1
Q
violencia intrafamiliar
A
- todo maltrato que afecte la vida o integridad física o psíquica de quien tenga o haya tenido la calidad de conyugue o conviviente del ofensor
- cuando se ejerce contra padres, madres, hijxs, hermanxs, abuelxs etc
- pueden ser familiares consanguíneos o políticis
- cuando la conducta referida ocurra entre los padres de un hijo comín
- recaiga sobre persona menor de edad, adulto mayor o discapacidata que se encuentre bajo el cuidado o dependencia de cualquiera de los integrantes del grupo familiar
2
Q
otras definiciones de VIF
A
- uso de fuerza intencional, con el fin de lesionar a un niñx por parte de su familia
.- incluye negligencias y agresiones psicológicas - UNICEF: NNA que sufre actos de violencia física, sexual y/o emocional sea en el grupo familiar o instituciones sociales
3
Q
tipos de maltrato
A
- maltrato físico; lesiones
- maltrato emocional: eventos aislados o persistentes en el tiempo de falla de los cuidadores en proporcionar un ambiente adecuado para el desarrollo
- abuso sexual infantil
- negligencia: falla en proporcional salud, educación, apoyo emocional, nutrición, vivienda y condiciones seguras para vivir, necesarias para el desarrollo y bienestar
4
Q
estadísticas maltrato infantil
A
- 71% dice vivir violencia
- más alto NSE + violencia psicológica
- menor NSE + violencia física
- 25.9% sufre violencia física grave
- 25.6% sufre violencia física leve
- 19.5% sufre violencia psicológica
5
Q
signos físicos de posible maltrato infatil
A
- lesión grave o inusual en ausencia de explicación concordante
- eventos repetidos con riesgo vital y no hay explicación médica
- reporte o apariencia de marca de mordedura humana
- mal incremento ponderal o malnutrición
- heridas o cicatrices sin explicación concordante
- una o más fracturas en ausencia de coondición médica que predisponga
- lesión medular en ausencia de trauma accidental
6
Q
hallazgos en examen físico que orientan a maltrato infantil
A
- equimosis o petequias no causadas por condiciones médicas
- equimosis de tamaño y forma similar
- equimosis en NNA que no se mueve independientemente
- múltiples equimosis agrupadas
- equimosis con la forma del objeto
- equimosis en cualquier parte del cuerpo no ósea o en cara incluyendo ojos, oídos y glúteos
- equimosis en tobillos o muñecas que parezcan marcas de ligaduras
7
Q
importancia del equipo de salud en VIF
A
- los profesionales están en posición única para identificar y apoyar a NNA sobrevivientes de maltrato
- dado la alta prevalencia debe sospecharse
- importancia de desplegar la primera respuesta reconociendo el maltrato, mitigando sus consecuencias y previniendo daño futuro:
- crear espacio seguro y de acogida
- reconocer signos y síntomas asociados a maltrato
- preguntas abiertas sobre signos y síntomas
- abordar necesidades de salud física, mental, sexual y reproductiva
- contactar con otros servicios de protección y legales
8
Q
delito de maltrato relevante
A
- a un NNA <18 años
- a adultos mayores
- a personas en situación de discapacidad
- no incluye a la mujer
- la persona que tiene un deber especial de cuidado o protección respecto de una víctima tiene mayor pena si la maltrata de manera relevante o no impide el maltrato de otro
- NNA, adulto mayor o persona en situación de discapacidad que sufre maltrato degradante (61-540 días de presidio)
9
Q
penas nuevas del delito de maltrato relevante
A
es un delito de acción penal pública donde cualquiera puede presentar denuncia o querella
- inhabilitación absoluta para cargos, empleos en el ámbito educacional, salud o que involucren relación directa con NNA, adultos mayores o personas en situación de discapacidad, también puede ser sanción temporal
10
Q
qué hacer en caso de sospecha de maltrato infantil
A
- preguntar a NNA en lugar privado y que asegura confidencialidad
- disponer de procedimiento y personas entrenadas para preguntar:
- escuchar y ver vínculo
- inquirir (explicación de lesiones)
- validar, no culpar al NNA
- mejorar seguridad
- atención amigable
- apoyo al cuidador no agresor
11
Q
violencia contra la mujer
A
- todo acto de violencia basado en la pertenencia al sexo femenino que tenga como resultado un daño o sufrimiento físico, sexual o psicológico
12
Q
estereotipos de género
A
- se reafirman condiciones de asimetría: subordinación/poder
- la mujer es posesión del hombre, se encarga de las labores del hogar y el cuidado de los hijos, objeto de placer sexual del hombre, pero debe ser recatada y sumisa
13
Q
factores de riesgo para VBG
A
- leyes discriminatorias sobre la propiedad, matrimonio, divorcio, custodia
- bajos niveles de educación y empleo en mujeres
- falta de leyes contra VBG
