APP6 Flashcards

1
Q

Retraite retrait (8)

A

Biens -, Potentialités -

  • Retraite axée sur l’entretien de sa vie organique
  • Replié sur lui-même et coupé de son milieu social
  • Peu de mobilité géographique
  • Beaucoup de temps libre

Travail passé

  • Exécution sans autonomie*
  • Santé précaire
  • Faible scolarité, faible revenu, travail long et pénible, loisirs restreints, réseaux restreints, insécurité face à l’avenir
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Q

Retraite troisième âge (6)

A

Biens +, Potentialités +

  • Maintien d’une activité créatrice (artistique, sociale, communautaire) issue d’intérêts anciens
  • Réseaux sociaux forts
  • Grande mobilité géographique

Travail passé

  • Sécurité d’emploi et autonomie*
  • Éducation élevée, beaucoup d’activités hors travail
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Q

Retraite loisir et retraite famille (12)

A

Biens +, Potentialités -

Retraite loisir:

  • Consommation de biens et de produits de masse
  • Va beaucoup à l’extérieur
  • Nombreux contacts sociaux

Retraite famille (+ commun):

  • Milieu rural
  • Conduites traditionnelles
  • Point d’appui pour la famille
  • Peu d’activités sociales et faible réseau hors de la famille

Travail passé

  • Retraité plus jeune
  • Emploi stable et revenus élevés
  • Niveau moyen d’éducation
  • Niveau d’autonomie faible ou moyen*
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4
Q

Retraite revendication (7)

A

Biens -, Potentialités +

  • Histoire personnelle d’engagement social
  • S’élèvent contre la situation sociétale des personnes âgées

Travail passé:

  • Scolarité élevée
  • Longue histoire de travail avec autonomie*
  • Salaires et avantages sociaux médiocres
  • Petit réseau familial
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5
Q

Retraite participation (9)

A

Biens +, Potentialités -

  • Acceptation de la situation sociale
  • Volonté de conservation de l’ordre social établi
  • Consommation de médias de masse (participation indirecte à la société)
  • Positions conservatrices sur tout

Travail passé

  • Revenus élevés ou capitalisation
  • Scolarisation faible
  • Peu d’activités hors travail
  • Faible réseau
  • Travail acharné
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6
Q

Vieillesse “abandon”

A
  • Regrets du passé, repli sur soi

- Sexualité ne vaut pas la peine d’être vécue (aucun compromis)

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7
Q

Vieillesse “réussie”

A
  • Corps accepté par l’individu, il en prend soin
  • Aimer au-delà des apparences
  • Sexualité encore possible
  • Activité physique et bonne hygiène de vie -> Moins de troubles érectiles
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8
Q

Vieillesse “décompensée”

A
  • Abandon et retrait de toutes choses, y compris la sexualité
  • Vieillesse = Déclin, déficit, perte
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9
Q

Vieillesse “surcompensée”

A
  • Impossibilité de l’acceptation de la différence liée à l’âge rend impossible le maintien de l’activité sexuelle antérieure
  • Recherche des compensations -> Surconsommation de rencontres, d’expériences sexuelles différentes et recherche de performance
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10
Q

Vieillesse “optimisée”

A
  • Accepte les modifications liée à l’âge sans renoncer à la sexualité
  • Sexualité est différente, moins physique, plus relationnel, moins sexuelle, plus sensuelle
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11
Q

5 clés d’une sexualité optimisée

A
  • Le temps davantage que l’espace
  • Le temps des caresses et de la sensualité
  • Moins quantitatif et plus qualitatif
  • Moins génital, mais plus érotique
  • Femmes sont plus actives, hommes plus réceptifs
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12
Q

Préménopause

A

Période de fécondité précédent la ménopause

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13
Q

Périménopause

A

Apparition des caractéristiques endocrinologiques, biologiques et cliniques et l’approche de ménopause + première année suivant la ménopause

  • Production d’ovules matures décline, moins d’oestrogènes par les ovaires
  • Menstruations irrégulières ou absentes (Flux sanguin diminue, moment de l’ovulation varie)
  • Bouffées de chaleur et sueurs nocturnes
  • Troubles de sommeil
  • Manifestations psychologiques
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14
Q

Postménopause

A

Période débutant à partir des dernières règles

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15
Q

Absorption à l’âge avancé (7)

A
  • Augmentation pH gastrique -> Modifie solubilité des médicaments
  • Diminution motilité propulsive gastro-intestinale -> Ralentit la vidange gastrique, temps de transit intestinal allongé
  • Moins de surface d’absorption -> Pas de conséquence
  • Moins de concentration des protéines du transport actif -> Moins d’absorption des médicaments
  • Diffusion passive peu altérée
  • Moins de débit sanguin intestinal
  • Moins d’activité enzymatique hépatique -> Diminution de l’efficacité du processus de premier passage hépatique (seul qui a un impact clinique)
  • Amincissement de la peau -> Varie absorption des produits topiques
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16
Q

Distribution à l’âge avancé (4)

A
  • Plus de graisse -> Augmente volume de distribution des médicaments liposolubles
  • Moins d’eau -> Diminue volume de distribution des médicaments hydrosolubles
  • Diminution de la quantité de protéines plasmatiques -> Augmentation de la fraction libre -> Risque de toxicité (surtout pour ceux qui se lient à l’albumine, petit Vd, index thérapeutique étroit ou clairance totale diminuée)
  • BHE + perméable
17
Q

