APP6 Flashcards
Retraite retrait (8)
Biens -, Potentialités -
- Retraite axée sur l’entretien de sa vie organique
- Replié sur lui-même et coupé de son milieu social
- Peu de mobilité géographique
- Beaucoup de temps libre
Travail passé
- Exécution sans autonomie*
- Santé précaire
- Faible scolarité, faible revenu, travail long et pénible, loisirs restreints, réseaux restreints, insécurité face à l’avenir
Retraite troisième âge (6)
Biens +, Potentialités +
- Maintien d’une activité créatrice (artistique, sociale, communautaire) issue d’intérêts anciens
- Réseaux sociaux forts
- Grande mobilité géographique
Travail passé
- Sécurité d’emploi et autonomie*
- Éducation élevée, beaucoup d’activités hors travail
Retraite loisir et retraite famille (12)
Biens +, Potentialités -
Retraite loisir:
- Consommation de biens et de produits de masse
- Va beaucoup à l’extérieur
- Nombreux contacts sociaux
Retraite famille (+ commun):
- Milieu rural
- Conduites traditionnelles
- Point d’appui pour la famille
- Peu d’activités sociales et faible réseau hors de la famille
Travail passé
- Retraité plus jeune
- Emploi stable et revenus élevés
- Niveau moyen d’éducation
- Niveau d’autonomie faible ou moyen*
Retraite revendication (7)
Biens -, Potentialités +
- Histoire personnelle d’engagement social
- S’élèvent contre la situation sociétale des personnes âgées
Travail passé:
- Scolarité élevée
- Longue histoire de travail avec autonomie*
- Salaires et avantages sociaux médiocres
- Petit réseau familial
Retraite participation (9)
Biens +, Potentialités -
- Acceptation de la situation sociale
- Volonté de conservation de l’ordre social établi
- Consommation de médias de masse (participation indirecte à la société)
- Positions conservatrices sur tout
Travail passé
- Revenus élevés ou capitalisation
- Scolarisation faible
- Peu d’activités hors travail
- Faible réseau
- Travail acharné
Vieillesse “abandon”
- Regrets du passé, repli sur soi
- Sexualité ne vaut pas la peine d’être vécue (aucun compromis)
Vieillesse “réussie”
- Corps accepté par l’individu, il en prend soin
- Aimer au-delà des apparences
- Sexualité encore possible
- Activité physique et bonne hygiène de vie -> Moins de troubles érectiles
Vieillesse “décompensée”
- Abandon et retrait de toutes choses, y compris la sexualité
- Vieillesse = Déclin, déficit, perte
Vieillesse “surcompensée”
- Impossibilité de l’acceptation de la différence liée à l’âge rend impossible le maintien de l’activité sexuelle antérieure
- Recherche des compensations -> Surconsommation de rencontres, d’expériences sexuelles différentes et recherche de performance
Vieillesse “optimisée”
- Accepte les modifications liée à l’âge sans renoncer à la sexualité
- Sexualité est différente, moins physique, plus relationnel, moins sexuelle, plus sensuelle
5 clés d’une sexualité optimisée
- Le temps davantage que l’espace
- Le temps des caresses et de la sensualité
- Moins quantitatif et plus qualitatif
- Moins génital, mais plus érotique
- Femmes sont plus actives, hommes plus réceptifs
Préménopause
Période de fécondité précédent la ménopause
Périménopause
Apparition des caractéristiques endocrinologiques, biologiques et cliniques et l’approche de ménopause + première année suivant la ménopause
- Production d’ovules matures décline, moins d’oestrogènes par les ovaires
- Menstruations irrégulières ou absentes (Flux sanguin diminue, moment de l’ovulation varie)
- Bouffées de chaleur et sueurs nocturnes
- Troubles de sommeil
- Manifestations psychologiques
Postménopause
Période débutant à partir des dernières règles
Absorption à l’âge avancé (7)
- Augmentation pH gastrique -> Modifie solubilité des médicaments
- Diminution motilité propulsive gastro-intestinale -> Ralentit la vidange gastrique, temps de transit intestinal allongé
- Moins de surface d’absorption -> Pas de conséquence
- Moins de concentration des protéines du transport actif -> Moins d’absorption des médicaments
- Diffusion passive peu altérée
- Moins de débit sanguin intestinal
- Moins d’activité enzymatique hépatique -> Diminution de l’efficacité du processus de premier passage hépatique (seul qui a un impact clinique)
- Amincissement de la peau -> Varie absorption des produits topiques
Distribution à l’âge avancé (4)
- Plus de graisse -> Augmente volume de distribution des médicaments liposolubles
- Moins d’eau -> Diminue volume de distribution des médicaments hydrosolubles
