Hernias Flashcards
Cuáles son las principales debilidades de la pared abdominal
Hiato esofágico, fascia transversalis, anillo femoral, cicatriz umbilical y epigastrio
Porcentajes en orden de frecuencia de las hernias
1- Inguinal
2- Umbilical
3- Femoral
1- 75%
2- 15%
3- 8.5%
Característica mas importante de una hernia
Se reduce
Cuál es la diferencia entre una hernia encarcelada y una estrangulada aparte del compromiso vascular
En la encarcelada el dolor es de tipo cólico y se comporta como una obstrucción intestinal mecánica, en tanto que en la estrangulada el dolor es fijo por la presencia de isquemia
V o F: Una hernia estrangulada se considera una emergencia médica
F, es una urgencia
Cuáles hernias no debutan como obstrucción mecánica intestinal
Las de Ritcher y de Littre
Cuál hernia consiste en la encarcelacion y estrangulación de un divertículo de Meckel
La hernia de Littre
Hernia en la que el contenido del saco solo consiste en el lado antimesenterico de la pared del intestino
Hernia de Richter
Cuál es la clínica de pacientes con hernia de Richter o Littre
Dolor fijo y abdomen en tabla súbito porque con la necrosis del segmento el asa intestinal, esta se rompe y ocurre peritonitis generalizada
A que clasificación corresponden las hernias encsrceladas
A la de hernia irreducible
Que hernia carece de saco herniario
Las epigastricas. Lo que hay es grasa preperitoneal.
Que tienen en común la hernia epigastrica y la umbilical, y que promueve esto
Poseen un anillo estrecho lo que promueve a la encarcelacion
Características de las hernias umbilicales
1- Son congénitas
2- Incidencia mayor en afroamericanos que en caucásicos
3- Es la única que no se opera de inmediato, sino que se espera a los 4 años del niño para ver si la cicatriz umbilical se estrecha lo suficiente como para cerrar solo.
4- La cirugía solo se justifica cuando la hernia umbilical tiene mas de 2.5 cm de diámetro al nacer
Como se les llama también a las hernias incisionales y donde se presentan con más frecuencia
Se les llama eventraciones y se localizan en la línea media infraumbilical
Después de una cesárea puede verse que tipo de hernia con más frecuencia
La hernia incisional
Causa más frecuente de hernia incisional que abarca toda la cicatriz
Una infección de la herida
Las hernias incisionales suelen encarcelarse con frecuencia?
No, debido al gran tamaño de su anillo.
Por dónde pasa el cordón espermático y hacia dónde va
Pasa por el anillo inguinal superficial y va hacia el escroto en el hombre y hacia los labios mayores en la mujer
Por quien está formado el anillo inguinal superficial
Por la aponeurosis del músculo oblicuo externo o mayor
La aponeurosis del oblicuo mayor se desdobla desde la espina iliaca anterosuperior hasta la sinfisis púbica para formar que ligamento
El ligamento inguinal
En que formacion participan las aponeurosis de los músculos oblicuo menor y transverso
En la formación de la vaina de los rectos
Como se le llama al complejo muscular oblicuo menor-transverso
Tendón conjunto o rafe tendinoso, que es el limite interno del canal inguinal
Por quien esta dado el limite inferior del anillo inguinal profundo y de quien procede esta
Por la arteria epigastrica inferior, que es la ultima rama de la iliaca externa o la primera rama de la femoral común
Por quien esta formada la pared posterior del canal inguinal
Por la fascia transversalis y el peritoneo
Diga los límites del conducto inguinal
1- Anterior o delante: músculo oblicuo externo
2- Posterior: fascia transversalis y peritoneo
3- Lateral: ligamento inguinal o de Poupart
4- Medial: tendón conjunto
5- Superior: anillo inguinal profundo formado por el arco del transverso y arteria epigastrica inferior
6- Inferior: anillo inguinal superficial formado por un desdoblamiento de las aponeurosis del oblicuo externo
A quien se le llama “el piso del canal inguinal”
A la fascia transversalis
Por donde pasan las hernias directas y por donde las indirectas
Las directas pasan por el piso del canal inguinal y las indirectas pasan por el anillo inguinal profundo
Gracias a quien el testiculo controla los cambios de temperatura
Gracias al músculo cremaster
Como se llaman las hernias que salen acompañando el cordón espermático por el anillo inguinal profundo
Hernias indirectas o congénitas
Por donde salen las hernias inguinales directas
Por el piso o pared posterior del conducto inguinal
En quienes se presentan las hernias inguinales directas o adquiridas
En personas mayores de 50 años, mujeres con multiparidad, cirroticos, fumadores, obesos, prostáticos, etc.
En qué consiste el titubeo en pacientes prostáticos
Consiste en que pacientes que tienen la próstata grande tienen un chorro de poca fuerza por lo que tienen que pujar para orinar y esto aumenta la presión intraabdominal predisponiendo a hernias
Como diferencio una hernia inguinal directa de una indirecta
Se pone al paciente en decúbito o de pie y se empuja el escroto con el dedo del medico hasta llegar al conducto inguinal. Acto seguido, se le pide al paciente que puje. Si la masa herniaria choca con la punta del dedo entonces es indirecta. Si choca debajo de la punta del dedo es directa.
Hay diferencia en la incidencia de las hernias femorales en hombres y en mujeres?
Es la misma incidencia.
Menciona los límites del espacio femoral
1) Anterior: ligamento inguinal
2) Posterior: aponeurosis del sartorio
3) Lateral: vena femoral
4) Medial: ligamento lacunar o de Gimbernart
Por donde suele abordarse la hernia femoral
Abriendo la fascia transversalis en el área inguinal y no en el área femoral utilizando el ligamento de Cooper
Que se hernia en el área femoral
Usualmente grasa, pero pudieran ser también asas intestinales
Trastorno más común que requiere cirugía mayor
Hernias de la pared abdominal
