SUS, SIA/SUS, SISAB, SISVAN, SI-PNI, SISAGUA,
12
Q
Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN)
- Sistema mais importante para a VE (banco de dados)
- Trabalha com a INCIDÊNCIA pela notificação e investigação de casos de doenças e agravos
- É facultada a estados e municípios incluir outros problemas de saúde regionalmente importantes (particulares), mesmo que não constem da Portaria do MS.
A
- Ficha Individual de Notificação (FIN): preenchida pelas unidades assistenciais e encaminhada para serviços responsáveis pela informação e/ou vigilância epidemiológica das secretarias municipais.
- Ficha Individual de Investigação (FII)
- A partir da alimentação do banco de dados do SINAN é possível o cálculo da incidência, prevalência, letalidade e mortalidade
- Avalia qualidade de dados
- Pode atuar em nível administrativo periférico como em UBS seguindo a descentralização do SUS
- São preenchidas 2 vias e uma fica arquivada e a original é remetida para a VE
13
Q
Sistema de Informação de Mortalidade (SIM)
*Delineamento do perfil de morbidade de uma área
A
- A Declaração de Óbito (DO) é o intrumento padronizado de coleta de dados desse sistema
- Todo óbito exige preenchimento da DO, exclusivamente prenchida por médicos (exceto se não houver deve ser por oficiais de Cartórios de Registro Civil e 2 testemunhas)
- Registro deve ser feito no local da ocorrência
14
Q
Sistema de Informações sobre nascidos vivos (SINASC)
*Obtenção de número de nascidos vivos
A
- Declaração de Nascido Vivo (DN) é o intrumento padronizado
- Preenchido para todos nascidos vivos: todo produto da concenpção independente da IG depois de expulso/ extraido do corpo materno que respire ou tem sinal de vida (FC, pulso cordão, FR/musc contração) estando ou não desprendido da placenta
15
Q
Sistema de Informações Hospitalares (SIH/SUS)
*Finalidade de operar pagamento de internações nos hosptais contratados pelo Ministério da Previdência
A
- Instrumento da coleta é a Autorização de Internação Hospitalar (AIH)
- Diagnóstico de internamento e da alta (CID)
- Importante para conhecimento do perfil dos atendimentos da rede hospitalar
16
Q
Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS)
- Financiamento de atendimentos ambulatoriais
- NOB-96 (gestão semiplenas)
A
- Boletim de Produção Ambulatorial Individualizado e Consolidado
- Autorização de Procedimento de Alta Complexidade (APAC)
17
Q
Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica (SISAB)
*Utilizado pelo NASF, consultório de Rua, atenção domiciliar e saúde na escola
A
- Integra a estratégia do Dep. de Atenção Básica (e-SUS AB), incremento da gestão da informação, automação dos processos, melhoria das condições de infraestrutura e dos processos de trabalho
18
Q
Sistema de Informações de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN)
A
- Prover informações sobre o estado nutricional da população e fatores que o influenciam
19
Q
Sistema de Informações do Programa Nacional de Imunização (SI-PNI)
A
- Fornece dados relativos à cobertura vacinal de rotina e em campanhas, taxas de abandono e controle do envio de boletins de imunização
- Estoque e distribuição de imunobiológicos com finalidade gerencial
20
Q
Sistema de Informação de vigilância da qualidade da água para consumo humano (SISAGUA) e OUTROS sistemas:
A
- SISAGUA: Informações sobre a qualidade da água do sistema publico e privados