- discriminación de género en instituciones
- normas de género que privilegian a los hombres y limitan autonomía de las mujeres
- altos niveles de pobreza y desempleo
- alta tasa de crímenes y violencia
- disponibilidad de drogas, alcohol y armas
- alto nivel de desigualdad en relaciones, dependencia de la pareja
- hombres con múltiples parejas sexuales
- experiencia de maltrato infantil o exposición a VIF
- trastornos meentales
- actitudes que justifican la violencia como normal o aceptable
14
Q
factores protectores de VBG
A
- leyes que promueven la igualdad de género, promueven el acceso al empleo
- aboordan violencia contra la mujer
- normas que apoyaan las relaciones no violentas y la equidad
- normas que promueven el empoderamiento de la mujer
- relaciones íntimas caracterizadas por igualdad de género
- no haber experimentado VIF
- educación secundaria en hombres y mujeres
- educación no sexista
- socialización conjunta de hombres y mujeres con equidad de género
15
Q
estadística VBG
A
- 1 de 3 mujeres han experimentado violencia física y/o sexual por una pareja
- hasta 50% de los femicidios son por la pareja íntima
- hasta 90% de las mujeres sobrevivientes de VBG no lo revelan
16
Q
consecuencias de la VBG
A
mortales: homicidio, suicidio, mortalidad materna, SIDA
salud física: lesiones, secuelas, discapacidad, ITS, infertilidad, alteración sexualidad, somatización, dolor crónico, trastorno alimentario
salud mental: estrés postraumático, fobias, crisis de pánico, consumo de sustancias, depresión
17
Q
sobreviviente o víctima en VBG
A
- víctima se usa en el ámbito legal
- en DDHH se prefiere sobreviviente para enfatizar que las mujeres tienen el poder para salir de la violencia y no se quedan como víctimas pasivas
18
Q
tipos de violencia de género
A
- violencia física: se daña la integridad corporal, incluye negligencia, descuido o privación de necesidades básicas con daño físico o potencial
- violencia psicológica: controla, aisla a la persona en contra de su voluntad, humilla, averguenza, insulta
- violencia sexual: se comete contra una persona sin su consentimiento o bajo coacción se incluyen actos que no involucran penetración o contacto físico alguno
- violencia económica o patrimonial
19
Q
violencia contra la mujer y salud
A
- problema de salud pública y violación a DDHH
- 1 de 3 mujeres refieren viiolencia de su pareja
- consecuencias de la violencia
- gran costo social y económico
- dar una atención adecuada ayuda a prevenir la recurrencia y mitigar las consecuencias
- esta violencia es una carga sobre la salud de las mujeres las que consultan más al SS
- alta demanda de salud en urgencia, salud mental, ambulatorio, farmacia y especialidades
20
Q
operarnos de los estereotipos en salud
A
- ser conscientes de las dinámicas de poder y sometimiento que perpetúa la violencia de género
- reafirmar el valor de las mujeres como personas
- considerar que pueden sentir verguenza y baja autoestima
- informar y orientar para ayudar a que tomen sus propias decisiones
21
Q
importancia de la capacitación de prestadores de salud
A
- sospechar en mujeres policonsultantes con MC ambiguo, no exponen su problema de violencia directamente
- las mujeres víctimas de violencia íntima identifican a los prestadores de salud como profesionales en los que confían
- instituciones de salud como primer espacio de revelación y contención emocional
- los prestadores no suelen reconocer las señales de violencia
22
Q
indicadores clínicos asociados a violencia de pareja
A
- síntomas de SM
- dolores crónicos idiopáticos
- síntomas urinarios, ginecológicos
- resultados reproductivos adversos (embarazo no previsto, abortos, ingreso tardío a prenatal)
- lesiones traumáticas sin relato acorde
- problemas SNC (cefalea)
- problemas cognitivos, hipoacusia
- consultas reiteradas sin dg claro
- intrusión de pareja en consulta
23
Q
prevención secundaria: identificación de violencia íntima
A
- no se recomienza tamizaje universal
- se recomienda capacitar a prestadores en detección de indicadores de salud física y mental asociado a violencia
- los profesionales deben capacitarse en cuándo y cómo preguntar
- la develación de violencia es más posible si se pregunta en privado, en un ambiente seguro, de manera compasiva, sin juzgar y proteger confidencialidad
- los profesionales deben saber cómo entregar la primera respuesta: escucha empática, validación de la experiencia del paciente, apoyo
24
Q
apoyo de primera línea frente VBG
A
-atención al escuchar
- no juzgar y validar: asegurar que no tiene la culpa
- informarse sobre las necesidades y preocupaciones: evalúa y responda a las neecesidades y preocupaciones que la mujer tenga
