Vieillissement normal Flashcards
Impact sur le cortisol (1)
Courbe de concentration de cortisol plasmatique aplatie
Sommeil (13)
- Avance des phases de sommeil: Début du sommeil 1-2 heures plus tôt (décalage du cycle circadien)
- Signal circadien d’éveil plus faible
- Diminution de la modulation circadienne du sommeil REM
- Diminution de sécrétion de mélatonine
- Sommeil profond perd en durée et en qualité
- Habileté à initier et à maintenir le sommeil diminue
- Diminution de la consolidation pendant le sommeil
- Durée totale de sommeil plus courte (durée optimale = 7h)
- Sommeil plus artificiel (+ de stades 1-2, moins de stades 3-4 (ondes lentes, sommeil réparateur) et REM (latence et %, donc moins de rêves))
- Sommeil plus perturbé (moins d’efficacité de sommeil, augmentation de l’indice d’éveils (sommeil fragmenté), éveil prolongé après le sommeil)
- Éveil souvent en phase non-REM, alors qu’en phase REM chez les plus jeunes
- REM devient surtout en début de nuit + La perte des stades 3-4 (ondes lentes) est surtout en début de nuit
Personnes âgées font plus de courtes siestes pendant la journée (augmente la durée totale du sommeil et améliore la latence de sommeil)
Pression artérielle (7)
Risque augmenté d’hypertension
- Diminution sensibilité des barorécepteurs
- Diminution de capacité de vasoconstriction/dilatation
- Artères plus rigides et diminution de sensibilité des récepteurs B-adrénergiques (prédominance de a-adrénergique, donc vasoconstriction relative)
- Diminution des mécanismes de régulation cérébrale
- Diminution exagérée de la tension artérielle au changement de position (couché à debout) -> Hypotension orthostatique
Artères sont plus rigides, car perte d’élasticité du tissu conjonctif et augmentation de l’arthérosclérose.
- Modifications du collagène et de l’élastine
- Hyperplasie cellulaire dans l’endothélium vasculaire
Système immunitaire (immunité innée) (6)
- Diminution efficacité des barrières physiques
- Diminution mucus et cellules ciliées
- Diminution acidité urine et vagin (bactéries gram-négatif) + Vidange de vessie incomplète
- Liquide prostatique : Moins d’activité antibactérienne
- Diminution capacité phagocytaire des macrophages et neutrophiles
- Diminution sécrétion cytokines (réaction inflammatoire diminuée)
- Diminution de la fièvre (risque d’hypothermie si infection)
Système immunitaire (immunité adaptative) (5)
- Involution du thymus
- Moins de lymphocytes naïfs
- Diminution de réaction suite à l’exposition à un antigène (diminution des anticorps)
- Augmentation du nombre d’auto-anticorps
Malnutrition –> Diminue immunité adaptative
Régulation du volume (7)
- Moins de muscles
- Moins d’eau corporelle
- Plus de graisses
Risques augmentés de déshydratation
- Moins de soif
- Moins de concentration des urines
- Diminution de réponse à l’hormones antidiurétique (ADH) -> Rôle de réabsorption d’eau
- Moins d’aldostérone (rôle d’augmenter réabsorption d’eau et de sodium et sécrétion de potassium)
Causes du changement de grandeur (3)
- Augmentation de la flexion des hanches et des genoux
- Diminution de la hauteur des corps vertébraux et des disques intervertébraux
- Aplatissement de l’arche du pied
Système cardiaque (6) et conséquences de ces changements (4)
- Diminution du nombre de myocytes et hypertrophie de ceux qui restent
- Rigidité de ventricule gauche augmente, et diminution de sa compliance (fibrose, dépôt amyloïde)
- Moins de cellules pacemaker au noeud sinusal
- Diminution réponse sympathique et parasympathique, car diminution de sensibilité des récepteurs
- Épaississement et dilatation des valves
- Moins de capacité à produire ATP par mitochondries (répond aux besoins de base seulement)
Conséquences:
- Dysfonction diastolique (remplissage) -> Dépend du kick auriculaire
- Diminution de fréquence cardiaque maximale (220 - âge) et de débit cardiaque maximal, mais fréquence au repos reste la même
- Plus de risques d’arythmie
- Moins de réserve cardiaque
Peau et phanères (9) et conséquences des changements (4)
- Moins épaisse
- Moins de mélanocytes (plus sensible au soleil)
- Vitesse de renouvellement moindre
- Moins de contact entre derme et épiderme
- Moins de vascularisation du derme
- Atrophie des glandes sébacées et sudoripares
- Moins de gras sous-cutané
- Collagène plus rigide
- Diminution de sécrétion des glandes eccrines -> Diminution de l’acidité de surface
Conséquences
- Blessures plus fréquentes et guérison plus lente
- Sécheresse et prutit augmentent