- Cadernos de Saúde e Rede Interagencial de Informação para a Saúde (RIPSA): um dos produtos é o IDB (indicadores e dados básicos para saúde), PNAD e pesquisa nacional de saneamento básico
21
Q
Doenças e Agravos Não Transmissíveis (DANT)
- Responsáveis pelas maiores taxas de morbimortalidade e de 70% dos gastos de saúde
- DM, HAS, Câncer
- PeNSE (pesquisa nacional de saúde do escolar)
A
- Transição epidemiológica
- Cdv - Neop - Cexterna
- Não fazem parte da notificação compulsória
- Vigilância de Fatores de Risco para eliminar
- Vigitel (Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças crônicas por Inquérito telefônico ) implantado em 2006 que mede a prevalência de FR e proteção p/ doenças não transmissíveis e subsidia ações de promoção da saúde e prevenção
22
Q
Notificações Compulsórias - INTERNACIONAIS
- VIPS
A
- Varíola
- Influenza (H5N1)
- Poliomielite/ Paralisia Flácida Aguda (destruição da ponta anterior da medula - 2º neurônio motor)
- SARS (COVID-19)
23
Q
Notificações Compulsórias - Vacinas (MS)
- Entra: evento adverso grave da vacina*
- caXumba não entra
- Rotavírus e Doença Pneumocócica entram na Unidade Sentinela
- Varicela só se grave/óbito
A
- Tuberculose
- Hepatites Virais
- Difteria, Tétano, Coqueluche
- Hemófilo “Invasivo” B
- Doenças Meningocócica
- Febre Amarela
- Sarampo/Rubéola
- Varicela (se grave ou óbito)
- Evento adverso grave
24
Q
Notificações Compulsórias - Síndromes Febris
A
- Dengue
- Malária
- Leptospirose
- Hantavirose
- Febre Tifoide
- Febre Maculosa/Riquetiose
- Febre de Nilo Ocidental
- Arbovirose
- Febre Hemorrágica E-Reermegente (Febre purpúrica Brasileira, Arenavírus, Lassa, Ebola, Marburg)
25
Q
Notificações Compulsórias - Endêmica
*Acidente de trabalho com doenças só em UB Sentinela
A
- Esquistossomose
- Neoplasias (DO)
- Doença de Chagas AGUDA*
- Eventos de risco à Saúde Pública (coronavírus)
- Malformação congênita (declaração de nascidos vivos)
- Infantil e materna ÓBITO
- Calazar e Tegumentar LESHMANIOSE
- Acidente de trabalho c/ biológicos/grave
26
Q
Notificações Compulsórias - Terrorismo
- BAVT
- Violência em criança/adolescente deve preencher 2 formulario (1 p/ conselho tutela ou juizado e outra prontuário)
A
- Botulismo
- Antraz Pneumônico
- Violência (qualquer tipo … automutilação, sexual, mulher, infantil, maus-trato contra crianças/ adolescentes e idosos*)
- Tularemia
27
Q
Notificações Compulsórias - Bichos “LOUCOS”
A
- Doença de Creutzfeldt-Kakob (Prion da Vaca Louca)
- Peçonhentos (cobra, aranha, escorpião)
- Raiva/Acidente com animal transmissor
- Peste (pulga louca)
- Toxoplasmose CONGÊNITA OU GESTACIONAL (intestino do gato louco)
28
Q
Notificações Compulsórias - Exógenas
A
- Agrotóxicos (carbamato, organofosforado)
- Metais Pesados (Mercúrio, chumbo)
- Gases Tóxicos (Benzeno)
29
Q
Notificações Compulsórias - Si… + Ranseníase
*Sd do corrimento masculino e neurológica pós febre são de notificações em UBS Sentinela
A
- Sífilis
- SIDA/HIV
- “Sinistra” Cólera
- Síndrome do Corrimento Masculino (gonococo)
- Síndrome neurológica pós febre (Zika e Guillain-Barre)
- Hanseníase
30
Q
Notificações Compulsórias - BESTEIRAS
A
- B: bichos loucos
- E: endêmicas
- S: si…
- T: terrorismo
- E: exógenas
- I: internacionais
- R: “ranseníase”
- A: anticorpos
- S: sds febris
31
Q
Notificações Compulsórias IMEDIATAS (em 24 horas)
- Acidente de trabalho grave = Menor, Mutilação e Morte (MMM)
- Violência = Sexual e Suicídio (SS)
- Anticorpos = vacina + efeitos adversos graves EXCETO Tuberculose, hepatites virais e caXumba