- mejorar la seguridad: analizar un plan para que la mujer pueda protegerse a sí misma
- apoyar: apoyar para que reciba información y servicios que necesite
25
que NO hacer frente a VBG
- no presione a que relate su historia
- no usar celular ni computador
- no interrumpa, esperar a que termine el relato
- no juzgue lo que la mujer ha hecho o a dejado de hacer
- no la revictimice
- no decir "no debería sentirse así", "tiene suerte de haber sobrevivido"
- no resuleva los problemas de la mujer
- no le indique que abandone la relación violenta
- no la presione a que realice la denuncia
26
evaluar riesgo de sufrir VBG
- 3 puede ser riesgo alto de sufrir violencia
- los maaltratos físicos son más frecuentes o graves en los últimos 6 meses
- su pareja ha usado un arma o la ha amenazado con un arma
- su pareja ha intentado estrangularla
- cree que su pareja sería capaz de matarla
- su pareja le ha pegado estando usted embarazada
- su pareja tiene celos violentos y constantes
27
riesgo inminente VBG
- ha intimidado o amenazado con causar daño
- tiene antecedentes de drogadicción o alcoholismo
- tiene denuncias o condenas previas de VIF
- procesos pendientes o condenas por delitos contra personas, delitos sexuales y ley de control de armas
- tiene antecedentes de personalidad violenta
- se opone en forma violenta a ceptar el término de la relación
28
centros de la mujer SENAMEG
- puede asumir el patrocinio y representación de la mujer víctima de VIF, siempre que sea mayor de edad y así lo requiera
- atención psicosocial y jurídica para mujeres >18 años, víctimas de VIF menos grave: consultas jurídicas o médicas, remiten a otras organizaciones
- promoción-prevención
- capacitación para fortalecer la capacidad de respuesta a las mujeres que viven violencia
- vía de ingreso: espontáneo, dericación
29
casas de acogida SERNAMEG
- protección residencial a mujeres >18 años que viven o han vivido violencia de pareja de carácter grave y/o vital
- pueden ingresar junto a hijos menores de 14 años
- casa de acogida para mujeres vulneradas por trata de personas
30
vías de acción en caso de pesquisar riesgo alto de sufrir VBG
si es alto, si está en riesgo es una emergencia, contactar para medidas cautelares y casas de acogida
- si no hay riesgo alto, contactar a tribunal de familia si no es delito y contactar con fiscalía si es delito
31
primera respuesta en VBG
- riesgo alto llamar a carabineros o PDI
- evaluarse junto con la mujer la red de apoyo familiar y social por equipo multidisciplinario
- si no tiene necesidad de abandonar su casa, planificar medidas que garanticen integridad
- si existe riesgo de vida y si debe abandonar su casa
- derivación a SM o centros de la mujer
32
denuncia VBG
a fiscalía cuando es delito
- lesiones
- maltrato habitual: ejercicio de violencia física, psicológica o económica (denuncia al tribunal de familia, puede constatar que hay malatrato psicológico y procesarlo como delito)
- el que estando obligado al pago de pensiones de alimentos y con el objeto de controlar la posición económica de la mujer incumple reiteradas veces el pago de pensión
- femicidio frustrado
- cualquier persona puede denunciar VIF
- fiscalía evalúa el riesgo y decreta medidas de protección
33
medidas de protección fiscalía
- contacto telefónico prioritario de la víctima con la policía
- rondas policiales periódicas en domicilio
- teléfono con números de emergencia
- entrega de alarmas personales
- ubicación en casa de acogida
- cambio de domicilio
- supervisión por monitoreo telemático al ofensor
34
medidas de protección tribunal de garantía
- prohibbir permanencia del agresor en hogar común
- prohibir acercamiento del agresor al domicilio
- decretar reserva de identidad del denunciante
35
medidas cautelares accesorias
las da el tribunal de familia
- prohibición de acercamiento o salida del hogar común del ofensor
- fijar alimentos para la víctima e hijos en común
- prohibir tenencia de arma
- asistencia obligatoria a programa terapéuticos o de orientación familiar (HEVPA)
- obligación de presentarse regularmente a unidad policial
36
ley del femicidio
- femicidio: homicidio contra la mujer que es o haya sido conyugue o conviviente
- penas: presidio mayor en su grado máximo a presidio perpetuo, 15 años a cadena perpetua sin acceso a libertad condicional
37
violencia gineco-obstétrica
maltrato o agresión psicológica, física o sexual que suceda en atención de la salud sexual y reproductiva
- circunstancias agravantes: ejercido por trabajadores de salud pública o privada
- MINSAL promueve los principios de igualdad y no discriminación en la atención de salud (incorporar perspectiva de género en la atención)
Medicina Legal
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