- Diminution de thermorégulation
- Changements cosmétiques principalement dûs à l’exposition au soleil et tabagisme
Système nerveux (3)
- Poids du cerveau diminue
- Densité du réseau dendritique généralement diminué, mais peut augmenter à certains endroits
- Changement de niveaux des neurotransmetteurs, récepteurs et enzymes cérébrales
Oropharynx (4)
- Muqueuse orale moins épaisse, donc plus de risques de blessures (mais aucun changement visible à l’oeil nu)
- Dentition: Normalement, pas de perte de dents
- Xérostomie: Atrophie des glandes salivaires, mais pas de diminution de production de salive
- Déglutition moins coordonnée, donc plus de risques d’aspiration bronchique
Oesophage (2) et conséquence
- Moins de tonus du sphincter inférieur
- Moins de péristaltisme secondaire
DONC, plus de risques de reflux
Estomac (2) et conséquence (+1)
- Moins de compliance gastrique (satiété précoce)
- Vitesse de vidange plus faible (satiété prolongée)
DONC, diminution de l’appétit (sans perte de poids) - Diminution de l’acidité
Foie (3)
- Diminution du débit sanguin hépatique
- Diminution de la masse hépatique
- Diminution des réactions de phase I du métabolisme
Petit intestin
Absorption inchangée
Côlon (3) et conséquence
- Vitesse de transit diminue
- Contractions de haute amplitude (propulsion) diminue
- Sensibilité rectale diminue
DONC, plus de risques de constipation
Rein (4)
- Diminution du débit de filtration glomérulaire
- Moins de réserve rénale
- Masse rénale diminue
- Diminution de la clairance à la créatine (mais moins de masse musculaire, donc taux reste le même)
Organes sexuels (3)
- Moins de lubrification et amincissement des muqueuses -> Douleurs pendant pénétration
- Production de spermatozoïdes décline
- Augmentation du volume de prostate
Cornée (Fonction + Effet du vieillissement (5))
Fonction: Membrane transparente à travers de laquelle la lumière passe pour pénétrer dans l’oeil + Réfléchit lumière vers la rétine (2/3 de la réfraction)
Effets du vieillissement:
- Courbure moins accentuée
- Perte de transparence
- Moins d’acuité visuelle
- Diffusion de lumière -> Éblouissement
- Moins de sensibilité aux contrastes
Humeur aqueuse (Fonction + Effet du vieillissement (1))
Fonction: Transport des éléments nutritifs, élimination des déchets venant de la cornée et maintien de la pression interne de l’oeil
Effets du vieillissement:
- Siège du glaucome (dégradation du nerf optique, car augmentation de la pression dans l’oeil)
Iris et pupille (Fonction + Effet du vieillissement (3))
Fonction:
- Iris: Muscle qui se contracte ou se dilate pour laisser la lumière passer de façon + ou - importante pour conserver la profondeur de champ à son maximum (pigmentation donne la couleur à l’oeil)
- Pupille: Orifice au centre de l’iris
Effets du vieillissement:
- Atrophie de l’iris
- Diminution de la taille de la pupille (moins de lumière se rend à la rétine)
- Diminution de l’acuité visuelle (surtout si faible luminosité)
Cristallin (Fonction + Effet du vieillissement (4))
Fonction: Lentille biconvexe qui peut changer de forme par sa propriété élastique (1/3 de réfraction) -> Accomodation (focus sur image)
Effets du vieillissement:
- Perte de l’élasticité et moins de force des muscles -> Diminution de l’accomodation nécessaire à vision rapprochée (cause de presbytie)
- Perte de transparence (accumulation de déchets), donc moins de lumière atteint rétine (moins d’accuité)
- Coloration jaunâtre -> Filtre, donc moins bonne discrimination des couleurs (vert, bleu, violet)
- Cause de cataracte
Humeur vitrée (Fonction + Effet du vieillissement (2))
Fonction: Garde la forme de l’oeil et retient la rétine sur la paroi interne de l’oeil
Effets du vieillissement:
- Moins transparente et composition gélatineuse se liquéfie -> Vision de corps flottants
- Décollement du vitré -> Vision d’éclairs
Rétine (Fonction + Effet du vieillissement (3))
Fonction: 2/3 de surface interne de l’oeil, est constituée de couches cellulaires spécialisées
- Cônes: Macula (zone centrale où acuité visuelle est maximale) -> Discrimination des détails fins et vision des couleurs
- Bâtonnets: Périphérie -> Vision nocturne et orientation visuelle (réagit à un faible niveau de lumière et fixe les objets en mouvement)
Effets du vieillissement:
- Moins de photorécepteurs
- Siège de dégénérescence maculaire (macula perd capacité à distinguer petits détails)
- Moins d’adaptation à l’obscurité (prend plus de temps et adaptation moins bonne) -> Blocage de lumière au niveau de pupille, cristallin, etc., photorécepteurs moins fonctionnels