- Sds Febris: Dengue/Chikungunya/ Zika SÓ se OBITO, Zika em só se GESTANTE e Malária só se extra amazônia + OUTRAS NORMAIS
A
- I: Internacionais (VIPS)
- M: Mata Todos (raiva/acidente por animal transmissor)
- E: Eventos de risco à saúde
- D: Doença de Chagas AGUDA*
- I: Internacionais Antigas (CPF: cólera, peste e febre amarela)
- A: acidentes de trabalho GRAVE (Morte, Mutilação e Menor - aborto entra)* e Animais Peçonhentos
- T: terrorismo (BAVT)
- A: anticorpos
- S: sds febris*
32
Q
Notificações Compulsórias (NC) - EXTRA
A
- Pelo MS: TB, aids, hanseníase e leishmaniose tegumentar só devem ser notificadas se confirmadas
- Neoplasias e malformações congênitas foram adicionadas em 2018
- Esterilização cirúrgia é uma NC
- Violência contra a mulher inclui: física, sexual e psicológica (descriminação/desigualdade,étnica, tráfico,abuso, tortura, sequestro)
33
Q
Doenças Emergentes, Reemergentes e Negligenciadas
*Doenças visadas para interrupção da transmissão/eliminação até 2022 são (organização panamericana de saúde): Tracoma, Doença de Chagas, Raiva, Hanseníase, Teníase Humana e infecções por Cisticercose, filariose linfática, oncocercose e esquistossomose
A
- Emergentes: doenças novas até então desconhecidas que atinge humanos (aids, febre purpúrica brasileira, hantavirose, hepatite c, encefalite espongiforme, H5N1)
- Reemergentes: conhecidas que já estavam controladas mas que voltam a representar ameaça devido seu aumento/incidência (TB, febre amerela, dengue, hanseníase, malária, leishmaniose)
- Negligenciadas: prevalecem em condições de pobreza e endêmicas (dengue, Chagas, esquistossomose, malária)
34
Q
Conceitos de Notificação Compulsória
A
- Agravo: dano à integridade física ou mental provocada por circunstâncias nocivas
- Autoridade de saúde: MS e Secretárias de Saúde dos Estados, DF e Municípios
- Doença: enfermidade ou estado clínico
- Epizootia: doença/morte de animal que possa apresentar risco à saúde pública
- Evento de Saúde Pública (ESP): situação potencial de ameça à saúde pública (surto ou epidemia) como COVID-19
35
Q
Conceitos Epidemiológicos
A
- Estrutura epidemiológica: conjunto de fatores que se relacionam ao agente etiológico (químico, físico ou biológico), ao hospedeiro e ao ambiente que influi sobre a ocorrência natural de uma doença
- Caracteres epidemiológico: frequência e distribuição da doença na população
36
Q
Endêmico
- Processo Epidêmico = Prevenir ou interromper a transmissão do agente
- Epidemion = visitar
- Endemeion= habitar
A
- Endêmico: comportamento normal de um agravo, dentro de um padrão esperado ainda que apresente variações cíclicas ou sazonais
- Endêmica tem frequência constante com pouca variação
- Doença especialmente localizada , temporalmente ilimitada e habitualmente presente entre os membros de uma população
- Variação cíclicas: repetição de padrão de variação da frequência de casos através do tempo (ciclos periódicos e regulares)
- Variação sazonal: incidência máxima e mínima das doenças ocorrendo no mesmo período (mesma estação do ano).
- Tendência secular: variação no padrão da incidência das doenças ao longo de grandes período de tempo.
37
Q
Epidemia
- Aumento temporário, com posterior retorno da incidência aos níveis endêmicos previamente observados
- Egressão: duração da epidemia (progressão e regressão)
- Progressão que determina a velocidade de um epidemia
A
- Epidemia: comportamento anormal, com elevação brusca do nº de casos = excesso em relação ao padrão normal esperado.
