Obstrucción intestinal

Question 1

v ó f: En la obstrucción intestinal mecánica se mantiene la integridad del movimiento intestinal por lo que siempre habrá un aumento de la peristalsis.

Answer 1

V

Question 2

Menciona tres diferencias entre obstrucción mecánica y obstrucción paralítica.

Answer 2

1- La mecánica amerita un tx quirúrgico, mientras que la paralitica no
2- En la primera no se paraliza la peristalsis, en la segunda sí.

Question 3

Qué tienen en común ambos tipos de obstrucción intestinal (mecánica y adinámica)

Answer 3

En ninguna el contenido intestinal progresa

Question 4

En una obstrucción mecánica dónde habrá aumento de la peristalsis en cuanto a la obstrucción

Answer 4

En la porción proximal a la obstrucción

Question 5

Qué tipo de dolor se da en una obstrucción mecánica

Answer 5

Dolor cólico

Question 6

Como pueden ser las obstrucciones intestinales

Answer 6

Mecánicas y adinámicas o paralíticas

Question 7

Cuál es posiblemente la causa más frecuente de obstrucción intestinal

Answer 7

El íleo paralítico, que provoca obstrucción intestinal adinámica

Question 8

Mencione los casos donde ocurre una obstrucción adinámica

Answer 8

1- Desequilibrio hidroelectrolitico (hipopotasemia)
2- Agresión al peritoneo
3- Después de la operación de una úlcera péptica perforada, pancreatitis o colecistitis aguda
4- Hematoma retroperitoneal
5- Cólico nefritico 
6- Neumonías
7- IAM
8- Fracturas costales

Question 9

De donde a donde aparece la obstrucción intestinal mecánica alta y la baja

Answer 9

La alta aparece desde el ángulo duodenoyeyunal (ángulo de Treitz) hasta la válvula ileocecal, y la baja desde la válvula ileocecal hasta el ano

Question 10

Como se clasifican las obstrucciones intestinales mecánicas

Answer 10

En altas y bajas

Question 11

Como se clasifican las causas de obstrucción intestinal mecánica alta

Answer 11

Intraluminales
Extraluminales
Parietales

Question 12

Qué tipos de ulcera péptica son las que pueden llegar a hacer obstrucción y por qué motivo

Answer 12

Las úlceras pépticas de la primera porción del duodeno, debido a estenosis pilórica

Question 13

En qué consiste el vólvulo sigmoideo

Answer 13

Es un síndrome de asa cerrada en el que el colon sigmoideo gira sobre su propio eje. Si cuando lo hizo el estaba lleno de heces el asa cerrada fue traccionada hacia abajo y eso contribuye al compromiso vascular.

Question 14

Cuáles son las causas más comunes de obstrucción intestinal mecánica alta

Answer 14

Bridas y hernias

Question 15

Que datos arroja la auscultación en OIMA

Answer 15

Habrá un aumento de la peristalsis (esa víscera hueca está luchando por vencer la obstrucción) y el timbre y tono estarán elevados. Hay peristalsis de lucha y borborigmos.

Question 16

Por que se caracteriza la obstrucción a nivel de la segunda asa yeyunal

Answer 16

Porque hay peristalsis de lucha, el vientre no se distiende y el px puede vomitar 10 veces en una hora.

Question 17

Características de la obstrucción a nivel de la válvula ileocecal

Answer 17

Hay aumento de la peristalsis, el vomito aparece cuando el yeyuno y el íleon se distienden (tardíos). Como el vomito es tardío el liquido acumulado se fermenta, este es colonizado por bacterias y tendremos vomitos fecaloides.

Question 18

Cuál es la sintomatología que presenta un paciente con OIMA

Answer 18

1- Dolor abdominal tipo cólico que coincide con la peristalsis (el dolor es menos en la obstruccion distal)
2- Peristalsis de lucha
3- Distensión (más en la distal)
4- Vómitos (más tempranos en la proximal)
5- Deshidratación
6- Fiebre
7- Malestar general

Question 19

Como esta la absorción en la OIMA. Explica por qué ocurre deshidratación.

Answer 19

Prácticamente ausente, pues la dilatación proximal a la obstrucción provoca inflamación y esto conlleva a un aumento de la exorción. Si hay mas exorción que insorción entonces no hay absorción. La exorción desde las células hasta la luz produce una acumulación de líquidos en un 3er espacio, lo cual explica la deshidratación.

Question 20

Cómo es la distensión del intestino delgado

Answer 20

Central, porque no se distienden los flancos.

Question 21

Cómo va a ser la respiración en un paciente con OIMA

Answer 21

Toracoabdominal, debido a que no hay peritonitis ( a menos que haya una perforación)

Question 22

Si existe distensión abdominal en OIMA que cambia bruscamente a defensa abdominal, en qué pienso

Answer 22

En que se ha establecido una peritonitis

Question 23

Como diferencio un íleo paralítico de una gaste tardía de la OIMA

Answer 23

En el íleo adinámico no existe dolor cólico y solo se observa una molestia secundaria a la distensión. Además, por medio de radiografía se aprecia que en la OIMA temprana las asas distendidas poseen tanto gas como líquido de manera escalonada. En cambio, en el íleo todo se encuentra distendido de aire y líquido pero de manera homogénea.

Question 24

Cuáles son las etiologías más frecuentes de la OIMB y en qué pacientes es más común

Answer 24

Los divertículos y el cáncer, por lo que es más común en la sexta década de vida.
Otras causas: vólvulos sigmoideos, hernias deslizadas y bridas o adherencias.

Question 25

Como es el dolor en la OIMB. A donde se refiere el dolor

Answer 25

Es cólico, pero de menor intensidad que en la OIMA debido a la ausencia de peristalsis en el colon. El dolor puede referirse al hipogastrio y está mediado por T12 y L1. A pesar de esto se puede tener desde un dolor vago hasta uno penetrante como en peritonitis. Cuando este dolor es vago el paciente acude tarde a la consulta porque nota que no evacua.

Question 26

Que se distienden en OIMB

Answer 26

Los flancos. Ahora, si la válvula ileocecal es incompetente (15% de las personas) se observa distensión de los flancos y también central.

Question 27

Cuál es la sintomatología de un paciente con OIMB

Answer 27

1- Vómitos tardíos fecaloides verdaderos
2- Deshidratación
3- El paciente se encontraba en buen estado y repentinamente se le distendió el abdomen

Question 28

Como esta la peristalsis en la OIMB

Answer 28

Normal o ligeramente disminuida