Femenino

Question 1

Como es la distribución normal del vello púbico

Answer 1

Ginecoide o triangular

Question 2

A- Menciona que hallazgos pueden encontrarse en una paciente que tenga trastornos hormonales, específicamente con la distribución de los vellos.
B- De que nos hace sospechar estos hallazgos

Answer 2

A- Aparece la distribución androide del vello púbico (cuando se prolonga hasta el ombligo), vellos intermamarios, poco desarrollo de las mamas, delgadez e hiperactividad.
B- Esto nos hace sospechar de quistes ovaricos, ovarios poliquisticos, mamas poco desarrolladas, entre otros

Question 3

Cuáles son las características de una moniliasis

Answer 3

1- edematizacion de la vulva
2- perdida del vello púbico (labios mayores sobre todo)
3- lesiones de rascado

Question 4

Donde pueden aparecer los co dilemas acuminados

Answer 4

Intravaginales, intrarrectales e incluso uretrales.

Question 5

Como son los diferentes tipos de secreciones en:
1- Candidiasis 
2- Tricomoniasis
3- Haemophilus vaginal
4- Endometritis

Answer 5

1- Blanquecinas y con grumos (como leche cortada) que se adhieren a la pared hiperemica de la vagina. Acompañado de prurito, edema de vulva, perdida de vellos y lesiones de excoriacion por rascado
2- Amarillentas, fétidas, acuosas, exuberantes, poco espumosas y sin prurito
3- Cremosa, purulenta, espesa y fétida
4- Secreción sanguinopurulenta que procede del cérvix

Question 6

Que es un himen complaciente

Answer 6

Aquel que no se rompe con el coito ni con el tacto vaginal

Question 7

Cuál es la principal alteración donde hay presencia de folículos quisticos

Answer 7

Ovarios poliquisticos

Question 8

Características de las mamas relacionadas con el periodo premenstrual, que también corresponden al periodo del embarazo (inclusive un embarazo ectopico roto)

Answer 8

Aumento del tamaño e hipercoloracion del pezon y la areola, red venosa colateral visible, dolor en las mamas por la hipertrofia, hiperemia, se hacen muy evidentes los corpúsculos de Montgomery, amenorrea o menstruacion irregular.

Question 9

Como diferencias una anexitis o EPI de una apendicitis aguda, cuando cursan ambas dolor en fosa ilíaca derecha

Answer 9

Haciendo un tacto vaginal a ver si la movilización del cervix resulta dolorosa. Si es así, se trata de una EPI y no de una apendicitis aguda.
También podemos colocar los dos dedos por encima de la sínfisis púbica y presionar. Esto provoca hundimiento del útero, y obtendremos la misma respuesta de dolor (exacerbación) en la EPI y no en la apendicitis aguda.

Question 10

Que patologías pudieran confundir con abdomen agudo en mujeres

Answer 10

1- Embarazo ectopico
2- Torsión de quiste ovarico o síndrome de ovario poliquistico
3- EPI aguda o anexitis (es una peritonitis pélvica)
4- Enfermedad pélvica inflamatoria CRÓNICA

Question 11

Ley del 90%

Answer 11

1) Del 80-90% de las mujeres con leucorrea tienen candidiasis o trichomoniasis
2) Las 4 patologías de diagnóstico diferencial de abdomen agudo en las mujeres constituyen el 90% de las enfermedades de los genitales femeninos.
3) Alrededor de un 90% de los embarazos ectópicos se producen en las trompas

Question 12

Cuáles son los signos y síntomas observados en una paciente con embarazo ectopico roto (no de las mamas)

Answer 12

1- Cuello uterino blando a la palpación
2- Color violáceo del cuello uterino (signo de Piskacek)
3- Hipovolemia
4- Taquicardia
5- Palidez
6- Oliguria
7- Hipotension
8- El vientre respira porque en los primeros estadios la sangre dentro de la cavidad irrita poco.
9- No hay distensión abdominal
10- La distribución del vello es ginecoidea

Question 13

Por que el fondo de saco de Douglas se abomba en embarazo ectópico roto

Answer 13

Porque cuando se rompe este, el anexo comprometido (la parte de la trompa donde se encontraba) y a veces el ovario de ese lado, la paciente sangra y esta llega hasta el fondo de saco de Douglas produciendo el abombamiento.