- Epidemia não apresenta obrigatoriamente um grande nº de casos, mas um excesso comparado à frequência habitual de uma doença (Ex: se houver 0 casos e surgir 1 já considera epidemia)
- Frequência crescente, ultrapassa o limiar endêmico
38
Q
Conceitos Epidemiológicos:
A
- Caso autóctone: indivíduo que contraiu a doença na área de sua residência
- Caso alóctone: caso detectado em um local diferente daquele onde ocorreu a transmissão
- Caso esporádico: caso que não se apresenta epidemiologicamente relacionado a outros já conhecidos
- Caso-índice: 1º caso entre vários casos de natureza similar e epidemiologicamente relacionados. Geralmente é a fonte de contaminação ou infecção.
39
Q
Conceitos Geográficos
A
- Surto: ocorrência de uma epidemia particular e RESTRITA a um período de tempo curto e um espaço extremamente delimitado (colégio, quartel, creches, festa, quarteirão, favela, bairro)
- Casos com relação entre si OU área geografica pequena
- Pandemia: epidemia AMPLA que atinge vários paíse/continente (COVID-19, H1N1)
40
Q
Epidemia X Endemia
A
- Não dependem do número de casos
- Dependem do padrão esperado no SINAN (nos últimos 10 anos)
- Notificação = INCIDÊNCIA
- SURTOS E EPIDEMIA SÃO VARIAÇÕES TEMPORAIS
41
Q
Diagrama de Controle
- Incidência média de doenças nos últimos 10 anos
- Egressão: Progressão e Regressão da doença
A
- Incidência máxima e mínima: +/- 1,96 do desvio padrão
- Curva endêmica: limite superior endêmico (limiar endêmico) e limite inferior endêmico
- Variação de Incidência (padrão esperado x não esperado): dentro do esperado endemia / acima = epidemia/ abaixo = decréscimo endêmico
- Calcula a média aritmética e os desvios padrões
42
Q
Conceitos
A
- Controle: redução da incidência e/ou prevalência a níveis muito baixos de forma que deixe de ser um problema em saúde pública
- Erradicação: cessação de toda transmissão da infecção pela extinção artificial da espécie do agente. Ausência completa de risco de reintrodução da doença, permitindo a suspensão de toda e qualquer medida de prevenção/controle
- Eliminação: erradicação REGIONAL, é a cessação da transmissão de determinada infecção em ampla região geográfica.
43
Q
Conceitos Epidemiológicos
- Infectado: pessoa carrega um agente infeccioso podendo ou não ter sintomas da doença
- Suscetível: pessoa sujeita a adquirir com facilidade um agente infeccioso
- Suspeito: hx ou sintomas indicam estar com a doença (não confirmado)
- Portador: pessoa que carrega o agente sem manifestações mas fonte potencial de infecção.
A
- Infectividade: capacidade de organismos/agentes de penetrar , se desenvolver e/ou se multiplicar em um hospedeiro causando infecção. (Ex: ↑ infectividade da gripe e ↓ dos fungos)
- Patogenicidade: capacidade do agente já instalado produzir sintomas e sinais (doença). (Ex: ↑ no sarampo e ↓ pólio)
- Virulência: capacidade do agente de produzir efeitos graves ou fatais, produzir toxinas e se multiplicar (baixa letalidade).
- Poder invasivo: capacidade do agente se difundir nos sistemas do hospedeiro
- Pode imunogênico/ imunogenicidade: capacidade do agente biológico de estimular a resposta imune no hospedeiro.
44
Q
Velocidade/Tipos das Epidemias
*Determina a forma de contágio
A
- Epidemia Explosiva/Maciça: fonte de contágio/veículo em comum como ar (legionela), água (cólera), alimento (maionese). Casos aparecem em rápida sucessão e em curto intervalo de tempo (incubação).
