Indicadores de Saúde Flashcards
Indicadores de Saúde
Matéria-prima essencial para analisar a saúde
- Permite: avaliar a saúde da população; melhorar,manter ou prevenir doenças; planejar, avaliar e administrar as ações de saúde
- Quem utiliza: IBGE, SUS, ONG,setores de pesquisa
Rede Interagencial de Informações para Saude (RIPSA)
- Contém informações geradas na saude, econômica e sociais que a influenciam, UNIFICA TODOS OS DADOS
- A 1a oficina de trabalho da RIPSA foi a criação da Matriz de Indicadores Básicos
- Matriz é a elaboração dos Indicadores de Dados Básicos (IDB) que é o produto final da RIPSA - base das analises,informações e tendencias de saude
- Os indicadores de saúde se utilizam da doença e da morte
Objetivos do RIPSA
- Estabelecer dados e indicadores consistentes,atualizados, abrangentes e de amplo acesso
- Articular as instituições
- Aperfeiçoar a produção de dados e informações
- Promover consenso e intercâmbio com outros subsistemas
Atributos de um indicador
- Propriedades dos componentes de sua utilização (frequência de casos e tamanho da população)
- Precisão do sistema de informação
- Validade (capacidade de medir o que se pretende)
- Confiabilidade
- Mensurabilidade
- Relevância
- Custo-efetividade
Valores Absolutos
Indicadores de saúde com valor absoluto, restrito e pontual, não permite comparações temporais.
Ex: numero de leitos,quantidade de medicamentos
Valores Relativos
Relação e comparação entre dois fatos/eventos
Coeficiente = Risco = Taxa
- Numerador ≠ Denominador
Índice = Proporção
- Numerador = Denominador
Transição Demográfica - Pêra para Maçã (Mudança POPULACIONAL)
- Morre mais homens que mulheres em todas as faixas etárias (causas externas)
- Maior parte da população brasileira está entre 20-29 anos
- Resulta da queda da fecundidade (1,69- ideal 2,1)* e do aumento da expectativa de vida
- Ocorreu em período relativamente curto prevalecendo inicialmente a queda de natalidade
- Ápice alargado e base estreita
- Fase pré-industrial ou primitiva: equilíbrio populacional, taxas de natalidade e mortalidade elevadas
- Fase intermediaria de “divergência de coeficiente”: natalidade alta com declino de mortalidade e explosão populacional (crescimento)
- Fase intermediaria de “convergência de coeficientes”: diminuição da natalidade em ritmo mais acelerado do que a mortalidade - envelhecimento populacional(BRASIL)
- Fase de retorno ao equilíbrio populacional: fase moderna ou pós-transição com coeficientes muito baixos, população estável e valores de fecundidade aproximam dos níveis de reposição (natalidade = mortalidade)
Transição Demográfica
- Representa as mudanças ocorridas em um população de acordo com a faixa etária dos seus membros
- Melhor forma de análise: pirâmides populacionais (hoje base estreita e ápice alargado)
- Principais causas da transição:
- Aumento da expectativa de vida e aumenta índice de envelhecimento (idosos >60 anos / jovens <15 anos)
- Queda da fecundidade
- Queda da moralidade geral
- Ápice alargada e base estreita ***
Transição Epidemiológica (DOENÇA)
- Mudanças nos padrões de mortalidade,morbidade e invalidez (causas de morbimortalidade)
- Aumento da esperança de vida
- Melhor forma de análise: gráfico de incidência e prevalência
- Substituição das doenças transmissíveis/infecto contagiosas por doenças não transmissiveis/crônicas e causas externas
- Deslocamento da carga de morbimortalidade dos grupos mais jovens aos grupos mais idosos
- Transformação de uma situação em que predomina a mortalidade por outra que a morbidade é dominante
- TRIPLA CARDA DE DOENÇAS (Cir-Cex-Ca)
Principais causa de MORTALIDADE