Question 14

Como comprobamos que el abombamiento del saco de Douglas es de sangre

Answer 14

Puncionando la pared posterior de la vagina y si la sangre extraída no coagula, entonces sí se refiere a sangre, lo que sugiere un embarazo ectópico roto

Question 15

Hallazgos del embarazo ectopico roto en la auscultación, percusión y palpación

Answer 15

Auscultación: disminuye la peristalsis (si la sangre se encuentra dentro de la luz abdominal esta aumentaría)
Percusión: produce dolor a la paciente
Palpación: Cierto grado de defensa abdominal en el sitio donde el anexo se rompió. El dolor es fijo

Question 16

Dónde los quistes hacen torsión de su pedículo

Answer 16

Sobre el infundíbulo pélvico

Question 17

En quiste ovarico torcido: que tipo de dolor se produce y por qué

Answer 17

Un dolor fijo, intenso y de instalación súbita debido a que pesa alrededor de 200 gramos y el infundíbulo gira fácilmente sobre este provocando isquemia.

Question 18

Cuál es el cuadro clínico del quiste ovárico torcido

Answer 18

1- Menstruación muy irregular
2- Dificultad para quedar embarazada (trastornos hormonales porque los quistes producen hormonas y el ovario se atrofia)
3- Caracteres sexuales secundarios femeninos disminuidos: mamas pequeñas, hablan con voz ronca, poseen vello facial y pectoral y distribución androide del vello púbico (como en embarazo ectópico)

Question 19

Como es la fiebre en embarazo ectopico roto y quiste ovarico torcionado

Answer 19

No significativa

Question 20

Hallazgo de la palpación del cervix en quiste ovarico torcionado

Answer 20

Habrá dolor cuando éste se moviliza (esta duro)

Question 21

Que vemos en un embarazo ectopico roto que no haya en un quiste ovarico torcionado

Answer 21

1- Señales de embarazo en las mamas. Las del quiste torcionado estarán atróficas.
2- Hay polaquiuria
3- Abombamiento del saco de Douglas
4- Signos de Hipovolemia

Question 22

Que tienen en común el embarazo ectopico roto y el quiste ovarico torcionado

Answer 22

1- Presentan dolor
2- Hay masa palpable
3- Ausencia de la menstruación

Question 23

Que son las EPI

Answer 23

Son procesos inflamatorios que se inician en las glándulas de Bartolino y vulvouretrales (partes distales del AGF) que penetran produciendo una endometritis y alojándose en las trompas

Question 24

Hacia donde se expulsan las secreciones producidas en las EPI’s

Answer 24

Hacia las fimbrias y por consiguiente hacia afuera. Estas fimbrias se inflaman, duelen mucho y se produce una obstrucción, y cae pus hacia la pelvis (pelvis peritonitis)

Question 25

En que pacientes es común la EPI y menciona el cuadro clínico.

Answer 25

Es común en mujeres jóvenes por debajo de los 30, con vida sexual activa. 
Cuadro clínico:
1) Escalofríos 
2) Fiebre de 39.5-40
3) Limitación a la inspiración 
4) Defensa abdominal 
5) Silencio abdominal 
6) Vagina caliente

Question 26

Como son las secreciones en la EPI y por que

Answer 26

Amarillas o amarillas purulentas porque son producidas por flora mixta.

Question 27

Se opera la EPI? En qué consiste su tratamiento?

Answer 27

No se opera; su tratamiento consiste en penicilina procaínica, aunque recientemente se están usando ciprofloxacina y doxiciclina.

Question 28

Que puede presentar la paciente después de varias EPI

Answer 28

Obstrucción de las trompas, hidrosalpinx, abscesos tubáricos, quistes organizados y fibrosis en la pelvis

Question 29

Como saber que una EPI evoluciono a la cronicidad

Answer 29

1- La paciente presenta una secreción de aspecto achocolatado (roja oscura y muy fétida) en los días posteriores a su última menstruación
2- Sensación de pesadez en la pelvis
3- Cuando se sella la pelvis de pus, es decir, cuando hay mucha pus y fibrosis (pelvis congelada)