- Fonte pontual (^)
- Fonte Persistente/Exposição múltipla (^ s/ tendência à queda)
- Casos Secundários (^ com posterior aumento leve)
- Epidemia Propagada/Progressiva: é mais lenta, sugerindo que forma de transmissão ocorra de pessoa para pessoa ou vetor, não havendo uma exposição simultânea a um determinado agente e nem uma única fonte (COVID-19, dengue).
- Mistas: transmissão por fonte comum e posteriormente pessoa a pessoa.
45
Q
Método utilizado para verificação de ocorrência de uma epidemia:
A
DIAGRAMA DE CONTROLE
46
Q
Conceitos sobre Transmissão
A
- Transmissão: transferência de um agente etiológico de uma fonte 1ª para um novo hospedeiro.
- Direta (contágio): passa de pessoa a pessoa sem interferência de veículos. Pode ser IMEDIATA (pessoa-pessoa sem passar pelo ambiente como beijo,sexo, mordida) ou Mediata (passa rapidamente pelo ambiente com contato físico entre a fonte 1ª de infecção e o novo hospedeiro como tosse, espirro)
- Indireta: transmissão por veículos vetor, hospedeiro intermediário, em que o agente consiga sobreviver fora do organismo durante um certo tempo.
47
Q
Duração da Epidemia:
*Depende da progressão da doença
A
- Influenciada pelo número de pessoas suscetíveis expostas à fonte de infecção (ou veículo) que se tornaram infectadas
- Período de tempo durante o qual os suscetíveis estiverem expostos à fonte de infecção
- Período máximo e mínimo de incubação da doença
- Período de geração: intervalo de tempo entre a infecção e o ínicio da eliminação do agente pelo novo hospedeiro
48
Q
Interpretação preliminar da curva epidêmica em relação a sua forma:
A
- Modo de transmissão predominante do surto (fonte comum X propagada)
- Do período de exposição dos suscetíveis à fonte de infecção
- Do período de incubação mínimo, médio e máximo da doença responsável pelo surto.
49
Q
Modelo de Leavell & Clark (1976)
- Relação entre o agente causador, pessoa suscetível e o ambiente
- Sistematização de conceitos de promoção, prevenção, cura e reabilitação no modelo “História natural da doença”
- A história natural de uma doença envolve 2 períodos principais:
A
- Período de pré-patogênese: 1ªs relações entre os agentes etiológicos da doença, indivíduo suscetível, fatores ambientais, nutricionais, alimentar que propiciam o desenvolvimento da doença e as condições sociais,econômica e culturais que permite a existência desses fatores (são condições prévias que favorece a produção da doença/estrutura epidemiológica mas que NÃO desenvolveu a doença). → Prevenção 1a
- Período de patogênese: período em que a doença já se encontra presente no indivíduo em que o agente patogênico exerce suas ações sobre o organismo afetado. (Agente agressor já está presente no corpo e os sintomas podem aparecer DEPOIS). → Prevenção 2a e 3a
50
Q
Prevenção Primária
A
- Ação que evita a instalação da doença, por remoção dos fatores causais.
- Visa DIMINUIR a INCIDÊNCIA e ELIMINAR o FATOR DE RISCO.
- Atua no período PRÉ-PATOGÊNICO (evita instação da doença).
- Dividida em:
- Proteção Específica contra agentes patológicos ou estabelecimento de barreira contra os agentes do meio ambiente: vacinação, EPI, ações de educação para saúde, distribuição de camisinha, seringas descartáveis
- Promoção da Saúde: tratamento de água, medidas de desinfecção e desinfestação, saneamento básico, uso de camisinha, hábitos saudáveis, lavagem mão, aconselhando genético (diminui incidência por identificar FR antes da doença)
51
Q
Prevenção Secundária
- Ex: rastreamento de colo de útero e presença de CA in situ ou autoexame de mama
- Visa um Dx imediato e tto precoce para evitar a prevalência da doença no indivíduo
- Interromper a evolução da doença e evitar aparecimento de sequelas
A
- Identificar e corrigir o mais PRECOCEMENTE possível qualquer desvio da normalidade, colocando o indivíduo de imediato na situação saudável.