- Doenças do aparelho circulatório - 2. Neoplasias - 3. Causas Externas - 4. Doenças respiratórias
- Em homens: 1. Doenças circulatórias - 2. Causas Externas - 3. Neoplasias (Cir-Cex-CA)
- Em mulheres: 1. Doenças circulatórias - 2. Neoplasias - 3. Doenças Respiratórias - 4. Causas Externas (Cir-CA-Resp-Cex)
- Entre 1 a 15 anos: 1. Causas Externas
- Entre as Causas Externas: 1. Homicídio - 2. Agressão e violência - 3. Acidente de transporte - 3. Quedas
Principais causas de MORTALIDADE INFANTIL (<1ano)
- Afecções perinatal
- Malformações congênitas
- Respiratório
- Doenças Infecciosas
Principais doenças de Notificações Compulsórias
- Dengue
- Malária
- Tuberculose
* queda do sarampo e da hanseníase
Incidência das Neoplasias Malignas
- Em homens: 1. CA de pele não melanoma - 2. Próstata - 3.Pulmão, traqueia e brônquios - 4. Cólon,junção do retossigmoide,reto e anus
- Em mulheres: 1. CA de pele não melanoma - 2. Mama - 3. Cólon, junção retossigmoide,reto e anus- 4. Colo de útero
Coeficiente de Morbidade ou coeficiente de prevalência:
- Taxa ou probabilidade/risco de adoecer ou morrer em determinado local ou ano
- Aponta os principais problemas de saúde permitindo propor medidas eficazes de prevenção e controle dos fatores de risco
No de casos de um doença
—————————————— x 10(n)
População total
Avalia a Prevalência e Incidência*
Coeficiente de Morbidade - Prevalência:
Prevalência = Incidência x Duraçao (PID)
Prevalência avalia doenças crônicas (HAS,DM)
- Situações que AUMENTAM a prevalência: Número maior de casos novos diagnosticados/surto/epidemia; Imigração de doentes; Diminuição da mortalidade por doenças crônicas (drogas que melhoram)
- DIMINUI a Prevalência: Aumento do numero de óbitos do agravo; aumento do percentual de pacientes curados (drogas que curam); Emigração de doentes
Coeficiente de Morbidade - Prevalência:
Prevalência = TOTAL de casos de um agravo
Coeficiente de prevalência = a relação entre o tota de casos e a população exposta em determinado período e tempo
- Prevalência instantânea, pontual ou momentânea:mede um ponto definido do tempo.
- Prevalência Lápsica: mede um intervalo de tempo mais ou menos longo, leva em consideração todos os casos incluindo óbitos,curas e emigração
Coeficiente de Morbidade - INCIDÊNCIA (incidência acumulada)
- Mede a frequência de casos NOVOS em determinado lugar e tempo (intensidade de acontecimentos novos)
- No total casos novos ÷ População em risco (Ex: se CA de próstata colocar ao homens)
- EPIDEMIA e teste de rastreamento aumenta a incidência *
- Mede a progressão/regressão de uma doença através do número de casos novos
- Melhor para avaliar o risco de adoecer por um determinado agravo
- Relação entre os casos novo ÷ população exposta ao risco x 10.000 **
- Densidade de incidência: relação entre o No de quem desenvolveu a doença com o total de ano (pessoas-ano) - avaliação do TEMPO DE EXPOSIÇÃO AO RISCO
Incidência = casos novos
- Aumenta quando faz rastreamento e na epidemia
- Notificações
- Avalia doença AGUDAS (sarampo,difteria, tétano,dengue, meningite)
- Coeficiente de Ataque = quando a incidência é usada para avaliação de surtos epidemiológicos
- Coeficiente de ataque secundários: é a razão entre o No de casos novos surgidos a partir do contato com o caso-índice e o No total de contatos com o caso-índice
- A incidência pode ser ≥ a prevalência (Ex: EBOLA)
Coeficiente de Letalidade
Mede a gravidade de uma doença e o risco de morrer.
No de óbitos por doença X
——————————————- x 100
No de acometidos pela doença X
Coeficiente de Mortalidade (geral)
- Mede a probabilidade de qualquer pessoa da população morrer em determinado local e ano.
