Vieillissement normal Flashcards

1
Q

Impact sur le cortisol (1)

A

Courbe de concentration de cortisol plasmatique aplatie

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2
Q

Sommeil (13)

A
  • Avance des phases de sommeil: Début du sommeil 1-2 heures plus tôt (décalage du cycle circadien)
  • Signal circadien d’éveil plus faible
  • Diminution de la modulation circadienne du sommeil REM
  • Diminution de sécrétion de mélatonine
  • Sommeil profond perd en durée et en qualité
  • Habileté à initier et à maintenir le sommeil diminue
  • Diminution de la consolidation pendant le sommeil
  • Durée totale de sommeil plus courte (durée optimale = 7h)
  • Sommeil plus artificiel (+ de stades 1-2, moins de stades 3-4 (ondes lentes, sommeil réparateur) et REM (latence et %, donc moins de rêves))
  • Sommeil plus perturbé (moins d’efficacité de sommeil, augmentation de l’indice d’éveils (sommeil fragmenté), éveil prolongé après le sommeil)
  • Éveil souvent en phase non-REM, alors qu’en phase REM chez les plus jeunes
  • REM devient surtout en début de nuit + La perte des stades 3-4 (ondes lentes) est surtout en début de nuit

Personnes âgées font plus de courtes siestes pendant la journée (augmente la durée totale du sommeil et améliore la latence de sommeil)

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3
Q

Pression artérielle (7)

A

Risque augmenté d’hypertension

  • Diminution sensibilité des barorécepteurs
  • Diminution de capacité de vasoconstriction/dilatation
  • Artères plus rigides et diminution de sensibilité des récepteurs B-adrénergiques (prédominance de a-adrénergique, donc vasoconstriction relative)
  • Diminution des mécanismes de régulation cérébrale
  • Diminution exagérée de la tension artérielle au changement de position (couché à debout) -> Hypotension orthostatique

Artères sont plus rigides, car perte d’élasticité du tissu conjonctif et augmentation de l’arthérosclérose.

  • Modifications du collagène et de l’élastine
  • Hyperplasie cellulaire dans l’endothélium vasculaire
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4
Q

Système immunitaire (immunité innée) (6)

A
  • Diminution efficacité des barrières physiques
  • Diminution mucus et cellules ciliées
  • Diminution acidité urine et vagin (bactéries gram-négatif) + Vidange de vessie incomplète
  • Liquide prostatique : Moins d’activité antibactérienne
  • Diminution capacité phagocytaire des macrophages et neutrophiles
  • Diminution sécrétion cytokines (réaction inflammatoire diminuée)
  • Diminution de la fièvre (risque d’hypothermie si infection)
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5
Q

Système immunitaire (immunité adaptative) (5)

A
  • Involution du thymus
  • Moins de lymphocytes naïfs
  • Diminution de réaction suite à l’exposition à un antigène (diminution des anticorps)
  • Augmentation du nombre d’auto-anticorps

Malnutrition –> Diminue immunité adaptative

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6
Q

Régulation du volume (7)

A
  • Moins de muscles
  • Moins d’eau corporelle
  • Plus de graisses

Risques augmentés de déshydratation

  • Moins de soif
  • Moins de concentration des urines
  • Diminution de réponse à l’hormones antidiurétique (ADH) -> Rôle de réabsorption d’eau
  • Moins d’aldostérone (rôle d’augmenter réabsorption d’eau et de sodium et sécrétion de potassium)
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7
Q

Causes du changement de grandeur (3)

A
  • Augmentation de la flexion des hanches et des genoux
  • Diminution de la hauteur des corps vertébraux et des disques intervertébraux
  • Aplatissement de l’arche du pied
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8
Q

Système cardiaque (6) et conséquences de ces changements (4)

