Vías Biliares Flashcards
Que proceso ocurre en la vesícula biliar cuando llega el quilo al duodeno
La vesícula comienza a liberar pancreatocinina y colecistocinina que permite la apertura del esfínter de Oddi y de los senos de Ronkitanski drenando bilis hacia el duodeno para poder balancear el pH del mismo.
Efecto de la bilis sobre las grasas
1- Emulsificación
2- Disminuye su tensión superficial
3- Las hace más hábiles para la absorción
Qué proceso inflamatorio ocasiona ictericia intrahepatica
La hepatitis
En cada uno de estos diga cuál tipo de Bielorrusia esta mas aumentada:
1) Ictericia intrahepática
2) Ictericia extrahepática
1) BI
2) BD
Explica por qué al abuelo de Denisse (que tenía cirrosis hepática) le daba prurito
Porque como no se puede excretar la bilirrubina por el TGI va a parar hacia el riñón o la sangre, acumulándose en el cuerpo y produciendo prurito, pues es un pigmento.
Qué se eleva en la ictericia extrahepática que no se eleva en la intrahepática
La fosfatasa alcalina
Menciona la triada de Charcot de la colangitis +1
1- Fiebre de 40
2- Ictericia
3- Dolor fijo en hipocondrio derecho
4- Distensión de la cápsula de Glisson
Cuál es la péntada de Reynold’s
1- Fiebre alta 2- Dolor fijo en hipocondrio derecho 3- Ictericia 4- Estupor 5- Coma
Qué es el kernicterus
Acumulación de bilirrubina en niños en los ganglios basales con la consecuente lesión cerebral (también se conoce como ictericia nuclear)
Cuantos cc de bilis produce el hígado
1000 cc
Cuáles son las cinco F para las enfermedades de las vías biliares
1- Female 2- Fourty 3- Fatty 4- Fertile 5- Fat intolerant
Cuál es la composición de la bilis
1- sales biliares
2- colesterol
3- lecitina
4- electrolitos
5- H2O
Explica la diferencia entre los cálculos de la vesícula y los del colérico en cuanto a la consistencia
Los que se forman en la vesícula son duros porque esta es capaz de concentrar la bilis. Los que se forman en el colédoco son blandos.
Qué porcentaje de las colecistitis aguda tiene cálculos
El 95%
Cómo se presenta una colecistitis aguda
1- Dolor tipo cólico (porque se está distendiendo una víscera hueca) en hipocondrio derecho
2- Dolor cólico que irradia a centro frénico, ángulo de la escápula y hombro derecho
3- El paciente alega que el dolor es post-prandial
4- Puede acompañarse de vómitos
5- Algo de bilis puede extravasarse hacia la sangre y acumularse a nivel de escleras, palmas de las manos y a nivel sublingüal
6- Fiebre
7- Respiración torácica pura
8- El paciente no cambia mucho de posición (contrario a la pancreatitis
donde no peritonitis)
9- Como en la apendicitis, el hemiabdomen derecho se mueve menos que el izquierdo
Hallazgos de un paciente con colecistitis crónica
1- Dolor cólico en hipocondrio derecho 2- Intolerancia a las grasas 3- Puede cursar asintomática 4- Puede evolucionar a a la aguda 5- Se cree que con el tiempo se produce metaplasia del epitelio pudiendo degenerar en una neoplasia
Qué hallazgo encuentro al auscultar el abdomen de un paciente con colecistitis aguda
Una disminución de la peristalsis
Qué nos indica el signo de Murphy
Es sugestivo de colecistitis y nos indica defensa muscular, un indicio de peritonitis
Cuáles quistes hepáticos son asintomáticos
Los producidos por abscesos hepaticos amebianos, bacterianos, equinococosis y granulo mas piógenos como tuberculosis.
Etiología del 5% de las colecistitis que no son calculosas
Pancreatitis aguda de la cabeza del páncreas