- NAO É UM BOM INDICADOR, NÃO AVALIA NADA/nem a qualidade de vida, pois avalia um risco geral de morrer.
- Não serve para comparar regiões diferentes
- Total de óbito ÷ população total
- Coeficiente de mortalidade geral
- Coeficiente de mortalidade infantil
- Coeficiente de mortalidade especifica por causa(suicidio,transporte, homicídios)
* TAXA DE MORTALIDADE BRUTA = POR 1000 HABITANTES (padronização)
* Usada para ajuste de idade para comparação de taxas gerais de mortalidade controlando o efeito de confundimento de idade - mais fidedigno
Coeficiente de Mortalidade Materna (causa)
- Avalia mortes de mulheres devido as complicações de gravidez,parto, puerpério e abortos (causas maternas)
No de óbitos por causa materna
——————————————- x 10 (n)
Nascidos vivos*
- Mede o risco de morte, avaliando a cobertura e a qualidade da assistência a mulheres prestada nesse período.
Coeficiente de Mortalidade (por causa) Materna
- Morte Materna: morte durante a gestação ou dentro um período de 42 dias após o termino de gestação (puerpério), devido qualquer causa relacionada ou agravada pela gravidez, EXCETO por causas acidentais ou incidentais.
- Notificação Compulsória
- Mortes obstétricas DIRETAS (70%): complicações obstétricas na gravidez, parto e puerpério, devido a intervenções,omissões, negligência, tratamento incorreto ou a uma cadeia de eventos resultantes (como sepse,aborto,pré-eclâmpsia)-> Causas Evitáveis
- Mortes obstétricas INDIRETAS(30%): resultantes de doenças ANTES da gravidez ou que desenvolveram durante a gravidez, nao devido causas obstétricas diretas, mas agravadas por efeitos fisiológicos da gravidez (DM, cardiopatia, embolia pulmonar, hipertensão crônica)-> Causas NÃO EVITÁVEIS/inevitáveis
- Morte Materna Tardia: causas diretas ou indiretas com mais de 42 dias e menos de 1 ano após término da gravidez
Relação de mortalidade de neoplasias:
Principais causas de morte por neoplasias
Homens: 1. Pulmão - 2. Próstata - 3. Estômago
Mulheres: 1. Mama - 2. Pulmão - 3. Cólon, junção retossigmoide, reto e anus
Coeficiente de Mortalidade Infantil (por idade)
- Mede a probabilidade de que uma criança nascida viva tem de morrer antes de completar um ano de idade.
- É um indicador de saúde sensível por avaliar condições de vida e saúde da comunidade.
- Excelente indicador do nível de vida
No de óbitos em <1 ano
————————————x 1000
No de nascidos vivos **
*Sao classificadas em alta(50 por mil), medias (20-49) e baixas (<20 por mil)
Coeficiente de Mortalidade Neonatal
= assistência ao parto, saude no pré-natal e nos primeiros dias de vida
- Crianças <28 dias ÷ No de nascidos vivos x1000
- Relacionado a causas perinatais e anormalidade congênitas (problemas de gestação,parto,fatores maternos e problemas genéticos,congênitos)
- Avaliação da assistência ao parto e avaliar o impacto de acoes de saúde no pre-natal
Coeficiente de Mortalidade Neonatal Precoce
- Mede o número de óbitos em crianças na faixa de 0-7 dias
- Avaliar melhor as causas de mortes perinatais e de assistência ao parto
- Avalia o pediatra
Número de óbitos em <7 dias
—————————————- x 1000
Número de nascidos vivos
*Morte em neonatal precoce é um bom indicativo pois é de DIFÍCIL INTERVENÇÃO
Coeficiente de Mortalidade Neonatal TARDIA
Óbitos em crianças na faixa entre 7-27 dias(<28 dias)
No de óbitos em cça entre 7-27 dias
——————————————— x1000
Número de nascidos vivos
Coeficiente de mortalidade INFANTIL TARDIA ou POS-NEONATAL
