Obstrucción intestinal Flashcards
v ó f: En la obstrucción intestinal mecánica se mantiene la integridad del movimiento intestinal por lo que siempre habrá un aumento de la peristalsis.
V
Menciona tres diferencias entre obstrucción mecánica y obstrucción paralítica.
1- La mecánica amerita un tx quirúrgico, mientras que la paralitica no
2- En la primera no se paraliza la peristalsis, en la segunda sí.
Qué tienen en común ambos tipos de obstrucción intestinal (mecánica y adinámica)
En ninguna el contenido intestinal progresa
En una obstrucción mecánica dónde habrá aumento de la peristalsis en cuanto a la obstrucción
En la porción proximal a la obstrucción
Qué tipo de dolor se da en una obstrucción mecánica
Dolor cólico
Como pueden ser las obstrucciones intestinales
Mecánicas y adinámicas o paralíticas
Cuál es posiblemente la causa más frecuente de obstrucción intestinal
El íleo paralítico, que provoca obstrucción intestinal adinámica
Mencione los casos donde ocurre una obstrucción adinámica
1- Desequilibrio hidroelectrolitico (hipopotasemia) 2- Agresión al peritoneo 3- Después de la operación de una úlcera péptica perforada, pancreatitis o colecistitis aguda 4- Hematoma retroperitoneal 5- Cólico nefritico 6- Neumonías 7- IAM 8- Fracturas costales
De donde a donde aparece la obstrucción intestinal mecánica alta y la baja
La alta aparece desde el ángulo duodenoyeyunal (ángulo de Treitz) hasta la válvula ileocecal, y la baja desde la válvula ileocecal hasta el ano
Como se clasifican las obstrucciones intestinales mecánicas
En altas y bajas
Como se clasifican las causas de obstrucción intestinal mecánica alta
Intraluminales
Extraluminales
Parietales
Qué tipos de ulcera péptica son las que pueden llegar a hacer obstrucción y por qué motivo
Las úlceras pépticas de la primera porción del duodeno, debido a estenosis pilórica
En qué consiste el vólvulo sigmoideo
Es un síndrome de asa cerrada en el que el colon sigmoideo gira sobre su propio eje. Si cuando lo hizo el estaba lleno de heces el asa cerrada fue traccionada hacia abajo y eso contribuye al compromiso vascular.
Cuáles son las causas más comunes de obstrucción intestinal mecánica alta
Bridas y hernias
Que datos arroja la auscultación en OIMA
Habrá un aumento de la peristalsis (esa víscera hueca está luchando por vencer la obstrucción) y el timbre y tono estarán elevados. Hay peristalsis de lucha y borborigmos.
Por que se caracteriza la obstrucción a nivel de la segunda asa yeyunal
Porque hay peristalsis de lucha, el vientre no se distiende y el px puede vomitar 10 veces en una hora.
Características de la obstrucción a nivel de la válvula ileocecal
Hay aumento de la peristalsis, el vomito aparece cuando el yeyuno y el íleon se distienden (tardíos). Como el vomito es tardío el liquido acumulado se fermenta, este es colonizado por bacterias y tendremos vomitos fecaloides.
Cuál es la sintomatología que presenta un paciente con OIMA
1- Dolor abdominal tipo cólico que coincide con la peristalsis (el dolor es menos en la obstruccion distal)
2- Peristalsis de lucha
3- Distensión (más en la distal)
4- Vómitos (más tempranos en la proximal)
5- Deshidratación
6- Fiebre
7- Malestar general
Como esta la absorción en la OIMA. Explica por qué ocurre deshidratación.
Prácticamente ausente, pues la dilatación proximal a la obstrucción provoca inflamación y esto conlleva a un aumento de la exorción. Si hay mas exorción que insorción entonces no hay absorción. La exorción desde las células hasta la luz produce una acumulación de líquidos en un 3er espacio, lo cual explica la deshidratación.
Cómo es la distensión del intestino delgado
Central, porque no se distienden los flancos.
Cómo va a ser la respiración en un paciente con OIMA
Toracoabdominal, debido a que no hay peritonitis ( a menos que haya una perforación)
Si existe distensión abdominal en OIMA que cambia bruscamente a defensa abdominal, en qué pienso
En que se ha establecido una peritonitis
Como diferencio un íleo paralítico de una gaste tardía de la OIMA
En el íleo adinámico no existe dolor cólico y solo se observa una molestia secundaria a la distensión. Además, por medio de radiografía se aprecia que en la OIMA temprana las asas distendidas poseen tanto gas como líquido de manera escalonada. En cambio, en el íleo todo se encuentra distendido de aire y líquido pero de manera homogénea.
Cuáles son las etiologías más frecuentes de la OIMB y en qué pacientes es más común
Los divertículos y el cáncer, por lo que es más común en la sexta década de vida.
Otras causas: vólvulos sigmoideos, hernias deslizadas y bridas o adherencias.
Como es el dolor en la OIMB. A donde se refiere el dolor
Es cólico, pero de menor intensidad que en la OIMA debido a la ausencia de peristalsis en el colon. El dolor puede referirse al hipogastrio y está mediado por T12 y L1. A pesar de esto se puede tener desde un dolor vago hasta uno penetrante como en peritonitis. Cuando este dolor es vago el paciente acude tarde a la consulta porque nota que no evacua.
Que se distienden en OIMB
Los flancos. Ahora, si la válvula ileocecal es incompetente (15% de las personas) se observa distensión de los flancos y también central.
Cuál es la sintomatología de un paciente con OIMB
1- Vómitos tardíos fecaloides verdaderos
2- Deshidratación
3- El paciente se encontraba en buen estado y repentinamente se le distendió el abdomen
Como esta la peristalsis en la OIMB
Normal o ligeramente disminuida