- Diminution de la quantité de protéines plasmatiques -> Augmentation de la fraction libre -> Risque de toxicité (surtout pour ceux qui se lient à l’albumine, petit Vd, index thérapeutique étroit ou clairance totale diminuée)
- BHE + perméable
Métabolisme hépatique à l’âge avancé (4)
- Réactions de phase II peu affectée avec l’âge
- Moins de flux sanguin hépatique -> Moins de clairance hépatique pour médicaments avec un coefficient d’extraction élevé
- Masse hépatique moindre -> Moins d’hépatocytes fonctionnels
- Moins d’activité enzymatique de phase I -> Moins de clairance hépatique des médicaments avec un coefficient d’extraction faible
Élimination à l’âge avancé (8)
- Filtration glomérulaire diminuée
- Moins de sécrétion tubulaire
- Moins de masse rénale
- Moins de perfusion rénale
- Moins de néphrons
DONC - Moins d’élimination des médicaments ou des métabolites actifs
- Concentration plasmatique augmentée
- Augmentation du risque d’effets indésirables
Pharmacodynamique (4)
- Moins d’activité cholinergique: Sensibilité aux médicaments anticholinergiques (risques accrus de confusion)
- Moins d’activité dopaminergique: Sensibilité aux antipsychotiques (antagonistes DA) (risques accrus de symptômes de Parkinson)
- Moins de réponse B-adrénergique (activation et inhibition): Diminution de l’effet des B-bloqueurs ou du Ventolin
- Sensibilité accrue aux effets des benzodiazépines: Risques accrus de somnolence ou de confusion
Théorie de la sélectivité socioémotionnelle (3 critères)
- Recherche d’informations -> Surtout pour jeunes adultes
- Développement et maintien de l’identité (concept de soi)
- Source de joie, de réconfort et de bien-être -> Surtout ça pour personnes âgées)
Facteurs de personnalité qui influencent la sexualité (6)
- Fonctionnement psychorigide (vieillesse abandon)
- Narcissisme
- Perfectionnisme (sexualité abandonnée, car ne lui permet pas un dépassement de lui-même)
- Personnalité évitante
- Personne à la libido faible (se désengage rapidement VS ceux qui ont toujours été actifs et qui continuent)
- Perception du temps (angoisse ou non du temps qui passe)
Définitions de déclin inéluctable, sublimation et autocastration préventive
- Déclin inéluctable: Déficit narcissique qui condamne la sexualité (libido régresse à des étapes prégénitales)
- Sublimation: Accepte le vieillissement, conserve intact son potentiel sexuel en l’adaptant à sa nouvelle réalité
- Autocastration préventive: Se soustrait à la réalité -> Arrêt volontaire face à une sexualité qui n’est plus à la hauteur de ses attentes
Ménopause naturelle
Cessation permanente des règles attribuable à la fin de l’activité folliculaire ovarienne
- Suite à 12 mois consécutifs d’aménorrhée
- Âge moyen = 51-52 ans
Ménopause provoquée
Ablation chirurgicale des deux ovaires (avec ou sans hystérectomie) ou ablation iatrogénique de fonction ovarienne (chimio ou radiothérapie)
Ménopause précoce
À un âge à moins de 2 écart-types sous la moyenne
Âge de 40 ans en pratique
Insuffisance ovarienne prématurée (IOP)
Aménorrhée et taux de FSH régulièrement élevés chez une femme de moins de 40 ans
- Une rémission spontanée peut survenir
Facteurs associés à une ménopause précoce (9)
- Spontanée
- Tabagisme ** (proportionnel au nombre de cigarettes fumées et à la durée du tabagisme (en moyenne 2 ans plus tôt)
- Hystérectomie/Ovariectomie
- Chimio ou radiothérapie
- Trouble auto-immun
Facteurs moins clairement associés:
- Nulliparité (jamais accouché)
- Exposition à produits chimiques
- Épilepsie
- Dépression avec traitement médical
Facteurs associés à un retard de ménopause
- Obésité
- Multiparité
- Consommation d’alcool
- Scores cognitifs élevés dans l’enfance
Facteurs prédisposants à des symptômes vasomoteurs (7)
- Obésité (IMC > 27)
- Tabagisme
- Ethnicité (surtout Afro-américaines)
- Ovariectomie bilatérale
- Antécédents de douleurs prémenstruelles
- Milieu socio-économique défavorisé
- Activité physique limitée
Impact de la modification d’oestrogènes (hormonothérapie) sur le sommeil (5)
- Diminution de la latence de sommeil
- Diminution d’éveils nocturnes
- Augmentation de la dure totale de sommeil
- Diminution du nombre de réveils spontanés cycliques
- Effet sur la température profonde du corps au cours du sommeil
Impact de la modification de progestérone (hormonothérapie) sur le sommeil (2)
- Effet anxiolytique
- Stimulant respiratoire (prise en charge de l’apnée du sommeil)