- Visa DIMINUIR a PREVALÊNCIA (para doença que tem cura)
- Atua no período PATOGÊNICO (doença já começou)
- Diagnóstico, Rastreamento, Detecção e Tratamento
5 Visa ELIMINAR a doença. Atua em 2 níveis:
6.1. Dx e tto precoce de doenças
6.2. Limitação da invalidez ou sequelas resultantes da doença , inclusive visando a redução da mortalidade
52
Q
Prevenção Terciária
- Ações de reabilitação do indivíduo já na fase tardia da doença e redução da sua incapacidade, diminuindo os efeitos das sequelas adquiridas
A
- Ações que visam reduzir a incapacidade, para ter uma rápida e melhor reintegração do indivíduo na sociedade, aproveitando capacidades remanescentes.
- Atua no período PATOGÊNICO.
- Evita as COMPLICAÇÕES, reabilita e reintegra o indivíduo.
- Prática de fisioterapia, terapia ocupacional
53
Q
Prevenção Quartenária
A
- Prevenção da IATROGENIA
- Impede a solicitações abundantes de exames sem ter indicações.
- Prevenção da prevenção inapropriada.
54
Q
Prevenção Primordial
A
- Represente os conceitos da promoção da saúde.
2. Evita a instalação do do FATOR DE RISCO
55
Q
Conceitos Epidemiológicos:
A
- Suscetibilidade: pessoa com ausência de resistência suficiente contra um determinado agente patogênico, que a proteja da enfermidade.
- Resistência: defesa contra a invsão/ multiplicação de agentes ou seus efeitos nocivos.
- Imunidade: resistência por presença de anticorpos específicos (humoral)
- Período prodrômico: intervalo entre os 1ºs sintomas da doença e início dos sinais/sintomas. São sintomas indicativos do início de uma doença.
- Período de Transmissibilidade/ contágio: intervalo de tempo da pessoa infectada eliminar um agente biológico para o meio/transmitir.
56
Q
Rastreamento - Prevenção 2a (Caderno de Atenção Básica n. 29)
- Não existe rastreio com hemograma
A
- Início da coleta de preventivo para colo de útero deve ser aos 25 anos para mulheres que já tiverem ou tem atividade sexual até 64 anos após 2 exames negativos consecutivos nos últimos 5 anos. O rastreamento antes dos 25 anos deve ser evitado
- Rastreamento de CA de mama bianual por mamografia entre 50-74 anos
- Rastreamento e intervenções de aconselhamento na atenção 1a para reduzir o uso inadequado de álcool de álcool em adultos e mulheres grávidas (não tem a periodicidade)
- Rastreamento de DM em adultos assintomáticos com PA >135/80 mmHg (não se aplica outros critérios como obesidade, hx familiar, faixa etária)
57
Q
Polifarmácia
*Mais comum em países ricos (desigualdade e vulnerabilidade aos efeitos adversos)
A
- 5 ou mais medicações
- Manejo correto dos medicamentos poderá levar a benefícios na saude da população de idosos(prevenção 4a)
- O risco de reações adversas decorrente da associação de diversas classes de medicamentos aumenta 6x em idosos comparado com adultos mais jovens
- Deve ser feito a redução de medicamento e da dose
- São mais ameaçadores do que a própria doença que foram prescritos
58
Q
Modelos Teóricos dos Determinantes Sociais da Saúde (2006)
*Se baseia nos modelos:
A
- Modelo de Dahlgren & Whitehead (1990): Promoção da equidade de saúde e contemplar os níveis/pilares de intervenções proximais (vinculados aos comportamentos individuais), intermediários (relacionado as condições de vida e de trabalho) e distais (macroestrutura econômica e cultural)
- Leva em conta as determinantes socioeconômicos, culturais, ambientais
- Modelo do Campo da Saúde (Lanlonde, 1974): é o marco da moderna Promoção da Saúde no Canada, propõe que a saúde é determinada por um conjunto de fatores agrupáveis em 4 categorias (estilo de vida, biologia humana, ambiente e serviços de saúde)