A
  • Diminution du nombre de myocytes et hypertrophie de ceux qui restent
  • Rigidité de ventricule gauche augmente, et diminution de sa compliance (fibrose, dépôt amyloïde)
  • Moins de cellules pacemaker au noeud sinusal
  • Diminution réponse sympathique et parasympathique, car diminution de sensibilité des récepteurs
  • Épaississement et dilatation des valves
  • Moins de capacité à produire ATP par mitochondries (répond aux besoins de base seulement)

Conséquences:

  • Dysfonction diastolique (remplissage) -> Dépend du kick auriculaire
  • Diminution de fréquence cardiaque maximale (220 - âge) et de débit cardiaque maximal, mais fréquence au repos reste la même
  • Plus de risques d’arythmie
  • Moins de réserve cardiaque
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9
Q

Peau et phanères (9) et conséquences des changements (4)

A
  • Moins épaisse
  • Moins de mélanocytes (plus sensible au soleil)
  • Vitesse de renouvellement moindre
  • Moins de contact entre derme et épiderme
  • Moins de vascularisation du derme
  • Atrophie des glandes sébacées et sudoripares
  • Moins de gras sous-cutané
  • Collagène plus rigide
  • Diminution de sécrétion des glandes eccrines -> Diminution de l’acidité de surface

Conséquences

  • Blessures plus fréquentes et guérison plus lente
  • Sécheresse et prutit augmentent
  • Diminution de thermorégulation
  • Changements cosmétiques principalement dûs à l’exposition au soleil et tabagisme
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10
Q

Système nerveux (3)

A
  • Poids du cerveau diminue
  • Densité du réseau dendritique généralement diminué, mais peut augmenter à certains endroits
  • Changement de niveaux des neurotransmetteurs, récepteurs et enzymes cérébrales
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11
Q

Oropharynx (4)

A
  • Muqueuse orale moins épaisse, donc plus de risques de blessures (mais aucun changement visible à l’oeil nu)
  • Dentition: Normalement, pas de perte de dents
  • Xérostomie: Atrophie des glandes salivaires, mais pas de diminution de production de salive
  • Déglutition moins coordonnée, donc plus de risques d’aspiration bronchique
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12
Q

Oesophage (2) et conséquence

A
  • Moins de tonus du sphincter inférieur
  • Moins de péristaltisme secondaire
    DONC, plus de risques de reflux
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13
Q

Estomac (2) et conséquence (+1)

A
  • Moins de compliance gastrique (satiété précoce)
  • Vitesse de vidange plus faible (satiété prolongée)
    DONC, diminution de l’appétit (sans perte de poids)
  • Diminution de l’acidité
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14
Q

Foie (3)

A
  • Diminution du débit sanguin hépatique
  • Diminution de la masse hépatique
  • Diminution des réactions de phase I du métabolisme
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15
Q

Petit intestin

A

Absorption inchangée

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16
Q

Côlon (3) et conséquence

A
  • Vitesse de transit diminue
  • Contractions de haute amplitude (propulsion) diminue
  • Sensibilité rectale diminue
    DONC, plus de risques de constipation
17
Q

Rein (4)

A
  • Diminution du débit de filtration glomérulaire
  • Moins de réserve rénale
  • Masse rénale diminue
  • Diminution de la clairance à la créatine (mais moins de masse musculaire, donc taux reste le même)
18
Q

Organes sexuels (3)

A
  • Moins de lubrification et amincissement des muqueuses -> Douleurs pendant pénétration
  • Production de spermatozoïdes décline
  • Augmentation du volume de prostate
19
Q

Cornée (Fonction + Effet du vieillissement (5))

A

Fonction: Membrane transparente à travers de laquelle la lumière passe pour pénétrer dans l’oeil + Réfléchit lumière vers la rétine (2/3 de la réfraction)

Effets du vieillissement:

  • Courbure moins accentuée
  • Perte de transparence
  • Moins d’acuité visuelle
  • Diffusion de lumière -> Éblouissement
  • Moins de sensibilité aux contrastes
20
Q