Oreille externe (Fonction + Effet du vieillissement (2))
Fonction: Résonateur acoustique -> Recueille onde sonore et la dirige vers le tympan
Effets du vieillissement:
- Pas de modification majeure
- Accumulation de cérumen peut causer surdité de conduction en formant un bouchon
Oreille moyenne (Fonction + Effet du vieillissement (2))
Fonction: Amplifie onde sonore et la transmet à l’oreille interne (tympan -> osselets -> fenêtre ovale)
- Trompe d’Eustache: Maintien la pression de l’oreille moyenne égale à la pression extérieure
Effets du vieillissement:
- Amincissement du tympan
- Moins de mobilité des osselets
- MAIS, pas d’effets significatifs
Oreille interne (Fonction + Effet du vieillissement (1))
Fonction:
- Cochlée permet transmission des ondes sonores en signaux électriques
- Organe de Corti contient les récepteurs auditifs (Base = sons de haute fréquence. Autre extrémité = Basse fréquence)
- Vestibule et canaux semi-circulaires -> Impliqués dans l’équilibre
Effets du vieillissement:
- Lésions dans cochlée: Presbyacoustie = Perte auditive neurosensorielle bilatérale, symétrique, d’apparition insidieuse et graduelle, affectant les hautes fréquences
Cortex auditif primaire (Fonction + Effet du vieillissement (3))
Fonction: Lobe temporal, convertit l’influx nerveux en sons pour comprendre le contenu et de l’associer avec la mémoire
Effets de vieillissement:
- Changements divers dans le cortex (diminution des neurones et altérations neurochimiques)
- Perte et altération de l’influx nerveux (système auditif périphérique déficient)
- Problème de discrimination -> Difficile de comprendre la parole (pire quand bruit de fond), car complexité plus grande lors de l’analyse que sons purs
- MAIS, impacts moins importants que ceux dans la cochlée
Température (6)
Risques d’hypothermie:
- Moins de sensation de froid
- Moins de thermogénèse (frissons et contractions musculaires)
- Moins de maintien de chaleur par la peau
Risques d’hyperthermie:
- Moins de sudation
- Moins d’évacuation de chaleur par la peau
- Moins de sensation de soif
Système musculosquelettique : Muscles (6), cartilage et tendons (1), os (2)
Muscles
- Moins de force et moins de masse musculaire
- Atrophie: Plus d’apoptose des myocytes et moins de fonction des cellules satellites (réparation et regénération musculaire)
- Faiblesse: Moins d’innervation musculaire et infiltration de tissus conjonctifs
Cartilage et tendons
- Moins d’élasticité (DONC + de blessures)
Os
- Moins de densité osseuse, donc plus de risques d’ostéoporose
CAR
- Débalancement entre synthèse et résorption osseuse (moins d’ostéoblastes et plus ostéoclastes)
Toucher (3)
- Perte des neurones médullaires de la corne antérieure -> Sensibilité vibratoire des doigts et des orteils diminuée
- Diminution de proprioception (peu d’impact)
- Pas de changement du seuil de perception et de tolérance à la douleur
Olfaction (2) et goût (2)
Olfaction
- Augmentation du seuil de détection des odeurs (50%)
- Moins de reconnaissance des odeurs familières
Goût
- Atrophie des papilles gustatives (impact minimal sur les goût primaires)
- Moins de perception des saveurs complexes (car diminution de l’odorat)
Système pulmonaire (8)
Perte de la force musculaire DONC
- Diminution de force inspiratoire maximale
- Diminution de force de toux
Moins de compliance de cage thoracique
- Moins d’espace intervertébral (déformation de la colonne)
- Calcification des cartilages intercostaux
Diamètre des bronchioles diminue (surtout distales)
Dilatation des alvéoles (emphysème sénile)
- DONC diminution de la force de recul à l’expiration
Perte de masse pulmonaire
MOINS DE RÉSERVE PULMONAIRE
Vieillissement cognitif normal (11)
Diminution de:
- Vitesse de traitement de l’information
- Apprentissage de nouvelles informations
- Mémoire de travail (surtout si tâche complexe. Peut s’améliorer si indices) (ex: Alzheimer)
- Mémoire épisodique (surtout si évènements récents)
- Attention divisée
- Intelligence fluide
Pas de changement de:
- Mémoire sémantique
- Mémoire procédurale (ex: Parkinson)
- Mémoire ancienne
- Langage
- Intelligence cristallisée
La démarche chez une personne âgée (7)
- Hauteur et longueur des pas diminue
- Vitesse de marche diminue
- Temps de double appui augmente
- Équilibre sur un pied diminue (13 secondes)
- Amplitude articulaire diminue
- Posture change (flexion antérieure du tronc)
- Polygone et cadence restent intacts
