Vías Biliares

Question 1

Que proceso ocurre en la vesícula biliar cuando llega el quilo al duodeno

Answer 1

La vesícula comienza a liberar pancreatocinina y colecistocinina que permite la apertura del esfínter de Oddi y de los senos de Ronkitanski drenando bilis hacia el duodeno para poder balancear el pH del mismo.

Question 2

Efecto de la bilis sobre las grasas

Answer 2

1- Emulsificación
2- Disminuye su tensión superficial
3- Las hace más hábiles para la absorción

Question 3

Qué proceso inflamatorio ocasiona ictericia intrahepatica

Answer 3

La hepatitis

Question 4

En cada uno de estos diga cuál tipo de Bielorrusia esta mas aumentada:

1) Ictericia intrahepática
2) Ictericia extrahepática

Answer 4

1) BI

2) BD

Question 5

Explica por qué al abuelo de Denisse (que tenía cirrosis hepática) le daba prurito

Answer 5

Porque como no se puede excretar la bilirrubina por el TGI va a parar hacia el riñón o la sangre, acumulándose en el cuerpo y produciendo prurito, pues es un pigmento.

Question 6

Qué se eleva en la ictericia extrahepática que no se eleva en la intrahepática

Answer 6

La fosfatasa alcalina

Question 7

Menciona la triada de Charcot de la colangitis +1

Answer 7

1- Fiebre de 40
2- Ictericia
3- Dolor fijo en hipocondrio derecho

4- Distensión de la cápsula de Glisson

Question 8

Cuál es la péntada de Reynold’s

Answer 8

1- Fiebre alta
2- Dolor fijo en hipocondrio derecho
3- Ictericia
4- Estupor 
5- Coma

Question 9

Qué es el kernicterus

Answer 9

Acumulación de bilirrubina en niños en los ganglios basales con la consecuente lesión cerebral (también se conoce como ictericia nuclear)

Question 10

Cuantos cc de bilis produce el hígado

Answer 10

1000 cc

Question 11

Cuáles son las cinco F para las enfermedades de las vías biliares

Answer 11

1- Female
2- Fourty 
3- Fatty
4- Fertile
5- Fat intolerant

Question 12

Cuál es la composición de la bilis

Answer 12

1- sales biliares
2- colesterol
3- lecitina

4- electrolitos
5- H2O

Question 13

Explica la diferencia entre los cálculos de la vesícula y los del colérico en cuanto a la consistencia

Answer 13

Los que se forman en la vesícula son duros porque esta es capaz de concentrar la bilis. Los que se forman en el colédoco son blandos.

Question 14

Qué porcentaje de las colecistitis aguda tiene cálculos

Answer 14

El 95%

Question 15

Cómo se presenta una colecistitis aguda

Answer 15

1- Dolor tipo cólico (porque se está distendiendo una víscera hueca) en hipocondrio derecho
2- Dolor cólico que irradia a centro frénico, ángulo de la escápula y hombro derecho
3- El paciente alega que el dolor es post-prandial
4- Puede acompañarse de vómitos
5- Algo de bilis puede extravasarse hacia la sangre y acumularse a nivel de escleras, palmas de las manos y a nivel sublingüal
6- Fiebre
7- Respiración torácica pura
8- El paciente no cambia mucho de posición (contrario a la pancreatitis
donde no peritonitis)
9- Como en la apendicitis, el hemiabdomen derecho se mueve menos que el izquierdo

Question 16

Hallazgos de un paciente con colecistitis crónica

Answer 16

1- Dolor cólico en hipocondrio derecho
2- Intolerancia a las grasas
3- Puede cursar asintomática 
4- Puede evolucionar a a la aguda
5- Se cree que con el tiempo se produce metaplasia del epitelio pudiendo degenerar en una neoplasia

Question 17

Qué hallazgo encuentro al auscultar el abdomen de un paciente con colecistitis aguda

Answer 17

Una disminución de la peristalsis

Question 18

Qué nos indica el signo de Murphy

Answer 18

Es sugestivo de colecistitis y nos indica defensa muscular, un indicio de peritonitis

Question 19

Cuáles quistes hepáticos son asintomáticos

Answer 19

Los producidos por abscesos hepaticos amebianos, bacterianos, equinococosis y granulo mas piógenos como tuberculosis.

Question 20

Etiología del 5% de las colecistitis que no son calculosas

Answer 20

Pancreatitis aguda de la cabeza del páncreas