Humeur aqueuse (Fonction + Effet du vieillissement (1))

A

Fonction: Transport des éléments nutritifs, élimination des déchets venant de la cornée et maintien de la pression interne de l’oeil

Effets du vieillissement:
- Siège du glaucome (dégradation du nerf optique, car augmentation de la pression dans l’oeil)

21
Q

Iris et pupille (Fonction + Effet du vieillissement (3))

A

Fonction:

  • Iris: Muscle qui se contracte ou se dilate pour laisser la lumière passer de façon + ou - importante pour conserver la profondeur de champ à son maximum (pigmentation donne la couleur à l’oeil)
  • Pupille: Orifice au centre de l’iris

Effets du vieillissement:

  • Atrophie de l’iris
  • Diminution de la taille de la pupille (moins de lumière se rend à la rétine)
  • Diminution de l’acuité visuelle (surtout si faible luminosité)
22
Q

Cristallin (Fonction + Effet du vieillissement (4))

A

Fonction: Lentille biconvexe qui peut changer de forme par sa propriété élastique (1/3 de réfraction) -> Accomodation (focus sur image)

Effets du vieillissement:

  • Perte de l’élasticité et moins de force des muscles -> Diminution de l’accomodation nécessaire à vision rapprochée (cause de presbytie)
  • Perte de transparence (accumulation de déchets), donc moins de lumière atteint rétine (moins d’accuité)
  • Coloration jaunâtre -> Filtre, donc moins bonne discrimination des couleurs (vert, bleu, violet)
  • Cause de cataracte
23
Q

Humeur vitrée (Fonction + Effet du vieillissement (2))

A

Fonction: Garde la forme de l’oeil et retient la rétine sur la paroi interne de l’oeil

Effets du vieillissement:

  • Moins transparente et composition gélatineuse se liquéfie -> Vision de corps flottants
  • Décollement du vitré -> Vision d’éclairs
24
Q

Rétine (Fonction + Effet du vieillissement (3))

A

Fonction: 2/3 de surface interne de l’oeil, est constituée de couches cellulaires spécialisées

  • Cônes: Macula (zone centrale où acuité visuelle est maximale) -> Discrimination des détails fins et vision des couleurs
  • Bâtonnets: Périphérie -> Vision nocturne et orientation visuelle (réagit à un faible niveau de lumière et fixe les objets en mouvement)

Effets du vieillissement:

  • Moins de photorécepteurs
  • Siège de dégénérescence maculaire (macula perd capacité à distinguer petits détails)
  • Moins d’adaptation à l’obscurité (prend plus de temps et adaptation moins bonne) -> Blocage de lumière au niveau de pupille, cristallin, etc., photorécepteurs moins fonctionnels
25
Q

Oreille externe (Fonction + Effet du vieillissement (2))

A

Fonction: Résonateur acoustique -> Recueille onde sonore et la dirige vers le tympan

Effets du vieillissement:

  • Pas de modification majeure
  • Accumulation de cérumen peut causer surdité de conduction en formant un bouchon
26
Q

Oreille moyenne (Fonction + Effet du vieillissement (2))

A

Fonction: Amplifie onde sonore et la transmet à l’oreille interne (tympan -> osselets -> fenêtre ovale)
- Trompe d’Eustache: Maintien la pression de l’oreille moyenne égale à la pression extérieure

Effets du vieillissement:

  • Amincissement du tympan
  • Moins de mobilité des osselets
  • MAIS, pas d’effets significatifs
27
Q

Oreille interne (Fonction + Effet du vieillissement (1))

A

Fonction:

  • Cochlée permet transmission des ondes sonores en signaux électriques
  • Organe de Corti contient les récepteurs auditifs (Base = sons de haute fréquence. Autre extrémité = Basse fréquence)
  • Vestibule et canaux semi-circulaires -> Impliqués dans l’équilibre