Métabolisme hépatique à l’âge avancé (4)

A
  • Réactions de phase II peu affectée avec l’âge
  • Moins de flux sanguin hépatique -> Moins de clairance hépatique pour médicaments avec un coefficient d’extraction élevé
  • Masse hépatique moindre -> Moins d’hépatocytes fonctionnels
  • Moins d’activité enzymatique de phase I -> Moins de clairance hépatique des médicaments avec un coefficient d’extraction faible
18
Q

Élimination à l’âge avancé (8)

A
  • Filtration glomérulaire diminuée
  • Moins de sécrétion tubulaire
  • Moins de masse rénale
  • Moins de perfusion rénale
  • Moins de néphrons
    DONC
  • Moins d’élimination des médicaments ou des métabolites actifs
  • Concentration plasmatique augmentée
  • Augmentation du risque d’effets indésirables
19
Q

Pharmacodynamique (4)

A
  • Moins d’activité cholinergique: Sensibilité aux médicaments anticholinergiques (risques accrus de confusion)
  • Moins d’activité dopaminergique: Sensibilité aux antipsychotiques (antagonistes DA) (risques accrus de symptômes de Parkinson)
  • Moins de réponse B-adrénergique (activation et inhibition): Diminution de l’effet des B-bloqueurs ou du Ventolin
  • Sensibilité accrue aux effets des benzodiazépines: Risques accrus de somnolence ou de confusion
20
Q

Théorie de la sélectivité socioémotionnelle (3 critères)

A
  • Recherche d’informations -> Surtout pour jeunes adultes
  • Développement et maintien de l’identité (concept de soi)
  • Source de joie, de réconfort et de bien-être -> Surtout ça pour personnes âgées)
21
Q

Facteurs de personnalité qui influencent la sexualité (6)

A
  • Fonctionnement psychorigide (vieillesse abandon)
  • Narcissisme
  • Perfectionnisme (sexualité abandonnée, car ne lui permet pas un dépassement de lui-même)
  • Personnalité évitante
  • Personne à la libido faible (se désengage rapidement VS ceux qui ont toujours été actifs et qui continuent)
  • Perception du temps (angoisse ou non du temps qui passe)
22
Q

Définitions de déclin inéluctable, sublimation et autocastration préventive

A
  • Déclin inéluctable: Déficit narcissique qui condamne la sexualité (libido régresse à des étapes prégénitales)
  • Sublimation: Accepte le vieillissement, conserve intact son potentiel sexuel en l’adaptant à sa nouvelle réalité
  • Autocastration préventive: Se soustrait à la réalité -> Arrêt volontaire face à une sexualité qui n’est plus à la hauteur de ses attentes
23
Q

Ménopause naturelle

A

Cessation permanente des règles attribuable à la fin de l’activité folliculaire ovarienne

  • Suite à 12 mois consécutifs d’aménorrhée
  • Âge moyen = 51-52 ans
24
Q

Ménopause provoquée

A

Ablation chirurgicale des deux ovaires (avec ou sans hystérectomie) ou ablation iatrogénique de fonction ovarienne (chimio ou radiothérapie)

25
Q

Ménopause précoce

A

À un âge à moins de 2 écart-types sous la moyenne

Âge de 40 ans en pratique

26
Q

Insuffisance ovarienne prématurée (IOP)

A

Aménorrhée et taux de FSH régulièrement élevés chez une femme de moins de 40 ans
- Une rémission spontanée peut survenir

27
Q

Facteurs associés à une ménopause précoce (9)

A
  • Spontanée
  • Tabagisme ** (proportionnel au nombre de cigarettes fumées et à la durée du tabagisme (en moyenne 2 ans plus tôt)
  • Hystérectomie/Ovariectomie
  • Chimio ou radiothérapie
  • Trouble auto-immun

Facteurs moins clairement associés:

  • Nulliparité (jamais accouché)
  • Exposition à produits chimiques
  • Épilepsie
  • Dépression avec traitement médical
28
Q

Facteurs associés à un retard de ménopause

A
  • Obésité
  • Multiparité
  • Consommation d’alcool
  • Scores cognitifs élevés dans l’enfance
29
Q

Facteurs prédisposants à des symptômes vasomoteurs (7)

A
  • Obésité (IMC > 27)
  • Tabagisme
  • Ethnicité (surtout Afro-américaines)
  • Ovariectomie bilatérale
  • Antécédents de douleurs prémenstruelles
  • Milieu socio-économique défavorisé
  • Activité physique limitée
30
Q

Impact de la modification d’oestrogènes (hormonothérapie) sur le sommeil (5)

A
  • Diminution de la latence de sommeil
  • Diminution d’éveils nocturnes
  • Augmentation de la dure totale de sommeil
  • Diminution du nombre de réveils spontanés cycliques
  • Effet sur la température profonde du corps au cours du sommeil
31
Q

Impact de la modification de progestérone (hormonothérapie) sur le sommeil (2)

A
  • Effet anxiolytique

- Stimulant respiratoire (prise en charge de l’apnée du sommeil)