- Número de óbitos em crianças entre 28 dias até 1 ano de vida
- Avalia problemas específicos desta faixa e o MEIO ABIENTE
- Teve uma QUEDA devido vacinações, amamentação, saneamento básico e moradia
No de óbitos em cça entre 28dias até <1 ano
——————————————— x1000
Número de nascidos vivos
- Principais causas: 1. malformação congênita e anormalidades genéticas - 2. Afecções perinatais - 3. Doenças do aparelho respiratório - 4. Infecotoparasitarias
- Avalia saneamento e práticas de higiene (meio ambiente)
- Se melhora o índice melhora a mortalidade infantil
Coeficiente de Mortalidade Perinatal
- Óbitos entre 22 semanas completas de gestação até 7 dias completos após o nascimentos
- Natimortos + menores 7 dias ÷ nascidos vivos + nascidos mortos
No de óbitos em cça entre 22s-7 dias pós parto
—————————————— x1000
Número de nascidos vivos + nascidos mortos
Principais causas de mortalidade em crianças
Coeficiente de Natimortalidade
- Mede apenas os natimortos ou nascimentos mortos decorrentes de perda fetais tardias
- Avalia a assistência pré-natal, condições de saúde e nutrição da mãe e os fatores fetais (Anomalias) - avalia o obstetra
Número de nascidos mortos
—————————————— x1000
No de nascidos vivos + No de nascidos mortos
Coeficiente de Mortalidade na Infância
Mede o numero de óbitos em crianças até completar 5 ANOS DE VIDA em relação aos nascidos vidos
No de óbitos em < de 5 anos
—————————————x1000
Número de nascidos vivos
PRINCIPAIS CAUSAS DE MORTE EM CRIANÇAS:
1.ABAIXO DE UM ANO: 1. Afecções perinatais - 2. Malformações congênitas e anomalias - 3. Doença do Aparelho Respiratório
- PERÍODO NEONATAL: 1. Afecções perinatais - 2. Malformações congênitas e anomalias cromossômicas - 3. Doenças infecciosas e parasitarias
- PERÍODO POS-NEONATAL(28 dias a 1 ano): 1. Malformaçõess congênitas e anomalias cromossômicas - 2. Afecções perinatais - 3. Doenças do aparelho respiratório
Principais causas de internações no SUS
- Gravidez, parto e puerpério
- Doenças Respiratórias
- Causas Externas (quedas - acidentes de transportes - agressões)
Índice de Mortalidade Proporcional por idade
- Proporções, comparar
- Sempre teremos data e lugar estipulados
- Respostas em porcentagem
No de óbitos de residentes por faixa etária
—————————————— x 100
No total de óbitos de residentes excluídos os de idade ignorada
Índice de Swaroop-Uemura ou Razão de Mortalidade Propocional (ISU)
No de óbitos em ≥50 anos
———————————— x100
No de óbitos em todas as idades
- Excelente indicador do nível de vida
- Utilizada para comparar diversas regiões ou estudar a evolução da mortalidade em determinada localidade
- Avalia mortalidade em idosos
Índice de Swaroop-Uemura ou Razão de Mortalidade Propocional (ISU) - Classificação
Mede a percentagem de pessoas que morrem com ≥50 anos em relação ao total de óbitos - QUANTO MAIOR A % MELHOR (>75%)*
- Nivel: índice >75% (BRASIL)* (índice de saúde bom)
- Nível: índice entre 50–74%
- Nível: índice entre 25-49%
- Nível: índice abaixo de 25% (índice de saúde ruim)
O ISU do Brasil é de 80% que morrem acima dos 70 anos*
Curva de Nelson Moraes (índice) - NeLsUn Joia ou Não Lembro Um Jeito
Grupos: óbitos infantis(<1a), pré-escolares (1-4a), escolares e adolescentes (5-19a), adultos(20-49a) e adultos de meia idade e velhos (50a)
No de óbitos por idade
—————————— x 100
No total de óbitos
- Curva tipo I ou em N: nível de saúde MUITO baixo - predomina óbitos em adulto jovem
- Curva tipo II ou em L ou J invertido: nível de saúde BAIXO - predomina óbitos infantis e em pré-escolares