- Este avalia os recursos (inclusive financeiro) utilizados em saúde
59
Q
Polifarmácia
- Combate a prevenção 4a
- Rever critérios de Beers
A
- A depreciação de medicamentos em idosos frágeis está associado a melhorar da QV e redução da mortalidade
- São raros os efeitos adversos da suspensão do uso de diuréticos em pacientes idosos, exceto os com IC (são raros os efeitos adversos pós suspensão desses)
- A suspensão do uso de sedativos, antidepressivos (ISRS e duais), inibidores de colinesterase e antipsicóticos tende a reduzir o risco de quedas e melhorar a função cognitiva de paciente idosos
- Estatinas podem ser retiradas quando não indicada (ausência de dislipidemia grave, DM, DAC )sem causar aumento da morbimortalidade
- Deve identificar a supermedicalização para proteger da intervenção médica invasiva e sugerir procedimentos científicos e eticamente aceitáveis
- Tramadol tem risco de SIADH (evitar opioides com psicotrópicos pode levar depressão respiratória)
60
Q
Falência Múltipla de Órgãos
A
- Presença simultânea de disfunção fisiológica e/ou insuficiência de 2 ou mais órgãos em consequência ao choque circulatório persistente/refratário
61
Q
Endemia
A
- Qualquer doença espacialmente localizada, temporalmente ilimitada, habitualmente presente entre os membros de uma população e cujo nível de incidência se situe sistematicamente nos limites de uma faixa que foi previamente convencido para uma população e época determinadas
- Ocorrência coletiva de uma determinada doença que no decorrer de um largo período histórico, acometendo sistematicamente grupos humanos distribuídos em espaços delimitados e caracterizados, mantém a sua incidência constante
62
Q
Vigilância Epidemiológica
A
- Notificação de TB só pode ser notificado após confirmação diagnósticos e notificação semanal
- Morcego é animal potencialmente transmissor de raiva, assim qualquer interação com o morcego (manipulação,mordida, tocar) deve ser notificado imediatamente
- Surtos de qualquer doença devem ser notificados imediatamente para que sejam tomadas medidas para evitar a transmissão
- Doença invasiva por Haemophilus influenza deve ser notificado compulsoriamente
- Influenza só deve ser notificado se suspeita de um novo subtipo viral e notificar casos que evoluem para Sd respiratório aguda
63
Q
Vacinação em Profissionais da saúde
A
- Recomenda que todo profissional da saúde tenha 2 doses da tríplice viral, independente da faixa etária
- Deve ter a comprovação de 3 doses da dT, seguindo reforço a cada 10 anos
- Devem realizar sorologia para hepatite B entre 30-60 dias após completar o esquema. Caso seja feita nesse período e o anti-Hbs <10 UI/ml o esquema com 3 doses deve ser repetido. Mas se intervalo entre a vacinação e sorologia for maior, faz-se apenas uma dose e repete-se a sorologia se <10 UI/ml o esquema é completo com mais 2 doses
- Vacina contra varicela é indicada para profissionais que atuam com pediatria
- Não existe recomendação para uso de vacina pneumocócica
64
Q
SINAN (Sistema de Informação e Agravos de Notificações)
A
- Objetivo de coletar, transmitir e disseminar dados gerados rotineiramente pelo sistema de vigilância epidemiológica
- Ação pela esfera de governo: federal, estadual e municipal
- É facultado a estados e municípios incluir outros problema de saúde importantes em sua região
- Dá subsídios à análise das informações de vigilância epidemiológica das doenças de notificação compulsória