Effets du vieillissement:
- Lésions dans cochlée: Presbyacoustie = Perte auditive neurosensorielle bilatérale, symétrique, d’apparition insidieuse et graduelle, affectant les hautes fréquences

28
Q

Cortex auditif primaire (Fonction + Effet du vieillissement (3))

A

Fonction: Lobe temporal, convertit l’influx nerveux en sons pour comprendre le contenu et de l’associer avec la mémoire

Effets de vieillissement:

  • Changements divers dans le cortex (diminution des neurones et altérations neurochimiques)
  • Perte et altération de l’influx nerveux (système auditif périphérique déficient)
  • Problème de discrimination -> Difficile de comprendre la parole (pire quand bruit de fond), car complexité plus grande lors de l’analyse que sons purs
  • MAIS, impacts moins importants que ceux dans la cochlée
29
Q

Température (6)

A

Risques d’hypothermie:

  • Moins de sensation de froid
  • Moins de thermogénèse (frissons et contractions musculaires)
  • Moins de maintien de chaleur par la peau

Risques d’hyperthermie:

  • Moins de sudation
  • Moins d’évacuation de chaleur par la peau
  • Moins de sensation de soif
30
Q

Système musculosquelettique : Muscles (6), cartilage et tendons (1), os (2)

A

Muscles

  • Moins de force et moins de masse musculaire
  • Atrophie: Plus d’apoptose des myocytes et moins de fonction des cellules satellites (réparation et regénération musculaire)
  • Faiblesse: Moins d’innervation musculaire et infiltration de tissus conjonctifs

Cartilage et tendons
- Moins d’élasticité (DONC + de blessures)

Os
- Moins de densité osseuse, donc plus de risques d’ostéoporose
CAR
- Débalancement entre synthèse et résorption osseuse (moins d’ostéoblastes et plus ostéoclastes)

31
Q

Toucher (3)

A
  • Perte des neurones médullaires de la corne antérieure -> Sensibilité vibratoire des doigts et des orteils diminuée
  • Diminution de proprioception (peu d’impact)
  • Pas de changement du seuil de perception et de tolérance à la douleur
32
Q

Olfaction (2) et goût (2)

A

Olfaction

  • Augmentation du seuil de détection des odeurs (50%)
  • Moins de reconnaissance des odeurs familières

Goût

  • Atrophie des papilles gustatives (impact minimal sur les goût primaires)
  • Moins de perception des saveurs complexes (car diminution de l’odorat)
33
Q

Système pulmonaire (8)

A

Perte de la force musculaire DONC

  • Diminution de force inspiratoire maximale
  • Diminution de force de toux

Moins de compliance de cage thoracique

  • Moins d’espace intervertébral (déformation de la colonne)
  • Calcification des cartilages intercostaux

Diamètre des bronchioles diminue (surtout distales)

Dilatation des alvéoles (emphysème sénile)
- DONC diminution de la force de recul à l’expiration

Perte de masse pulmonaire

MOINS DE RÉSERVE PULMONAIRE

34
Q

Vieillissement cognitif normal (11)

A

Diminution de:

  • Vitesse de traitement de l’information
  • Apprentissage de nouvelles informations
  • Mémoire de travail (surtout si tâche complexe. Peut s’améliorer si indices) (ex: Alzheimer)
  • Mémoire épisodique (surtout si évènements récents)
  • Attention divisée
  • Intelligence fluide

Pas de changement de:

  • Mémoire sémantique
  • Mémoire procédurale (ex: Parkinson)
  • Mémoire ancienne
  • Langage
  • Intelligence cristallisée
35
Q

La démarche chez une personne âgée (7)

A
  • Hauteur et longueur des pas diminue
  • Vitesse de marche diminue
  • Temps de double appui augmente
  • Équilibre sur un pied diminue (13 secondes)
  • Amplitude articulaire diminue
  • Posture change (flexion antérieure du tronc)
  • Polygone et cadence restent intacts