- Curva tipo III ou em U: nível de saúde REGULAR - começa a elevar mortalidade em > de 50 anos, mas mortalidade infantil ainda é alta
- Curva tipo IV ou em J: nível de saúde ELEVADA - predomina mortalidade em >50 anos (BRASIL)**
Razão de Dependência
- Mede o segmento da população economicamente dependente (<15a e >60a) em relação a economicamente ativa (15-59 anos)
DALY (Disability adjusted life years - Indicador de anos de vida perdidos ajustados por incapacidade)
- Avaliar o efeito que a carga global de doenças exerce na população: avalia pela morte prematura e anos vivos com incapacidade
- Mede simultaneamente o efeito da mortalidade e dos problemas de saúde que afetam a QV dos indivíduos
MORTALIDADE X MORBIDADE
- Morte prematura (YLL): Numero de mortes X expectativa de vida padrão na idade de morte em anos
- Anos de vida com incapacidade (YLD): avalia perda de anos por redução da QV - P (numero de casos prevalente) X DW (peso da incapacidade)
DALY = YLL X YLD
*Principais causa de DALY: doença isquemica cardíaca, AVE, infecção respiratória baixa e complicacoes de parto prematuro
Índice de Mortalidade Infantil Propocional
- Indica proporção de óbitos de crianças menores de um ano no conjunto de todos os óbitos. Avalia assistência materno-infantil com o total de todos os óbitos.
No de óbitos em crianças <1a
—————————————— x 100
No total de óbitos(em todas faixas etárias)
Índice de Mortalidade Propocional por Causa:
- Proporção de óbitos por causa,permite avaliar mais precisa das principais causas de morte.
- Proporção/porcentagem
No de óbitos por determinada causa
—————————————— x 100
No total de óbitos (em todas causas)
Taxa de fecundidade
- Está decaindo no Brasil
- Idea seria um valor de 2,1
Número de nascidos vivos
——————————————— x 1000
No de mulheres em idade fértil (15 a 49 anos)
Índice de envelhecimento populacional
Relação entre habitante idosos por pulação jovem <15 anos
No de habitantes com ≥60 anos
——————————————— x100
No de habitante entre 0-14 anos
Coeficiente de Mortalidade
No de óbitos por idade específico
————————————— x 1000
No de população exposta
Principais causa de Mortalidade Materna
- Doença hipertensiva
- Hemorragias
- Causas infecciosas
- Abortamento
O que mais mata no Brasil?
- Doenças circulatórias
- Neoplasias
- Causas externas
- Causas respiratórias
- Infectoparasitarias
O que mais mata entre 10-49 anos de idade?
CAUSAS EXTERNAS
O que mais mata gestantes no Brasil ?
Doença hipertensiva
Qual a principal causa de mortalidade por causas EXTERNAS entre os IDOSOS?
Quedas* (fratura de fêmur)
Principal causa de morte no período neonatal (<28 dias de vida) ?
- Afecções neonatais: problemas no parto
2. Alterações Congênitas
Principal causa de morte no período pós-neonatal ?
- Alterações congênitas
2. Afecções por causas respiratórias
Taxa de ataque secundário
- Razão entre o número de casos do agravo que entraram em contato com o caso-índice (primeiro caso) e o número de contatos com o caso índice
No de casos surgidos a partir do caso-índice
——————————————— X 100
No total de contatos com o caso índice
- Relação com a incidência
- COVID-19
Anos pontenciais de vida perdida
- Indicador que mostra o número que uma pessoa, morta, poderia ter vivido
- Permite comparar as diferentes causas de morte para uma população
- Principal causa no BR: CAUSAS EXTERNAS
Índice de Desenvolvimento Humano
- Educação
- Longevidade
- Renda per capita
